王立寧+孫愛(ài)芹

【摘要】 目的 分析高壓氧治療對(duì)于老年腦出血患者腦水腫、血漿腦鈉肽（BNP）以及腦脊液乳酸（CSF-LA）濃度的影響。方法 80例老年腦出血患者， 根據(jù)治療方式分成治療組與參照組， 各40例。參照組使用常規(guī)方式治療， 治療組在參照且基礎(chǔ)上實(shí)施高壓氧治療。對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 在入院治療后第14、21天， 兩組患者腦水腫體積均有明顯減小的趨勢(shì)， 且治療組比參照組顯著， 組間對(duì)比[（14.29±8.15）ml VS（45.32±11.26）ml、（8.19±6.23）ml VS（29.19±11.23）ml]差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在入院治療后第14、21、30天， 兩組患者的CSF-LA都有所降低， 并且治療組降低幅度較參照組明顯， 組間對(duì)比[（3.34±1.02）mmol/L VS（4.86±1.92）mmol/L、（2.15±1.04）mmol/L VS（3.97±1.09）mmol/L、（1.87±

0.78）mmol/L VS（2.57±1.21）mmol/L]差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在入院治療后第14、21、30天， 兩組患者的血漿BNP濃度都有所降低， 并且治療組降低幅度較參照組明顯， 組間對(duì)比[（115.0±14.2）μg/ml VS（135.0±21.6）μg/ml、（102.0±11.3）μg/ml VS（123.0±18.5）μg/ml、（89.0±10.4）μg/ml VS（108.0±19.0）μg/ml]差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腦出血患者治療中應(yīng)用高壓氧治療， 可以縮小患者腦水腫體積， 降低血漿BNP濃度與CSF-LA， 具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 高壓氧；腦出血；腦水腫；血漿腦鈉肽；腦脊液乳酸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.073

腦出血在神經(jīng)內(nèi)科老年患者中較為常見(jiàn)， 并且大多數(shù)患者的病情比較嚴(yán)重， 致殘率、發(fā)病率與死亡率都比較高， 使得人類(lèi)生活質(zhì)量與生存質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。在腦出血以后容易發(fā)展成腦水腫， 會(huì)損傷到顱腦， 嚴(yán)重者會(huì)危及患者生命[1]。本文分析了高壓氧治療對(duì)于老年腦出血患者腦水腫、血漿BNP以及CSF-LA的濃度影響， 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取2015年8月～2016年8月本院治療的80例老年腦出血患者， 根據(jù)治療方式分成治療組與參照組， 各40例。其中， 參照組中男22例， 女18例；年齡最小60歲， 最大91歲， 平均年齡（73.00±6.00）歲。治療組中男23例， 女17例；年齡最小61歲， 最大92歲， 平均年齡（73.00±6.33）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 全部患者在入院第1天均實(shí)施CT檢查， 對(duì)患者腦水腫與腦出血量進(jìn)行觀察， 然后實(shí)施肝功能、血常規(guī)、心肺功能與血生化檢查。參照組患者在上述基礎(chǔ)上行常規(guī)治療， 采取滲透性的脫水劑， 必要時(shí)配合使用抗菌藥物與腦保護(hù)藥劑治療， 持續(xù)治療23 d。治療組則在參照組治療的基礎(chǔ)上實(shí)施高壓氧治療， 使患者于0.10 MPa的穩(wěn)壓下， 通過(guò)面罩吸氧， 吸2次， 60 min/次， 中間休息10 min， 持續(xù)治療23 d。

1. 3 觀察指標(biāo) ①腦水腫體積。通過(guò)CT對(duì)患者頭顱進(jìn)行復(fù)查， 采用AW4.2 GE Advantage工作站圖像的處理軟件來(lái)處理圖像， 應(yīng)用CT血腫的測(cè)量軟件對(duì)患者入院當(dāng)天與入院后第3、7、14、21天的腦水腫體積進(jìn)行計(jì)算。②CSF-LA。在兩組患者入院當(dāng)天與入院后第7、14、21、30天進(jìn)行腰椎穿刺， 提取3 ml腦脊液檢驗(yàn)， 通過(guò)GEM-STAR TM生化分析儀測(cè)定患者CSF-LA。③血漿BNP。在兩組患者入院當(dāng)天與者入院后第7、14、21、30天， 提取3 ml靜脈血， 通過(guò)乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝后， 把分離血漿放置于-30℃的環(huán)境中， 對(duì)血漿BNP濃度進(jìn)行測(cè)定。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者各個(gè)時(shí)間段腦水腫體積比較 參照組患者入院當(dāng)天腦水腫體積為（54.29±12.14）ml、第3天為（58.14±

15.12）ml、第7天為（60.18±13.17）ml、第14天為（45.32±

11.26）ml、第21天為（29.19±11.23）ml， 治療組患者入院當(dāng)天腦水腫體積為（55.25±12.56）ml、第3天為（57.58±12.31）ml、第7天為（63.16±13.28）ml、第14天為（14.29±8.15）ml、第21天為（8.19±6.23）ml。在入院治療后第14、21天， 兩組患者腦水腫體積均有明顯減小的趨勢(shì)， 且治療組比參照組顯著， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者各個(gè)時(shí)間段CSF-LA比較 參照組患者入院當(dāng)天CSF-LA為（6.20±2.18）mmol/L、第7天為（5.79±2.04）mmol/L、第14天為（4.86±1.92）mmol/L、第21天為（3.97±1.09）mmol/L、第30天為（2.57±1.21）mmol/L， 治療組患者入院當(dāng)天CSF-LA為（5.99±2.01）mmol/L、第7天為（5.69±1.26）mmol/L、第14天為（3.34±1.02）mmol/L、第21天為（2.15±1.04）mmol/L、第30天為（1.87±0.78）mmol/L。在入院治療后第14、21、30天， 兩組患者的CSF-LA都有所降低， 并且治療組降低幅度較參照組明顯， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者各個(gè)時(shí)間段血漿BNP濃度比較 參照組患者入院當(dāng)天BNP為（168.0±22.9）μg/ml、第7天為（156.0±21.8）μg/ml、第14天為（135.0±21.6）μg/ml、第21天為（123.0±18.5）μg/ml、第30天為（108.0±19.0）μg/ml， 治療組患者入院當(dāng)天BNP為（170.0±21.9）μg/ml、第7天為（156.0±22.4）μg/ml、第14天為（115.0±14.2）μg/ml、第21天為（102.0±11.3）μg/ml、第30天為（89.0±10.4）μg/ml。在入院治療后第14、21、30天， 兩組患者的血漿BNP濃度都有所降低， 并且治療組降低幅度較參照組明顯， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年患者發(fā)生腦出血后會(huì)因?yàn)轱B內(nèi)血腫引發(fā)腦水腫， 導(dǎo)致顱內(nèi)壓不斷升高， 繼而引起微循環(huán)障礙、腦缺血、水腫與腦缺氧等癥狀[2]。由于老年腦出血患者年齡比較大， 部分患者伴有其他慢性病， 在大多數(shù)情況下不宜使用手術(shù)治療， 因此主要以內(nèi)科藥物治療為主[3]。臨床實(shí)踐與研究證明， 使用高壓氧治療的效果比較顯著， 因?yàn)楦邏貉踔委熆梢栽龈呋颊叩难醴謮海?增強(qiáng)患者血管彌散氧功能， 同時(shí)對(duì)患者機(jī)體缺氧情況進(jìn)行改善， 降低氧自由基的生成， 進(jìn)而使得患者神經(jīng)功能恢復(fù)到正常狀態(tài)[4， 5]。本次研究顯示， 在入院治療后第14、21天， 兩組患者腦水腫體積均有明顯減小的趨勢(shì)， 且治療組比參照組顯著；在入院治療后第14、21、30天， 兩組患者的CSF-LA都有所降低， 并且治療組降低幅度較參照組明顯；在入院治療后第14、21、30天， 兩組患者的血漿BNP濃度都有所降低， 并且治療組降低幅度較參照組明顯， 組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 老年腦出血患者治療中應(yīng)用高壓氧治療， 可以縮小患者腦水腫體積， 降低血漿BNP濃度與CSF-LA， 值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張躍強(qiáng)， 高小輝.老年高血壓患者腦出血后早期采用高壓氧治療的效果及可能作用機(jī)制.中國(guó)老年學(xué)雜志， 2014， 34（5）：1383-1384.

[2] 李中華， 張賀， 劉冰.不同壓力高壓氧對(duì)實(shí)驗(yàn)性腦出血大鼠模型血腫周?chē)[及MMP-9和TIMP-1表達(dá)的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志， 2014， 34（19）：5501-5503.

[3] 黃輝.高壓氧綜合康復(fù)治療對(duì)腦出血患者的臨床治療效果初評(píng). 中國(guó)處方藥， 2015， 12（6）：110-111.

[4] 吳婷， 王超.頭穴留針入高壓氧艙治療腦出血患者運(yùn)動(dòng)功能障礙30例觀察.浙江中醫(yī)雜志， 2015， 50（6）：438.

[5] 劉劍， 汪先兵， 林煜.經(jīng)外側(cè)裂入路基底節(jié)區(qū)血腫清除術(shù)的切口改良探索及臨床效果分析.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 21（4）： 32-33.

[收稿日期：2016-09-21]