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        丙泊酚聯(lián)合芬太尼靜脈復(fù)合麻醉用于手術(shù)中的效果評價

        2016-12-28 22:47:25楊建彬
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年30期
        關(guān)鍵詞:丙泊酚芬太尼手術(shù)

        楊建彬

        【摘要】 目的 探討丙泊酚聯(lián)合芬太尼靜脈復(fù)合麻醉在手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 104例接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者, 根據(jù)入院時間先后分為對照組(給予丙泊酚麻醉)和觀察組(給予丙泊酚聯(lián)合芬太尼靜脈復(fù)合麻醉), 各52例。對比兩組患者鎮(zhèn)痛效果及兩組患者丙泊酚用量、術(shù)中出血量、意識消失時間、術(shù)后清醒時間等麻醉指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者麻醉效果優(yōu)良率(100.0%)高于對照組(90.4%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.25, P<0.05)。觀察組患者丙泊酚用量少于對照組, 意識消失時間、術(shù)后清醒時間短于對照組 (P<0.05)。結(jié)論 丙泊酚聯(lián)合芬太尼靜脈復(fù)合麻醉在人工流產(chǎn)術(shù)患者中具有良好的應(yīng)用效果, 患者丙泊酚用量更低且意識消失時間、術(shù)后清醒時間更快, 值得臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】 丙泊酚;芬太尼;靜脈復(fù)合麻醉;手術(shù)

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.098

        丙泊酚是當(dāng)前我國臨床手術(shù)麻醉過程中較為常用的一種短效靜脈麻醉藥物類型, 具有術(shù)后蘇醒速度快、無藥物蓄積作用等諸多優(yōu)點(diǎn)。有關(guān)研究證實(shí)[1], 丙泊酚聯(lián)合芬太尼靜脈復(fù)合麻醉在手術(shù)中的應(yīng)用具有更加良好的效果。本次研究將以此為據(jù)并以無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者為研究對象, 探討丙泊酚聯(lián)合芬太尼靜脈復(fù)合麻醉在手術(shù)中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 抽選2014年1月~2015年2月在本院接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者104例為研究對象, 根據(jù)入院時間先后分為對照組和觀察組, 各52例。觀察組患者中年齡最小16歲, 最大40歲, 平均年齡(22.5±5.9)歲, 體重45~75 kg, 平均體重(60.2±6.5)kg, 患者停經(jīng)時間38~72 d, 平均停經(jīng)時間(49.2±7.7)d;對照組患者中年齡最小17歲, 最大40歲, 平均年齡(22.4±5.9)歲, 體重45~77 kg, 平均體重(60.5±6.6)kg, 患者停經(jīng)時間38~70 d, 平均停經(jīng)時間(48.8±7.3)d。兩組患者術(shù)前均給予常規(guī)婦科檢查以及血常規(guī)、凝血功能、心電圖等檢查, 確?;颊呱鲜鲋笜?biāo)無異常并無陰道感染、藥物過敏等現(xiàn)象后確定手術(shù)時間。本次研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn), 事前告知患者手術(shù)方式以及麻醉方式, 經(jīng)過患者同意后簽訂責(zé)任書。兩組患者年齡、體重、停經(jīng)時間等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 麻醉方法 兩組患者術(shù)前均給予禁食禁水8 h, 將患者推入手術(shù)室后護(hù)理人員指導(dǎo)其成截石位同時為其建立靜脈通路, 為其輸注林格氏液以保證通路通暢, 輸注速度為6~7 ml/(kg·min)。兩組患者均給予面罩吸氧并連接無創(chuàng)生命體征監(jiān)測儀, 對患者平均動脈壓、心率、血氧飽和度等生命體征指標(biāo)進(jìn)行持續(xù)性監(jiān)測以確保其無異常。對照組患者此時給予1.0~1.5 mg/kg的丙泊酚靜脈輸注, 而觀察組患者則在對照組患者基礎(chǔ)上添加0.1 μg/kg的芬太尼靜脈輸注, 事前準(zhǔn)備好的1.0~1.5 mg/kg的丙泊酚于60~90 s內(nèi)迅速輸注完畢后觀察患者神情變化, 確?;颊呱裰鞠Ш罅⒓撮_始手術(shù)。麻醉人員應(yīng)持續(xù)關(guān)注患者術(shù)中麻醉程度變化情況, 一旦觀察到患者麻醉程度變淺就立即追加丙泊酚0.5 mg/kg靜脈輸注。

        1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)[2] ①評估兩組患者麻醉效果差異:優(yōu)秀:患者術(shù)中神態(tài)平穩(wěn)且無肢體活動, 詢問患者表示無疼痛感;良好:患者術(shù)中神態(tài)緊張且存在肢體活動, 但不影響術(shù)者手術(shù)操作, 詢問患者表示存在輕微疼痛、牽拉感;較差:患者術(shù)后神態(tài)極度緊張且肢體活動夸張, 存在明顯疼痛感且存在大聲呻吟現(xiàn)象, 直接影響手術(shù)順利程度。優(yōu)良率=

        (優(yōu)秀+良好)/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計(jì)兩組患者丙泊酚用量、術(shù)中出血量、意識消失時間、術(shù)后清醒時間等麻醉指標(biāo)。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 麻醉效果 觀察組患者麻醉效果優(yōu)良率(100.0%)高于對照組(90.4%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.25, P<0.05)。見表1。

        2. 2 麻醉指標(biāo) 觀察組患者丙泊酚用量少于對照組, 意識消失時間、術(shù)后清醒時間短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。兩組術(shù)中出血量對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

        3 討論

        臨床研究顯示[3], 丙泊酚作為一種高脂溶性短效靜脈全身麻醉類藥物, 其在人體中的半衰期一般≤3 min, 因此其藥效發(fā)揮極快, 具有麻醉誘導(dǎo)速度較快、患者術(shù)后蘇醒時間較短、患者體內(nèi)無藥效蓄積、能夠隨人體代謝直接排除等多項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)。毋庸置疑的說, 丙泊酚在當(dāng)前臨床手術(shù)中的廣泛應(yīng)用至今難以替代[4]。然而在無痛人工流產(chǎn)術(shù)的手術(shù)實(shí)施過程中, 單純的丙泊酚靜脈麻醉無法有效的滿足患者鎮(zhèn)痛需求, 其在子宮松弛效果上也不盡如人意, 術(shù)者手術(shù)過程中還需要另外擴(kuò)張宮頸, 患者手術(shù)時間增加且面臨的手術(shù)風(fēng)險也由此上升。同時大劑量的丙泊酚短時間內(nèi)應(yīng)用還會對患者呼吸、循環(huán)系統(tǒng)形成抑制作用, 對患者手術(shù)及其生命安全均造成嚴(yán)重威脅[5]。

        本次研究中給予觀察組患者丙泊酚聯(lián)合芬太尼靜脈復(fù)合麻醉, 芬太尼是一種純阿片受體激動劑, 其能通過與人體內(nèi)的μ1受體結(jié)合而發(fā)揮較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜以及鎮(zhèn)痛效果。芬太尼能夠直接作用于患者皮層以下組織而有效抑制患者體內(nèi)的各項(xiàng)應(yīng)激反應(yīng), 具有穩(wěn)定患者心血管功能、鎮(zhèn)痛效果迅速等多項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)。但芬太尼同樣具有作用時間較短的缺點(diǎn), 因此將芬太尼聯(lián)合丙泊酚應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)患者的手術(shù)進(jìn)程中, 能降低丙泊酚用藥劑量的同時提升患者麻醉效果優(yōu)良程度。最終本次研究中觀察組患者麻醉效果優(yōu)良率及丙泊酚用量、意識消失時間、術(shù)后清醒時間優(yōu)于對照組(P<0.05)。

        總之, 丙泊酚聯(lián)合芬太尼靜脈復(fù)合麻醉在人工流產(chǎn)術(shù)患者中具有良好的應(yīng)用效果, 患者丙泊酚用量更低且意識消失時間、術(shù)后清醒時間更快, 值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 毛仁德.丙泊酚聯(lián)合芬太尼靜脈復(fù)合麻醉用于手術(shù)的效果觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(24):99-100.

        [2] 陽婷婷, 唐軼洋, 張興安.瑞芬太尼與芬太尼復(fù)合丙泊酚全憑靜脈麻醉用于神經(jīng)外科手術(shù)的系統(tǒng)評價.循證醫(yī)學(xué), 2014, 14(2):109-115.

        [3] 杜建陽.丙泊酚聯(lián)合芬太尼靜脈復(fù)合麻醉用于手術(shù)中的療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 5(17):50-51.

        [4] 暴桂萍. 丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼用于宮腔鏡手術(shù)麻醉的效果評價. 河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 25(5):577-578.

        [5] 封曉明, 王煥榮.丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼靜脈麻醉用于小兒手術(shù)的效果分析.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志, 2015, 2(22):4533-4536.

        [收稿日期:2016-08-08]

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