郭蒞

【摘要】 目的 探討全口義齒修復(fù)對(duì)老年人口腔健康產(chǎn)生的影響。方法 選取230例行全口義齒修復(fù)的老年患者， 采用問卷調(diào)查全口義齒修復(fù)前后對(duì)口腔健康的影響情況。結(jié)果 修復(fù)后口腔健康影響程度量表（OHIP-14）總分及各領(lǐng)域得分優(yōu)于修復(fù)前（P<0.05）。修復(fù)前負(fù)面影響率依次為： “吃什么東西均不適”42.6%、“對(duì)自己的飲食不滿意”39.1%、“影響發(fā)音”37.4%；修復(fù)后， 比例分別降至3.5%、1.7%、0.9%；修復(fù)后負(fù)面影響率低于修復(fù)前（P<0.05）。修復(fù)后3個(gè)月滿意率為91.3%， 修復(fù)后6個(gè)月滿意率為100.0%， 均高于修復(fù)前的14.8%（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)老年人牙列缺失患者， 重視全口義齒修復(fù)工作的開展， 可避免因牙列缺失引發(fā)的功能限制、生理障礙、疼痛等系列口腔功能問題， 改善老年人口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 全口義齒修復(fù)；口腔健康；老年人

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.090

老年人長期全口無牙， 可明顯增加消化不良、顳頜關(guān)節(jié)疾病發(fā)生幾率， 嚴(yán)重影響到生活質(zhì)量。針對(duì)全口牙列缺失的老年人， 行正常有效的全口義齒修復(fù)意義重大， 本次研究就全口義齒修復(fù)對(duì)老年人口腔健康的影響展開探討， 旨在引起全社會(huì)的關(guān)注， 現(xiàn)將相關(guān)資料回顧總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年1月～2016年1月本院230例行全口義齒修復(fù)的老年患者， 其中男116例， 女114例， 年齡53～91歲， 平均年齡（72.6±7.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情同意， 可按要求完成隨訪工作；②符合全口義齒修復(fù)治療指征；③可理解調(diào)查內(nèi)容， 無認(rèn)知障礙。

1. 2 方法

1. 2. 1 問卷調(diào)查 由問卷調(diào)查員就問卷調(diào)查的目的和方法對(duì)患者加以說明， 征得患者同意后， 對(duì)口腔健康及滿意度狀況、基本信息進(jìn)行記錄。由患者回答問卷內(nèi)容， 調(diào)查員代其填寫。

1. 2. 2 測(cè)評(píng)量表 針對(duì)患者日常生活受口腔健康問題的影響程度， 采用OHIP-14[1]測(cè)評(píng)， 此量表包含7個(gè)維度， 14個(gè)條目。具體為：①生理性疼痛（吃東西均不適， 有明顯疼痛感覺出現(xiàn)體驗(yàn)）；②功能限制（味覺變差、影響發(fā)音）；③心理不適（他人面前感到緊張不安， 覺得不自在）；④心理障礙（有過尷尬時(shí)候， 無法較好休息）；⑤生理障礙（對(duì)飲食不滿， 進(jìn)餐中停止）；⑥殘障（認(rèn)為什么事均干不了， 對(duì)生活不滿意）；⑦社交障礙（難以完成日常工作， 易對(duì)他人發(fā)脾氣）。此量表為5點(diǎn)量表， 自我評(píng)價(jià)含5個(gè)層次且對(duì)應(yīng)計(jì)分， 具體為：從不， 按0分計(jì)；很少， 按1分計(jì)；有時(shí)， 按2分計(jì)；經(jīng)常， 按3分計(jì)；總是， 按4分計(jì)。對(duì)“經(jīng)?！被颉翱偸恰边x項(xiàng)選擇， 即為對(duì)患者有負(fù)面影響。對(duì)14個(gè)條目進(jìn)行分值統(tǒng)計(jì)， 總分56分， 分值越高， 提示受口腔健康影響程度越大， 生活質(zhì)量越差， 列表描述調(diào)查結(jié)果。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 量表得分 修復(fù)前OHIP-14總分（22.02±14.03）分， 功能限制（3.76±2.31）分， 生理性疼痛得分為（3.82±2.20）分， 心理不適（3.97±2.32）分， 生理障礙（2.80±2.31）分， 社交障礙

（2.18±1.21）分， 殘障（2.39±2.19）分， 修復(fù)后分別為（4.03±

2.02）、（0.82±0.64）、（0.99±0.25）、（0.45±0.17）、（0.89±0.16）、（0.38±0.13）、（0.23±0.4）、（0.29±0.06）分；修復(fù)后OHIP總分及各領(lǐng)域得分優(yōu)于修復(fù)前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 修復(fù)前后各條目負(fù)面影響情況比較 修復(fù)前負(fù)面影響率依次為： “吃什么東西均不適”98例（42.6%）、“對(duì)自己的飲食不滿意”90例（39.1%）、“影響發(fā)音”86例（37.4%）；修復(fù)后比例分別降至8例（3.5%）、4例（1.7%）、2例（0.9%）；修復(fù)后負(fù)面影響率低于修復(fù)前（P<0.05）。

2. 3 修復(fù)前后患者口腔狀況滿意情況比較 修復(fù)前對(duì)口腔狀況滿意率為14.8%， 修復(fù)后3個(gè)月滿意率為91.3%， 修復(fù)后6個(gè)月滿意率為100.0%；修復(fù)后3、6個(gè)月滿意率高于修復(fù)前， （P<0.05）。見表1。

3 討論

老年人中全口牙列缺失較多見， 除致進(jìn)食困難， 引發(fā)生理障礙外， 還可影響到患者人際交往， 使其有心理障礙產(chǎn)生[2， 3]。口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量（OHRQOL）指患者口腔健康狀況對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生的具體影響， 是對(duì)臨床收治的患者社會(huì)活動(dòng)、生理及心理功能等所受影響的全面評(píng)價(jià)。在眾多標(biāo)準(zhǔn)量表中， OHIP-14較全面， 應(yīng)用也最為廣泛， 按等級(jí)表示社會(huì)影響和功能紊亂， 屬特異性表達(dá)口腔疾病的量表， 主要對(duì)老年口腔疾病患者生存質(zhì)量和日常生活的影響進(jìn)行測(cè)評(píng)， 量表應(yīng)用以患者為中心的評(píng)估方法， 即對(duì)全口牙列缺失的老年人口腔健康相關(guān)生存質(zhì)量評(píng)價(jià)， 除可從患者角度對(duì)無牙列對(duì)健康的影響理解外， 還可了解全口義齒修復(fù)后生活質(zhì)量評(píng)分改善情況[4-6]。

本次研究結(jié)果示， 老年人受全口牙列缺失造成的負(fù)面影響較大， 集中表現(xiàn)在口腔功能限制、生理障礙、生理性疼痛方面， 實(shí)施修復(fù)后3個(gè)月， 上述部分條目負(fù)面影響降低， 實(shí)施修復(fù)后6個(gè)月， 所有條目均無負(fù)面影響， 表明全口義齒修復(fù)后6個(gè)月， 明顯改善了老年人口腔健康及相關(guān)生活質(zhì)量， 曹建波、張曉聰?shù)萚7， 8]的研究也得到了相同的結(jié)果。修復(fù)治療后3個(gè)月， 7個(gè)維度評(píng)分明顯降低， 隨訪6個(gè)月， 進(jìn)一步降低， 且患者滿意度居較高水平， 表明經(jīng)適應(yīng)， 老年人面容、發(fā)音、咀嚼能力明顯改善， 心理壓力同時(shí)得以緩解， 明顯提高了口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量， 大幅提升了滿意度。

綜上所述， 針對(duì)老年人牙列缺失患者， 重視全口義齒修復(fù)工作的開展， 可避免因牙列缺失引發(fā)的功能限制、生理障礙、疼痛等系列口腔功能問題， 改善老年人口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量。

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[收稿日期：2016-10-08]