郭蒞
【摘要】 目的 探討全口義齒修復對老年人口腔健康產生的影響。方法 選取230例行全口義齒修復的老年患者, 采用問卷調查全口義齒修復前后對口腔健康的影響情況。結果 修復后口腔健康影響程度量表(OHIP-14)總分及各領域得分優(yōu)于修復前(P<0.05)。修復前負面影響率依次為: “吃什么東西均不適”42.6%、“對自己的飲食不滿意”39.1%、“影響發(fā)音”37.4%;修復后, 比例分別降至3.5%、1.7%、0.9%;修復后負面影響率低于修復前(P<0.05)。修復后3個月滿意率為91.3%, 修復后6個月滿意率為100.0%, 均高于修復前的14.8%(P<0.05)。結論 針對老年人牙列缺失患者, 重視全口義齒修復工作的開展, 可避免因牙列缺失引發(fā)的功能限制、生理障礙、疼痛等系列口腔功能問題, 改善老年人口腔健康相關生活質量。
【關鍵詞】 全口義齒修復;口腔健康;老年人
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.090
老年人長期全口無牙, 可明顯增加消化不良、顳頜關節(jié)疾病發(fā)生幾率, 嚴重影響到生活質量。針對全口牙列缺失的老年人, 行正常有效的全口義齒修復意義重大, 本次研究就全口義齒修復對老年人口腔健康的影響展開探討, 旨在引起全社會的關注, 現將相關資料回顧總結如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2010年1月~2016年1月本院230例行全口義齒修復的老年患者, 其中男116例, 女114例, 年齡53~91歲, 平均年齡(72.6±7.2)歲。納入標準:①對本次實驗知情同意, 可按要求完成隨訪工作;②符合全口義齒修復治療指征;③可理解調查內容, 無認知障礙。
1. 2 方法
1. 2. 1 問卷調查 由問卷調查員就問卷調查的目的和方法對患者加以說明, 征得患者同意后, 對口腔健康及滿意度狀況、基本信息進行記錄。由患者回答問卷內容, 調查員代其填寫。
1. 2. 2 測評量表 針對患者日常生活受口腔健康問題的影響程度, 采用OHIP-14[1]測評, 此量表包含7個維度, 14個條目。具體為:①生理性疼痛(吃東西均不適, 有明顯疼痛感覺出現體驗);②功能限制(味覺變差、影響發(fā)音);③心理不適(他人面前感到緊張不安, 覺得不自在);④心理障礙(有過尷尬時候, 無法較好休息);⑤生理障礙(對飲食不滿, 進餐中停止);⑥殘障(認為什么事均干不了, 對生活不滿意);⑦社交障礙(難以完成日常工作, 易對他人發(fā)脾氣)。此量表為5點量表, 自我評價含5個層次且對應計分, 具體為:從不, 按0分計;很少, 按1分計;有時, 按2分計;經常, 按3分計;總是, 按4分計。對“經?!被颉翱偸恰边x項選擇, 即為對患者有負面影響。對14個條目進行分值統(tǒng)計, 總分56分, 分值越高, 提示受口腔健康影響程度越大, 生活質量越差, 列表描述調查結果。
1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2. 1 量表得分 修復前OHIP-14總分(22.02±14.03)分, 功能限制(3.76±2.31)分, 生理性疼痛得分為(3.82±2.20)分, 心理不適(3.97±2.32)分, 生理障礙(2.80±2.31)分, 社交障礙
(2.18±1.21)分, 殘障(2.39±2.19)分, 修復后分別為(4.03±
2.02)、(0.82±0.64)、(0.99±0.25)、(0.45±0.17)、(0.89±0.16)、(0.38±0.13)、(0.23±0.4)、(0.29±0.06)分;修復后OHIP總分及各領域得分優(yōu)于修復前, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2. 2 修復前后各條目負面影響情況比較 修復前負面影響率依次為: “吃什么東西均不適”98例(42.6%)、“對自己的飲食不滿意”90例(39.1%)、“影響發(fā)音”86例(37.4%);修復后比例分別降至8例(3.5%)、4例(1.7%)、2例(0.9%);修復后負面影響率低于修復前(P<0.05)。
2. 3 修復前后患者口腔狀況滿意情況比較 修復前對口腔狀況滿意率為14.8%, 修復后3個月滿意率為91.3%, 修復后6個月滿意率為100.0%;修復后3、6個月滿意率高于修復前, (P<0.05)。見表1。
3 討論
老年人中全口牙列缺失較多見, 除致進食困難, 引發(fā)生理障礙外, 還可影響到患者人際交往, 使其有心理障礙產生[2, 3]??谇唤】迪嚓P生活質量(OHRQOL)指患者口腔健康狀況對生活質量產生的具體影響, 是對臨床收治的患者社會活動、生理及心理功能等所受影響的全面評價。在眾多標準量表中, OHIP-14較全面, 應用也最為廣泛, 按等級表示社會影響和功能紊亂, 屬特異性表達口腔疾病的量表, 主要對老年口腔疾病患者生存質量和日常生活的影響進行測評, 量表應用以患者為中心的評估方法, 即對全口牙列缺失的老年人口腔健康相關生存質量評價, 除可從患者角度對無牙列對健康的影響理解外, 還可了解全口義齒修復后生活質量評分改善情況[4-6]。
本次研究結果示, 老年人受全口牙列缺失造成的負面影響較大, 集中表現在口腔功能限制、生理障礙、生理性疼痛方面, 實施修復后3個月, 上述部分條目負面影響降低, 實施修復后6個月, 所有條目均無負面影響, 表明全口義齒修復后6個月, 明顯改善了老年人口腔健康及相關生活質量, 曹建波、張曉聰等[7, 8]的研究也得到了相同的結果。修復治療后3個月, 7個維度評分明顯降低, 隨訪6個月, 進一步降低, 且患者滿意度居較高水平, 表明經適應, 老年人面容、發(fā)音、咀嚼能力明顯改善, 心理壓力同時得以緩解, 明顯提高了口腔健康相關生活質量, 大幅提升了滿意度。
綜上所述, 針對老年人牙列缺失患者, 重視全口義齒修復工作的開展, 可避免因牙列缺失引發(fā)的功能限制、生理障礙、疼痛等系列口腔功能問題, 改善老年人口腔健康相關生活質量。
參考文獻
[1] 辛蔚妮, 凌均桀.《口腔健康影響量表(OHIP-14)中文版》與《老年口腔健康評價指數(GOHAI中文版)》的比較研究.口腔醫(yī)學研究, 2014, 30(3):252-257.
[2] Zhou Y, Zhang M, Jiang H, et al. Oral Health Related Quality of life among Older Adults in Central China. Community Dental Health, 2012(29):219-223.
[3] 丁麗, 張玉梅, 馮艷.口腔健康相關生活質量的研究應用與進展.現代生物醫(yī)學進展, 2010, 10(18):3592-3594.
[4] Wong MC, Lo EC, McMillan AS. Validation of a Chinese version of the Oral Health Impact Prfile(OHIP). Community Dent Oral Epidemiol, 2002, 30(6):423-430.
[5] 陳沐, 王大為, 吳麗萍, 等.固定矯治對錯(牙合)患者口腔健康相關生活質量的影響.中華口腔醫(yī)學雜志, 2009, 44(7):416-420.
[6] 高禎, 蔡蔚. 全口義齒修復對老年人口腔健康相關生活質量的影響. 上海預防醫(yī)學, 2014, 26(10):554-556.
[7] 曹建波, 王詩沁, 宿露, 等.濟南敬老院老年人口腔缺牙及修復情況初步調查.口腔頜面修復學雜志, 2013, 14(1):30-32.
[8] 張曉聰, 陳卓凡, 黃寶鑫, 等.牙列缺損種植義齒修復的口腔健康相關生活質量研究.中華口腔醫(yī)學研究雜志(電子版), 2009, 3(6):642-648.
[收稿日期:2016-10-08]