趙欣

【摘要】 目的 探討并分析舒適助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩時(shí)間以及產(chǎn)后2 h出血量的影響。方法 384例入院分娩的產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為舒適助產(chǎn)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組， 各192例。舒適助產(chǎn)護(hù)理組采用舒適助產(chǎn)護(hù)理， 常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理， 對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩過程中的分娩時(shí)間、產(chǎn)后出血量進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 舒適助產(chǎn)護(hù)理組平均分娩時(shí)間（13.78±2.05）h， 產(chǎn)后2 h出血量（102.50±26.71）ml少于常規(guī)護(hù)理組的（15.84±1.35）h、（159.20±25.44）ml， 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適助產(chǎn)護(hù)理有助于提高產(chǎn)婦在分娩過程中的舒適滿意程度， 減少產(chǎn)后出血量， 提高助產(chǎn)護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 舒適助產(chǎn)護(hù)理；產(chǎn)后出血；分娩時(shí)間；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.188

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的危重并發(fā)癥之一， 在產(chǎn)婦死因中居首位。造成產(chǎn)后出血的主要原因有宮縮乏力、胎盤發(fā)生剝離或粘連、凝血機(jī)能障礙以及產(chǎn)道損傷。形成這些高危因素主要是由于產(chǎn)前精神緊張過度、產(chǎn)后過度疲勞以及分娩過程中因助產(chǎn)士未及時(shí)保護(hù)產(chǎn)婦會(huì)陰而導(dǎo)致軟產(chǎn)道損傷[1]等。舒適助產(chǎn)護(hù)理是指從患者入院到出院的整個(gè)過程中， 使產(chǎn)婦達(dá)到身心愉快的效果， 提高疾病的治療效果與預(yù)后， 減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]， 一種以人為本的個(gè)性化的護(hù)理模式， 是通過護(hù)理服務(wù)使產(chǎn)婦自入院起就處于生理、心理的最舒適、最滿意狀態(tài)。采用舒適助產(chǎn)護(hù)理可以有助于產(chǎn)婦身體放松和減輕心理負(fù)擔(dān)；減輕病痛、減少產(chǎn)后出血量， 同時(shí)加快產(chǎn)后康復(fù)的速度， 使產(chǎn)婦順利地度過產(chǎn)程。本次研究選取本院2015年6月～2016年6月收治的384例產(chǎn)婦實(shí)施不同的助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院產(chǎn)科病房的384例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 年齡21～40歲， 平均年齡為（26.1±5.8）歲， 孕周為38～42周， 平均孕周（39.1±0.8）周， 均為初次自然分娩、頭胎， 無妊娠綜合征。隨機(jī)分為舒適助產(chǎn)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組， 各192例。

1. 2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理。舒適助產(chǎn)護(hù)理組實(shí)施舒適助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)， 由經(jīng)驗(yàn)豐富， 工作年限長(zhǎng)的助產(chǎn)士提供服務(wù)， 具體護(hù)理流程如下。

1. 2. 1 心理舒適助產(chǎn)護(hù)理 態(tài)度溫和、與產(chǎn)婦對(duì)話時(shí)語調(diào)親切， 通過撫觸等肢體語言， 緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮的心理， 取得產(chǎn)婦的信任， 幫助產(chǎn)婦在心理上建立自然分娩的信心。例如， 可以告知產(chǎn)婦經(jīng)歷分娩后便可以鑒證一個(gè)新生命的誕生， 因此應(yīng)懷著積極的態(tài)度去應(yīng)對(duì)， 并動(dòng)員家屬應(yīng)向產(chǎn)婦多說些鼓勵(lì)的言語。分娩過程完成后， 積極對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 耐心傾聽產(chǎn)婦的內(nèi)心感受；密切觀察產(chǎn)婦的情緒， 有可能出現(xiàn)過度興奮、悲傷等情緒變化， 嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響子宮收縮及乳汁分泌， 甚至引起產(chǎn)后大出血[3]。

1. 2. 2 生理舒適助產(chǎn)護(hù)理 嚴(yán)格實(shí)施產(chǎn)前檢查， 詳細(xì)告知產(chǎn)婦接受產(chǎn)前檢查的各個(gè)項(xiàng)目， 檢查時(shí)操作要輕緩、柔和、一步到位， 產(chǎn)前鼓勵(lì)產(chǎn)婦適度多活動(dòng)， 促進(jìn)宮口的張開， 減輕疼痛；分娩過程中及時(shí)清潔產(chǎn)婦的面部、四肢， 及時(shí)更換床單， 緩解產(chǎn)婦因出汗產(chǎn)生的不適感；用溫水及時(shí)清潔外陰。告知產(chǎn)婦調(diào)整呼吸， 盡量做淺呼吸， 疼痛劇烈難耐時(shí)采用喘一吹式呼吸[4]。分娩過程體力消耗較大， 應(yīng)在產(chǎn)婦宮縮的間歇期給予高熱量易進(jìn)食的食物（如熱牛奶、熱巧克力等）。視孕婦的不適癥狀反應(yīng)， 如惡心、嘔吐時(shí)， 酌情通過靜脈補(bǔ)液， 補(bǔ)充能量。因?qū)m縮疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)， 頻率較快， 且呈逐漸加重的趨勢(shì)， 因此應(yīng)通過撫摸降低產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛， 同時(shí)配合語言上的鼓勵(lì)和溝通， 以減少產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒低落的情況[5]。產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰部進(jìn)行抹洗護(hù)理， 告知并協(xié)助產(chǎn)婦勤換會(huì)陰墊， 保持會(huì)陰部位的清潔；同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)， 進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教， 按照新生兒的需要進(jìn)行哺乳， 同時(shí)保持乳頭清潔， 避免乳腺炎的發(fā)生。

1. 2. 3 環(huán)境舒適助產(chǎn)護(hù)理 在產(chǎn)房墻壁上張貼母嬰壁畫， 播放音量適度的輕音樂， 以最大限度地讓產(chǎn)婦感受溫馨、寧?kù)o的環(huán)境， 有利于心情的放松。同時(shí)， 向產(chǎn)婦介紹科室情況， 產(chǎn)房、待產(chǎn)室等格局和設(shè)施， 消除緊張感。保證光線充足， 最好在窗臺(tái)處放置顏色較鮮艷的植物， 病房?jī)?nèi)部設(shè)有專用衛(wèi)生間， 提供不間斷的熱水服務(wù)。最大程度地讓患者感受到寧?kù)o、祥和的氛圍。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組分娩時(shí)間及產(chǎn)后2 h出血量。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

舒適助產(chǎn)護(hù)理組平均分娩時(shí)間（13.78±2.05）h、產(chǎn)后2 h出血量（102.50±26.71）ml少于常規(guī)護(hù)理組（15.84±1.35）h、（159.20±25.44）ml， 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

舒適助產(chǎn)護(hù)理遵循一切從產(chǎn)婦的感受出發(fā)， 產(chǎn)婦從入院到出院， 心理與生理均享受到個(gè)性化的舒適助產(chǎn)護(hù)理， 達(dá)到最大程度地滿足感， 身心愉悅， 減少了分娩并發(fā)癥的出現(xiàn)。相比較而言， 常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理則只在產(chǎn)程中提供基本的護(hù)理服務(wù)， 無視作為產(chǎn)婦個(gè)體的感受、生理變化以及環(huán)境對(duì)產(chǎn)程的影響。本次研究結(jié)果表明， 舒適助產(chǎn)護(hù)理組平均分娩時(shí)間與產(chǎn)后2 h出血量少于常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理組（P<0.05）。舒適助產(chǎn)護(hù)理模式的使得產(chǎn)婦在入院后即了解并很快熟悉病房環(huán)境， 在產(chǎn)程中助產(chǎn)士不斷指導(dǎo)產(chǎn)婦改變體位、鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬做心理安慰及疏導(dǎo)工作， 同時(shí)及時(shí)向產(chǎn)婦說明產(chǎn)程進(jìn)展， 增強(qiáng)產(chǎn)婦的自信心。有效地防止產(chǎn)后出血， 須做好產(chǎn)婦的宣教、指導(dǎo)飲食， 同時(shí)做好患者家屬的解釋工作， 消除其緊張、恐懼心理， 臨床應(yīng)用中可以有效提高助產(chǎn)護(hù)理的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱玲嬌. 陰道分娩產(chǎn)后出血的原因分析及護(hù)理. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2010， 26（5C）： 42.

[2] 邊秀娟， 張淑鳳， 劉璐. 舒適護(hù)理在產(chǎn)婦分娩時(shí)的應(yīng)用與效果觀察. 中外醫(yī)療， 2012， 31（1）：132.

[3] 楊雪梅， 李菁. 居住農(nóng)村維持性血液透析患者遵醫(yī)行為及影響因素的分析. 中華護(hù)理雜志， 2010， 45（6）：547-549.

[4] 陳君華. 初產(chǎn)婦家庭式分娩的效果觀察. 當(dāng)代護(hù)士（旬刊）， 2010（9）： 20-21.

[5] 王莉， 楊潔， 孫脊峰， 等. 合并高血壓維持性血液透析患者遵醫(yī)行為的調(diào)查. 中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2009， 9（29）：7304-7305.

[收稿日期：2016-10-17]