阿日亞+王烏日娜+周青梅

【摘要】 目的 觀察蒙藥“哈如拉齊”熏蒸法結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療頸椎病的臨床療效。方法 200例頸椎病患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各100例。對照組行牽引， 針灸治療， 實(shí)驗(yàn)組采用蒙藥“哈如拉齊”熏蒸法結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療。對兩組患者治療4周后的臨床療效及隨訪6個(gè)月后的復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 治療4周后， 實(shí)驗(yàn)組治愈85例， 好轉(zhuǎn)10例， 無效5例， 對照組治愈70例， 好轉(zhuǎn)25例， 無效5例， 兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。6個(gè)月后對治愈患者隨訪發(fā)現(xiàn)， 實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)1例， 對照組復(fù)發(fā)19例， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用蒙藥“哈如拉齊”熏蒸法結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療頸椎病能夠降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率、提高治療效果， 安全性較高， 具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 哈如拉齊；熏蒸法；康復(fù)技術(shù)；頸椎病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.197

頸椎病是臨床常見病、多發(fā)病之一， 患病率可高達(dá)20%[1]。在多年的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)用非手術(shù)治療方法治療頸椎病方法較多， 但療效各異， 且復(fù)發(fā)率高， 嚴(yán)重影響著頸椎病患者的日常生活和工作能力。本科于2014年1月～2016年1月收治入院的頸椎病患者， 通過采用蒙藥“哈如拉齊”熏蒸法結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療頸椎病200例， 觀察發(fā)現(xiàn)該治療方法療效明顯、操作簡便、不易復(fù)發(fā)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院2014年1月～2016年1月間收治的200例頸椎病患者作為研究對象， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各100例。實(shí)驗(yàn)組中， 男46例， 女54例；年齡26～71歲， 平均年齡（54.45±6.39）歲；病程1～22年， 平均病程（18.45±2.89）年；對照組的中， 男49例， 女51例， 年齡27～72歲， 平均年齡（55.44±6.37）歲；病程1～21年， 平均病程（17.56±3.63）年；在年齡、性別、病程等一般資料方面， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 指導(dǎo)患者于牽引椅就坐， 于患者枕部及下頜部做好牽引帶的固定工作， 并指導(dǎo)患者將頭部傾斜15°。初次在進(jìn)行牽引時(shí)， 相應(yīng)的牽引重量為4 kg左右， 之后依據(jù)患者情況加大牽引量， 但應(yīng)≤10 kg。30 min/次， 1次/d， 10次為1個(gè)療程， 第2療程于3 d后進(jìn)行。在牽引過程中， 若患者出現(xiàn)疼痛加重情況， 則需做好相應(yīng)的人工仰臥位牽引工作。行針灸治療時(shí)， 選擇頸椎棘突旁壓痛點(diǎn)、條索狀陽性反應(yīng)點(diǎn)， 并選取患側(cè)大杼、肩髃、臂臑、手三里等穴位。1次/d， 30 min/次， 行針1次/隔10 min， 10次/1療程， 第2療程于3 d后進(jìn)行。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組

1. 2. 2. 1 一般治療 臥床休息可減少頸椎負(fù)荷， 有利于局部充血、水腫的消退， 癥狀的消除或減輕。睡枕應(yīng)軟硬、大小適中。

1. 2. 2. 2 藥物治療：早晨行嘎日西15?？诜?中午行珍寶丸15?？诜?， 晚間行扎沖-13 味 15粒口服。給予疏血通注射液靜脈滴注， 6 ml/次， 1次/d。給予腺苷鈷胺肌內(nèi)注射， 1.5 ml/次， 1次/d。

1. 2. 2. 3 蒙藥“哈如拉齊”熏蒸法治療 指導(dǎo)患者取仰臥位， 于患者頸部病變部位墊敷“哈如拉齊”：如C1～4間盤病變者 后仰5～10°；C5～6間盤病變者 后仰15°；C6～7間盤病變者 后仰20°；C7～T1間盤病變者后仰25°。以患者自身情況對依據(jù)， 對藥包厚度、寬度及溫度進(jìn)行明確。指導(dǎo)患者取平臥位， 時(shí)間>30 min， 1次/d。根據(jù)病情帶頸托固定頸部， 減輕頸部壓力， 避免過度前屈、后仰及左右旋轉(zhuǎn)。同時(shí)在日常生活中不得采取不良姿勢或不良鍛煉方法， 防止病情加重和二次損傷。

1. 2. 2. 4 康復(fù)訓(xùn)練 后期根據(jù)患者的癥狀改善情況， 逐漸進(jìn)行頸部牽伸運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)肌力訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練和有氧運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察者患者治療4周后治療效果。對患者的病癥恢復(fù)情況進(jìn)行電話隨訪6個(gè)月， 1次/個(gè)月。隨訪內(nèi)容包括復(fù)發(fā)情況、復(fù)發(fā)時(shí)間、復(fù)發(fā)原因、復(fù)發(fā)表現(xiàn)等內(nèi)容。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]為依據(jù)進(jìn)行判定：治愈：原有各型病癥消失， 肌力正常， 頸、肢體功能恢復(fù)正常， 能參加正常勞動(dòng)和工作。好轉(zhuǎn)：原有各型癥狀減輕， 頸、肩背疼痛減輕， 頸、肢體功能改善。無效：癥狀體征無改善。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗(yàn)；等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療4周后療效對比 實(shí)驗(yàn)組治愈85例， 好轉(zhuǎn)10例， 無效5例， 對照組治愈70例， 好轉(zhuǎn)25例， 無效5例， 兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者6個(gè)月后隨訪復(fù)發(fā)情況對比 對治愈患者隨訪發(fā)現(xiàn)， 實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)1例， 對照組復(fù)發(fā)19例， 兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.000， P<0.05）。

3 討論

蒙藥“哈如拉齊”包含多種藥物， 主要包括紅花、杜仲等藥物， 能夠驅(qū)風(fēng)祛濕、止痛平心、改善氣血循環(huán)等功效， 進(jìn)而起到一定的抗骨質(zhì)疏松作用， 維護(hù)患者健康。把蒙藥“哈如拉齊”通過熏蒸使藥物直接通過皮膚軟組織滲透到病變部位， 使患處形成高藥物濃度區(qū)， 滲透力大， 持續(xù)時(shí)間長， 逐漸消除各組織的粘連問題， 包括椎體、關(guān)節(jié)、韌帶、血管等組織， 緩解水腫、攣縮等癥狀。通過力學(xué)原理， 進(jìn)行弓形牽拉后拉大椎間隙距離， 減輕間盤等組織的壓力， 修補(bǔ)各受累組織提供了有利空間[2]。同時(shí)還納突出物， 改善椎體、小關(guān)節(jié)、韌帶、血管、神經(jīng)等組織的解剖學(xué)關(guān)系， 從而恢復(fù)脊柱的生理力學(xué)結(jié)構(gòu)。對椎管而言， 促進(jìn)腦脊液循環(huán)， 對后縱韌帶和黃韌帶等抗鈣化、恢復(fù)彈性， 暢通椎管管腔、支持并修補(bǔ)相關(guān)血管和神經(jīng)， 解除癥狀、體征。同時(shí)逐漸進(jìn)行牽伸運(yùn)動(dòng)、肌力訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練和有氧運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)， 改善頸部局部血液循環(huán)， 增強(qiáng)頸背部肌肉力量， 保持頸椎的靜態(tài)和動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性， 恢復(fù)及增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍， 有效減少復(fù)發(fā)， 遠(yuǎn)期效果顯著。

綜上所述， 蒙藥“哈如拉齊”熏蒸法結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療頸椎病能起到較好效果， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張治方， 楊銳鵬.中醫(yī)辨證結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)治療頸性眩暈60例. 山西醫(yī)藥雜志（下半月版）， 2011， 40（22）：1160-1161.

[2] 雷龍， 丁玲芳， 趙文華， 等.自重頸椎牽引裝置對頸椎病交感癥狀的康復(fù)效果研究.中國全科醫(yī)學(xué)， 2015， （9）：1086-1090.

[收稿日期：2016-08-23]