車笑蓉

（青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

基于新醫(yī)改公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題研究

車笑蓉

（青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

現(xiàn)階段，隨著我國(guó)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療體制也在不斷改革，但是，在新的醫(yī)療體制改革下，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)很多問(wèn)題，因此，為了促進(jìn)公立醫(yī)院的快速健康發(fā)展，本文基于新醫(yī)改公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題進(jìn)行深入探究，進(jìn)而提出合理的解決措施。

新醫(yī)改；公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理問(wèn)題；措施

一、引言

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)取得了快速發(fā)展，人們的生活水平逐漸提高，因此，人們對(duì)于身體健康的重視程度越來(lái)越高，同時(shí)，我國(guó)的醫(yī)療體制也在不斷改革，政府為了促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，也出臺(tái)了很多措施，對(duì)醫(yī)生的綜合素質(zhì)以及醫(yī)療衛(wèi)生條件等都提出了更高的要求。因而，在醫(yī)療改革不斷進(jìn)行的前提下，公立醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)的轉(zhuǎn)變思想，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題進(jìn)行細(xì)致的分析，同時(shí)，也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理問(wèn)題對(duì)公立醫(yī)院發(fā)展的影響。醫(yī)院的財(cái)務(wù)問(wèn)題對(duì)醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要，同時(shí)也涉及到醫(yī)院的各個(gè)領(lǐng)域。同時(shí)，由于公立醫(yī)院和其它醫(yī)院的性質(zhì)不同，一些相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)者更應(yīng)該關(guān)注公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)問(wèn)題，但是在我國(guó)公立醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，由于管理制度落后，管理不到位等原因，導(dǎo)致公立醫(yī)院存在很多的財(cái)務(wù)問(wèn)題，直接影響了公立醫(yī)院的健康發(fā)展，因此，本文主要針對(duì)公立醫(yī)院在新醫(yī)改的條件下，財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，進(jìn)而提出合理科學(xué)的解決措施，不斷促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)步。

二、新醫(yī)改的主要內(nèi)容概述

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的改革也在不斷進(jìn)行，在新的醫(yī)療體制改革下，其中的工作重點(diǎn)就是公立醫(yī)院，公立醫(yī)院由于自身的性質(zhì)和其它醫(yī)院不同，主要是以非營(yíng)利性質(zhì)為主的醫(yī)院，但是，這種非營(yíng)利性質(zhì)的醫(yī)院在實(shí)際中并不是完全的公益性。因此，新醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院的要求更加嚴(yán)格，主要的醫(yī)改目標(biāo)是為了人民服務(wù)的宗旨，這個(gè)目標(biāo)與政府發(fā)展的目標(biāo)相同，體現(xiàn)出我國(guó)把人民的利益放在第一位的目標(biāo)。在我國(guó)建設(shè)的公立醫(yī)院，其資金來(lái)源于政府，是政府為人們服務(wù)的一個(gè)延伸。因此，公立醫(yī)院的自身性質(zhì)還需要政府及時(shí)的保護(hù)和維持，在公立醫(yī)院實(shí)際的運(yùn)行過(guò)程中，很多情況下都需要政府進(jìn)行撥款才能維持其正常的運(yùn)行，因此，公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者在對(duì)國(guó)家財(cái)產(chǎn)的保護(hù)上起到重要的作用，其職責(zé)不僅要使得這些資金全部用于公立醫(yī)院的發(fā)展，同時(shí)，還要針對(duì)目前公立醫(yī)院存在的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)的糾正，從而可以促進(jìn)公立醫(yī)院快速的發(fā)展，不斷提高為人們服務(wù)的水平。

三、當(dāng)前階段公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

在我國(guó)醫(yī)療體制不斷改革的背景下，公立醫(yī)院得到了迅速的發(fā)展，這也促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)療的整體水平，但是，在公立醫(yī)院實(shí)際發(fā)展的過(guò)程中，由于某些原因?qū)е鹿⑨t(yī)院的財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)很多問(wèn)題，這些問(wèn)題都直接的影響了公立醫(yī)院的正常發(fā)展，因此，清楚的了解目前公立醫(yī)院存在的問(wèn)題就十分必要，主要的問(wèn)題分述如下。

1、財(cái)務(wù)管理缺乏必要的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

現(xiàn)階段，我國(guó)的公立醫(yī)院的資金來(lái)源于政府，因此，對(duì)于這些資金的充分利用和保護(hù)就十分必要。而隨著公立醫(yī)院的不斷發(fā)展，很多醫(yī)院在發(fā)展中主要是為了獲取更多的利益和資金，卻沒(méi)有很多的承擔(dān)其應(yīng)有的社會(huì)責(zé)任。在醫(yī)院中，財(cái)務(wù)管理人員沒(méi)有認(rèn)真的進(jìn)行自身的工作，沒(méi)有進(jìn)行財(cái)務(wù)的登記及核算，同時(shí)，沒(méi)有認(rèn)真的進(jìn)行預(yù)防和監(jiān)督財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。同時(shí)，醫(yī)院的管理人員對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題不重視，這就導(dǎo)致在醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，由于沒(méi)有采取必要的風(fēng)險(xiǎn)防控措施，從而導(dǎo)致出現(xiàn)很多的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題，直接影響了公立醫(yī)院的正常運(yùn)行。

2、財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)低

在我國(guó)公立醫(yī)院是一個(gè)十分龐大的部門，其正常的運(yùn)行需要很多部門協(xié)調(diào)工作。同時(shí)，財(cái)務(wù)部門又是一個(gè)醫(yī)院能否正常發(fā)展的前提，因此，對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)要求較高，不僅要求他們具備專業(yè)的綜合素質(zhì)，同時(shí)，還需要他們的道德水平較高。但是，在我國(guó)公立醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，針對(duì)財(cái)務(wù)工作人員還存在很多的問(wèn)題，首先，一些工作人員不具備專業(yè)的財(cái)務(wù)知識(shí)，這樣在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理以及財(cái)務(wù)核算時(shí)，沒(méi)有充足的經(jīng)驗(yàn)以及水平，導(dǎo)致在實(shí)際工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤的概率很大，給醫(yī)院造成不必要的損失，同時(shí)，一些工作人員在日常工作過(guò)程中，工作態(tài)度散漫，不僅造成了工作效率低下的問(wèn)題，同時(shí)，也增加了財(cái)務(wù)工作出現(xiàn)問(wèn)題的可能性，不利于公立醫(yī)院的正常發(fā)展。而在我國(guó)很多公立醫(yī)院，沒(méi)有定期對(duì)財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行專門的技術(shù)培訓(xùn)，導(dǎo)致公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員整體素質(zhì)較低，這樣財(cái)務(wù)管理人員在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理以及財(cái)務(wù)預(yù)算等工作時(shí)，會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)很大的損失。這些問(wèn)題都會(huì)給公立醫(yī)院的正常發(fā)展帶來(lái)很大的阻力，同時(shí)也給公立醫(yī)院的利益帶來(lái)很大的損失。

3、成本管理不到位

針對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院的成本管理問(wèn)題，能否進(jìn)行科學(xué)嚴(yán)格的控制，將直接影響公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題，但是，在我國(guó)很多公立醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，還存在成本管理不到位的問(wèn)題，這些問(wèn)題將直接阻礙公立醫(yī)院的正常發(fā)展。同時(shí)，如果沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院正常發(fā)展中的作用，就會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)部門失去了原有的意義。因此，財(cái)務(wù)管理部門在進(jìn)行財(cái)務(wù)管工作時(shí)，要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展的特點(diǎn)，認(rèn)真進(jìn)行財(cái)務(wù)成本的控制，只有這樣才可以充分利用醫(yī)院的資金，從而促進(jìn)醫(yī)院的快速發(fā)展。

4、資金監(jiān)管不到位

在我國(guó)公立醫(yī)院正常運(yùn)行中，需要使用的資金的地方很多，因此，進(jìn)行財(cái)務(wù)資金的監(jiān)管就十分必要，但是，在我國(guó)公立醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，由于很多醫(yī)院還沒(méi)有形成一個(gè)統(tǒng)一的監(jiān)管體系，且一些監(jiān)管制度不完善，同時(shí)，一些資金監(jiān)管部門在對(duì)資金使用的監(jiān)管過(guò)程中，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行自身的職責(zé)，導(dǎo)致監(jiān)管部門形同虛設(shè)，這樣就導(dǎo)致在資金的正常使用過(guò)程中，存在很多問(wèn)題，造成了資金的浪費(fèi)，這樣就不利于公立醫(yī)院的正常發(fā)展。

5、醫(yī)院的內(nèi)部結(jié)構(gòu)功能劃分不清楚

在我國(guó)很多的公立醫(yī)院，在進(jìn)行資金分配核算工作時(shí)，沒(méi)有成立專門的職能機(jī)構(gòu)，同時(shí)，在對(duì)醫(yī)院的成本管理過(guò)程中，只是注重對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的成本管理，針對(duì)藥品的采購(gòu)、醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)等成本的管理上，還存在很多的漏洞，沒(méi)有形成一個(gè)統(tǒng)一的成本管理控制體系，進(jìn)而在資金成本管理中存在很多的問(wèn)題，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常發(fā)展。

四、提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理力度的措施

根據(jù)上文所寫，在我國(guó)公立醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行發(fā)展過(guò)程中，針對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方面，還存在很多的問(wèn)題，不僅有資金管理不到位問(wèn)題，同時(shí)也有監(jiān)管體制不完善等問(wèn)題，這些問(wèn)題都嚴(yán)重的阻礙了我國(guó)公立醫(yī)院的正常發(fā)展，因此，在新醫(yī)改的背景下，對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題，財(cái)務(wù)必要的措施就十分必要。主要的措施分述如下。

1、提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)

現(xiàn)階段，隨著我國(guó)科技水平的不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的整體水平也在不斷提高，而公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)會(huì)直接影響我國(guó)公立醫(yī)院的正常發(fā)展，因此，提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)就十分必要。首先醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理人員招聘過(guò)程中，不僅要選擇具備高超的財(cái)務(wù)管理水平的人員，同時(shí)，這些財(cái)務(wù)管理人員要對(duì)公立醫(yī)院的特點(diǎn)以及發(fā)展有所了解，這樣才有利于他們的后期工作。其次，在進(jìn)行實(shí)際財(cái)務(wù)管理工作之前，醫(yī)院應(yīng)對(duì)這些工作人員進(jìn)行專門的技術(shù)培訓(xùn)，可以采取多媒體技術(shù)手段，使他們對(duì)財(cái)務(wù)管理工作有所熟悉，同時(shí)，在完成培訓(xùn)之后，還要進(jìn)行專門的考核，只有考核達(dá)標(biāo)的人員才可以進(jìn)行實(shí)際的財(cái)務(wù)管理工作，在進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)的同時(shí)，還要不斷提高他們的職業(yè)道德水平，從而提高他們的綜合素質(zhì)。最后，還要依靠計(jì)算機(jī)技術(shù)，充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮的作用，從而促進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作順利進(jìn)行。

2、提高風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)

針對(duì)我國(guó)很多的公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理上缺乏必要的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，在提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平時(shí)，還要增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。同時(shí)，構(gòu)建完善的補(bǔ)償機(jī)制，這對(duì)于公立醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要，這個(gè)過(guò)程主要的內(nèi)容是及時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格與財(cái)政的補(bǔ)助。我國(guó)公立醫(yī)院很大的資金來(lái)源是政府，因此，通過(guò)這種補(bǔ)償機(jī)制，如果醫(yī)院出現(xiàn)資金短缺的情況，可以向政府求助，同時(shí)，還要根據(jù)實(shí)際市場(chǎng)的作用，及時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，這樣可以實(shí)現(xiàn)對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效控制。

3、實(shí)行動(dòng)態(tài)的財(cái)務(wù)管理

公立醫(yī)院的資產(chǎn)主要分為兩個(gè)方面：無(wú)形資產(chǎn)以及有形資產(chǎn)。這些資產(chǎn)是保證公立醫(yī)院正常發(fā)展的前提，因此，在新的醫(yī)療體制改革的背景下，為了提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理控制水平，要實(shí)行財(cái)務(wù)管理的動(dòng)態(tài)監(jiān)督管理。主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行考慮：第一，要結(jié)合公立醫(yī)院實(shí)際發(fā)展的需要，采購(gòu)必要的醫(yī)療設(shè)備，同時(shí)，還應(yīng)該提高醫(yī)療設(shè)備的使用率。第二，實(shí)行公開的設(shè)備等采購(gòu)政策。在進(jìn)行醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備等采購(gòu)時(shí)，對(duì)市場(chǎng)的實(shí)際價(jià)格，選擇有資質(zhì)的供應(yīng)商，第三，還要對(duì)供應(yīng)商的價(jià)格進(jìn)行對(duì)比，進(jìn)而選擇質(zhì)量相當(dāng)且價(jià)格相對(duì)較低的供應(yīng)商，減少公立醫(yī)院的資金支出。第四，構(gòu)建科學(xué)的資產(chǎn)管理制度。對(duì)于公立醫(yī)院實(shí)際使用的醫(yī)療設(shè)備，要定期進(jìn)行核對(duì)，這樣有助于保護(hù)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的正常使用。

4、構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)管理制度

在公立醫(yī)院構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)管理制度，對(duì)于提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平至關(guān)重要。首先在新醫(yī)改的背景下，要對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況進(jìn)行充分的了解，這樣才能為下一步構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)管理制度打下基礎(chǔ)。通過(guò)構(gòu)建有效的監(jiān)督管理制度，提高了財(cái)務(wù)管理人員的工作效率，提高了財(cái)務(wù)資金的安全度，因此，構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)管理制度十分必要。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，隨著我國(guó)社會(huì)改革的不斷進(jìn)行，我國(guó)公立醫(yī)院也在進(jìn)行不斷的改革，在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院作為核心改革發(fā)展對(duì)象，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理上存在很多的問(wèn)題，不僅有醫(yī)院自身的問(wèn)題，同時(shí)還有相應(yīng)的制度不完善等，因此，通過(guò)科學(xué)有效的措施，提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，直接促進(jìn)公立醫(yī)院的健康發(fā)展。

［1］付德芹.基于新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題與解決途徑分析［J］.時(shí)代金融，2015，03：31+33.

［2］劉芳，石曉云，黃元強(qiáng)，韓俗.新醫(yī)改方案下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及其對(duì)策［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，22：4651-4652+4662.

［3］周晟，高福君.“新農(nóng)合”與“新醫(yī)改”雙重背景下公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理——以L市醫(yī)院為例［J］.皖西學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，01：50-53.

（責(zé)任編輯：劉康）