李燕

【摘要】 目的 研究現(xiàn)代微創(chuàng)根管治療術(shù)與傳統(tǒng)根管治療術(shù)的急癥發(fā)生情況。方法 65例接受根管治療術(shù)的患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為現(xiàn)代微創(chuàng)組（33例）和傳統(tǒng)組（32例）。傳統(tǒng)組采取傳統(tǒng)根管治療術(shù)， 現(xiàn)代微創(chuàng)組采取現(xiàn)代微創(chuàng)根管治療術(shù)。對(duì)兩組患者術(shù)中疼痛、紅腫等急癥發(fā)生率和治療成功率進(jìn)行比較。結(jié)果 現(xiàn)代微創(chuàng)組術(shù)中疼痛及紅腫發(fā)生率分別為9.09%、6.06%， 低于傳統(tǒng)組的28.13%、25.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?，F(xiàn)代微創(chuàng)組治療成功率高于傳統(tǒng)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 現(xiàn)代微創(chuàng)根管治療術(shù)治療成功率更高， 充填效果更好， 患者術(shù)中疼痛等急癥發(fā)生率更低， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 現(xiàn)代微創(chuàng)根管治療術(shù)；傳統(tǒng)根管治療術(shù)；急癥發(fā)生率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.072

根管治療術(shù)是臨床治療牙髓病和根尖周病等牙髓牙體疾病常用方法， 其是結(jié)合機(jī)械、化學(xué)方法清除根管中多數(shù)壞死、炎癥物質(zhì)， 并消毒和充填根管， 減輕對(duì)牙齒所造成的不良刺激， 以加速牙髓牙體疾病的痊愈， 減少患者痛苦， 改善其生活質(zhì)量。根管治療中的關(guān)鍵在于根管預(yù)備和根管填充兩個(gè)環(huán)節(jié)[1]。傳統(tǒng)根管治療術(shù)常采取手用不銹鋼K銼和冷牙膠側(cè)方加壓填充方式， 而現(xiàn)代微創(chuàng)根管治療術(shù)則多采用鎳鈦銼+大錐度牙膠尖以及根管封閉劑進(jìn)行光照固化， 為了對(duì)比兩種根管治療術(shù)中急癥發(fā)生率及治療效果， 本研究探討了現(xiàn)代微創(chuàng)根管治療術(shù)與傳統(tǒng)根管治療術(shù)的治療成功率和患者出現(xiàn)疼痛、腫脹的情況。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月在本院接受治療的65例接受根管治療術(shù)的患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為現(xiàn)代微創(chuàng)組（33例）和傳統(tǒng)組（32例）。所有患者均因急慢性根尖病或急慢性牙髓炎而就診， 對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書(shū)。傳統(tǒng)組男17例， 女15例， 年齡22～65歲， 平均年齡（42.61±8.36）歲；病程1 d～8個(gè)月， 平均病程（2.67±2.00）個(gè)月；其中急性根尖周炎5例， 急性牙髓炎7例， 慢性根尖周炎9例， 慢性牙髓炎11例?，F(xiàn)代微創(chuàng)組男17例， 女16例；年齡22～67歲， 平均年齡（42.24±9.31）歲。病程1 d～8個(gè)月， 平均病程（2.61±2.02）個(gè)月；其中急性根尖周炎5例， 急性牙髓炎8例， 慢性根尖周炎8例， 慢性牙髓炎12例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 傳統(tǒng)組采取傳統(tǒng)根管治療術(shù)。采取手用不銹鋼K銼進(jìn)行冠向深入法預(yù)備根管， G鉆擴(kuò)大根管口， 貫穿大量化學(xué)藥物沖洗根管， 試主尖， 采用冷牙膠側(cè)方加壓方法進(jìn)行根管充填。

1. 2. 2 現(xiàn)代微創(chuàng)組采取現(xiàn)代微創(chuàng)根管治療術(shù)。采取機(jī)用鎳鈦根管銼進(jìn)行根管預(yù)備， 配合大量反復(fù)化學(xué)根管沖洗劑沖洗， 確保根管達(dá)到相應(yīng)的預(yù)備工作長(zhǎng)度后， 試主尖， 向根管內(nèi)注入封閉劑， 用大錐度牙膠尖填充， 后光照促使封閉劑固化[2]。兩組患者均在約診間或術(shù)后幾小時(shí)或2～3 d后出現(xiàn)不同程度的根尖周疼痛及腫脹感， 造成的痛苦較嚴(yán)重的影響了患者工作、生活。上述操作由同一位醫(yī)師完成。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者術(shù)中疼痛、紅腫等急癥發(fā)生率和治療成功效果。成功標(biāo)準(zhǔn)[3]：①無(wú)不適癥狀， 叩診無(wú)明顯異常， 咀嚼功能正常， 對(duì)治療結(jié)果、過(guò)程、患牙功能外形較滿(mǎn)意；②X片顯示：根尖區(qū)病變縮小或消失， 根管三維充填， 根充物距根尖0.5～2.0 mm。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)中疼痛、紅腫等急癥發(fā)生情況比較 現(xiàn)代微創(chuàng)組術(shù)中疼痛及紅腫發(fā)生率低于傳統(tǒng)組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療成功情況比較 現(xiàn)代微創(chuàng)組治療成功率高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

目前， 隨著人們生活水平提高， 飲食結(jié)構(gòu)改變， 牙髓牙體疾病發(fā)病率有所升高， 而臨床上治療牙髓牙體疾病的有效方法為根管治療， 但不同根管治療方法效果也存在差異[4]。

傳統(tǒng)根管治療術(shù)主要采用手用不銹鋼K銼進(jìn)行根管預(yù)備， 因橫斷面呈方形且錐度小， G鉆和手用銼的推拉及加壓式擴(kuò)大根管、對(duì)根尖區(qū)域碎屑去除和沖洗不利， 容易導(dǎo)致欠充或超充， 引發(fā)術(shù)后疼痛。另外， 冷牙膠側(cè)方加壓填充方式存在致密度不足的缺陷， 可導(dǎo)致根管封閉不佳， 導(dǎo)致根管滲漏而引發(fā)治療失敗[5， 6]?，F(xiàn)代微創(chuàng)根管治療術(shù)則改變了傳統(tǒng)手用不銹鋼K銼和冷牙膠側(cè)方加壓填充方式， 其采用的材料為鎳鈦銼， 具有良好抗疲勞性能和柔韌性， 有利于根管預(yù)備效率的提高以及其早期有效的根管成形和清理都可快速實(shí)現(xiàn)根尖區(qū)域碎屑去除和沖洗， 減少根管口碎屑堵塞的發(fā)生。另外， 經(jīng)預(yù)備后， 其致密度明顯提高， 有更佳的封閉性， 可預(yù)防滲漏發(fā)生。其采用大錐度牙膠尖以及根管封閉劑進(jìn)行光照固化， 可增加根管封閉系統(tǒng)的嚴(yán)密性和充填的致密性， 有利于提高治療成功率， 減輕患者疼痛感[7， 8]。

本研究傳統(tǒng)組采取傳統(tǒng)根管治療術(shù)， 現(xiàn)代微創(chuàng)組采取現(xiàn)代微創(chuàng)根管治療術(shù)。結(jié)果顯示， 現(xiàn)代微創(chuàng)組術(shù)中疼痛及紅腫發(fā)生率低于傳統(tǒng)組（P<0.05）。現(xiàn)代微創(chuàng)組治療成功率高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。

綜上所述， 現(xiàn)代微創(chuàng)根管治療術(shù)治療成功率更高， 充填效果更好， 患者術(shù)中疼痛等急癥發(fā)生率更低， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-09-18]