郭蒞

【摘要】 目的 探討全口義齒修復對老年人口腔健康產生的影響。方法 選取230例行全口義齒修復的老年患者， 采用問卷調查全口義齒修復前后對口腔健康的影響情況。結果 修復后口腔健康影響程度量表（OHIP-14）總分及各領域得分優(yōu)于修復前（P<0.05）。修復前負面影響率依次為： “吃什么東西均不適”42.6%、“對自己的飲食不滿意”39.1%、“影響發(fā)音”37.4%；修復后， 比例分別降至3.5%、1.7%、0.9%；修復后負面影響率低于修復前（P<0.05）。修復后3個月滿意率為91.3%， 修復后6個月滿意率為100.0%， 均高于修復前的14.8%（P<0.05）。結論 針對老年人牙列缺失患者， 重視全口義齒修復工作的開展， 可避免因牙列缺失引發(fā)的功能限制、生理障礙、疼痛等系列口腔功能問題， 改善老年人口腔健康相關生活質量。

【關鍵詞】 全口義齒修復；口腔健康；老年人

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.090

老年人長期全口無牙， 可明顯增加消化不良、顳頜關節(jié)疾病發(fā)生幾率， 嚴重影響到生活質量。針對全口牙列缺失的老年人， 行正常有效的全口義齒修復意義重大， 本次研究就全口義齒修復對老年人口腔健康的影響展開探討， 旨在引起全社會的關注， 現將相關資料回顧總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年1月～2016年1月本院230例行全口義齒修復的老年患者， 其中男116例， 女114例， 年齡53～91歲， 平均年齡（72.6±7.2）歲。納入標準：①對本次實驗知情同意， 可按要求完成隨訪工作；②符合全口義齒修復治療指征；③可理解調查內容， 無認知障礙。

1. 2 方法

1. 2. 1 問卷調查 由問卷調查員就問卷調查的目的和方法對患者加以說明， 征得患者同意后， 對口腔健康及滿意度狀況、基本信息進行記錄。由患者回答問卷內容， 調查員代其填寫。

1. 2. 2 測評量表 針對患者日常生活受口腔健康問題的影響程度， 采用OHIP-14[1]測評， 此量表包含7個維度， 14個條目。具體為：①生理性疼痛（吃東西均不適， 有明顯疼痛感覺出現體驗）；②功能限制（味覺變差、影響發(fā)音）；③心理不適（他人面前感到緊張不安， 覺得不自在）；④心理障礙（有過尷尬時候， 無法較好休息）；⑤生理障礙（對飲食不滿， 進餐中停止）；⑥殘障（認為什么事均干不了， 對生活不滿意）；⑦社交障礙（難以完成日常工作， 易對他人發(fā)脾氣）。此量表為5點量表， 自我評價含5個層次且對應計分， 具體為：從不， 按0分計；很少， 按1分計；有時， 按2分計；經常， 按3分計；總是， 按4分計。對“經?！被颉翱偸恰边x項選擇， 即為對患者有負面影響。對14個條目進行分值統(tǒng)計， 總分56分， 分值越高， 提示受口腔健康影響程度越大， 生活質量越差， 列表描述調查結果。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 量表得分 修復前OHIP-14總分（22.02±14.03）分， 功能限制（3.76±2.31）分， 生理性疼痛得分為（3.82±2.20）分， 心理不適（3.97±2.32）分， 生理障礙（2.80±2.31）分， 社交障礙

（2.18±1.21）分， 殘障（2.39±2.19）分， 修復后分別為（4.03±

2.02）、（0.82±0.64）、（0.99±0.25）、（0.45±0.17）、（0.89±0.16）、（0.38±0.13）、（0.23±0.4）、（0.29±0.06）分；修復后OHIP總分及各領域得分優(yōu)于修復前， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 修復前后各條目負面影響情況比較 修復前負面影響率依次為： “吃什么東西均不適”98例（42.6%）、“對自己的飲食不滿意”90例（39.1%）、“影響發(fā)音”86例（37.4%）；修復后比例分別降至8例（3.5%）、4例（1.7%）、2例（0.9%）；修復后負面影響率低于修復前（P<0.05）。

2. 3 修復前后患者口腔狀況滿意情況比較 修復前對口腔狀況滿意率為14.8%， 修復后3個月滿意率為91.3%， 修復后6個月滿意率為100.0%；修復后3、6個月滿意率高于修復前， （P<0.05）。見表1。

3 討論

老年人中全口牙列缺失較多見， 除致進食困難， 引發(fā)生理障礙外， 還可影響到患者人際交往， 使其有心理障礙產生[2， 3]?？谇唤】迪嚓P生活質量（OHRQOL）指患者口腔健康狀況對生活質量產生的具體影響， 是對臨床收治的患者社會活動、生理及心理功能等所受影響的全面評價。在眾多標準量表中， OHIP-14較全面， 應用也最為廣泛， 按等級表示社會影響和功能紊亂， 屬特異性表達口腔疾病的量表， 主要對老年口腔疾病患者生存質量和日常生活的影響進行測評， 量表應用以患者為中心的評估方法， 即對全口牙列缺失的老年人口腔健康相關生存質量評價， 除可從患者角度對無牙列對健康的影響理解外， 還可了解全口義齒修復后生活質量評分改善情況[4-6]。

本次研究結果示， 老年人受全口牙列缺失造成的負面影響較大， 集中表現在口腔功能限制、生理障礙、生理性疼痛方面， 實施修復后3個月， 上述部分條目負面影響降低， 實施修復后6個月， 所有條目均無負面影響， 表明全口義齒修復后6個月， 明顯改善了老年人口腔健康及相關生活質量， 曹建波、張曉聰等[7， 8]的研究也得到了相同的結果。修復治療后3個月， 7個維度評分明顯降低， 隨訪6個月， 進一步降低， 且患者滿意度居較高水平， 表明經適應， 老年人面容、發(fā)音、咀嚼能力明顯改善， 心理壓力同時得以緩解， 明顯提高了口腔健康相關生活質量， 大幅提升了滿意度。

綜上所述， 針對老年人牙列缺失患者， 重視全口義齒修復工作的開展， 可避免因牙列缺失引發(fā)的功能限制、生理障礙、疼痛等系列口腔功能問題， 改善老年人口腔健康相關生活質量。

參考文獻

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[8] 張曉聰， 陳卓凡， 黃寶鑫， 等.牙列缺損種植義齒修復的口腔健康相關生活質量研究.中華口腔醫(yī)學研究雜志（電子版）， 2009， 3（6）：642-648.

[收稿日期：2016-10-08]