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        現(xiàn)代微創(chuàng)根管治療術(shù)與傳統(tǒng)根管治療術(shù)中急癥發(fā)生率的比較

        2016-12-28 13:23:52李燕
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年30期

        李燕

        【摘要】 目的 研究現(xiàn)代微創(chuàng)根管治療術(shù)與傳統(tǒng)根管治療術(shù)的急癥發(fā)生情況。方法 65例接受根管治療術(shù)的患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為現(xiàn)代微創(chuàng)組(33例)和傳統(tǒng)組(32例)。傳統(tǒng)組采取傳統(tǒng)根管治療術(shù), 現(xiàn)代微創(chuàng)組采取現(xiàn)代微創(chuàng)根管治療術(shù)。對(duì)兩組患者術(shù)中疼痛、紅腫等急癥發(fā)生率和治療成功率進(jìn)行比較。結(jié)果 現(xiàn)代微創(chuàng)組術(shù)中疼痛及紅腫發(fā)生率分別為9.09%、6.06%, 低于傳統(tǒng)組的28.13%、25.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?,F(xiàn)代微創(chuàng)組治療成功率高于傳統(tǒng)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 現(xiàn)代微創(chuàng)根管治療術(shù)治療成功率更高, 充填效果更好, 患者術(shù)中疼痛等急癥發(fā)生率更低, 值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】 現(xiàn)代微創(chuàng)根管治療術(shù);傳統(tǒng)根管治療術(shù);急癥發(fā)生率

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.072

        根管治療術(shù)是臨床治療牙髓病和根尖周病等牙髓牙體疾病常用方法, 其是結(jié)合機(jī)械、化學(xué)方法清除根管中多數(shù)壞死、炎癥物質(zhì), 并消毒和充填根管, 減輕對(duì)牙齒所造成的不良刺激, 以加速牙髓牙體疾病的痊愈, 減少患者痛苦, 改善其生活質(zhì)量。根管治療中的關(guān)鍵在于根管預(yù)備和根管填充兩個(gè)環(huán)節(jié)[1]。傳統(tǒng)根管治療術(shù)常采取手用不銹鋼K銼和冷牙膠側(cè)方加壓填充方式, 而現(xiàn)代微創(chuàng)根管治療術(shù)則多采用鎳鈦銼+大錐度牙膠尖以及根管封閉劑進(jìn)行光照固化, 為了對(duì)比兩種根管治療術(shù)中急癥發(fā)生率及治療效果, 本研究探討了現(xiàn)代微創(chuàng)根管治療術(shù)與傳統(tǒng)根管治療術(shù)的治療成功率和患者出現(xiàn)疼痛、腫脹的情況。具體報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2014年1月~2015年1月在本院接受治療的65例接受根管治療術(shù)的患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為現(xiàn)代微創(chuàng)組(33例)和傳統(tǒng)組(32例)。所有患者均因急慢性根尖病或急慢性牙髓炎而就診, 對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書(shū)。傳統(tǒng)組男17例, 女15例, 年齡22~65歲, 平均年齡(42.61±8.36)歲;病程1 d~8個(gè)月, 平均病程(2.67±2.00)個(gè)月;其中急性根尖周炎5例, 急性牙髓炎7例, 慢性根尖周炎9例, 慢性牙髓炎11例?,F(xiàn)代微創(chuàng)組男17例, 女16例;年齡22~67歲, 平均年齡(42.24±9.31)歲。病程1 d~8個(gè)月, 平均病程(2.61±2.02)個(gè)月;其中急性根尖周炎5例, 急性牙髓炎8例, 慢性根尖周炎8例, 慢性牙髓炎12例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法

        1. 2. 1 傳統(tǒng)組采取傳統(tǒng)根管治療術(shù)。采取手用不銹鋼K銼進(jìn)行冠向深入法預(yù)備根管, G鉆擴(kuò)大根管口, 貫穿大量化學(xué)藥物沖洗根管, 試主尖, 采用冷牙膠側(cè)方加壓方法進(jìn)行根管充填。

        1. 2. 2 現(xiàn)代微創(chuàng)組采取現(xiàn)代微創(chuàng)根管治療術(shù)。采取機(jī)用鎳鈦根管銼進(jìn)行根管預(yù)備, 配合大量反復(fù)化學(xué)根管沖洗劑沖洗, 確保根管達(dá)到相應(yīng)的預(yù)備工作長(zhǎng)度后, 試主尖, 向根管內(nèi)注入封閉劑, 用大錐度牙膠尖填充, 后光照促使封閉劑固化[2]。兩組患者均在約診間或術(shù)后幾小時(shí)或2~3 d后出現(xiàn)不同程度的根尖周疼痛及腫脹感, 造成的痛苦較嚴(yán)重的影響了患者工作、生活。上述操作由同一位醫(yī)師完成。

        1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者術(shù)中疼痛、紅腫等急癥發(fā)生率和治療成功效果。成功標(biāo)準(zhǔn)[3]:①無(wú)不適癥狀, 叩診無(wú)明顯異常, 咀嚼功能正常, 對(duì)治療結(jié)果、過(guò)程、患牙功能外形較滿(mǎn)意;②X片顯示:根尖區(qū)病變縮小或消失, 根管三維充填, 根充物距根尖0.5~2.0 mm。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者術(shù)中疼痛、紅腫等急癥發(fā)生情況比較 現(xiàn)代微創(chuàng)組術(shù)中疼痛及紅腫發(fā)生率低于傳統(tǒng)組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2. 2 兩組患者治療成功情況比較 現(xiàn)代微創(chuàng)組治療成功率高于傳統(tǒng)組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        3 討論

        目前, 隨著人們生活水平提高, 飲食結(jié)構(gòu)改變, 牙髓牙體疾病發(fā)病率有所升高, 而臨床上治療牙髓牙體疾病的有效方法為根管治療, 但不同根管治療方法效果也存在差異[4]。

        傳統(tǒng)根管治療術(shù)主要采用手用不銹鋼K銼進(jìn)行根管預(yù)備, 因橫斷面呈方形且錐度小, G鉆和手用銼的推拉及加壓式擴(kuò)大根管、對(duì)根尖區(qū)域碎屑去除和沖洗不利, 容易導(dǎo)致欠充或超充, 引發(fā)術(shù)后疼痛。另外, 冷牙膠側(cè)方加壓填充方式存在致密度不足的缺陷, 可導(dǎo)致根管封閉不佳, 導(dǎo)致根管滲漏而引發(fā)治療失敗[5, 6]?,F(xiàn)代微創(chuàng)根管治療術(shù)則改變了傳統(tǒng)手用不銹鋼K銼和冷牙膠側(cè)方加壓填充方式, 其采用的材料為鎳鈦銼, 具有良好抗疲勞性能和柔韌性, 有利于根管預(yù)備效率的提高以及其早期有效的根管成形和清理都可快速實(shí)現(xiàn)根尖區(qū)域碎屑去除和沖洗, 減少根管口碎屑堵塞的發(fā)生。另外, 經(jīng)預(yù)備后, 其致密度明顯提高, 有更佳的封閉性, 可預(yù)防滲漏發(fā)生。其采用大錐度牙膠尖以及根管封閉劑進(jìn)行光照固化, 可增加根管封閉系統(tǒng)的嚴(yán)密性和充填的致密性, 有利于提高治療成功率, 減輕患者疼痛感[7, 8]。

        本研究傳統(tǒng)組采取傳統(tǒng)根管治療術(shù), 現(xiàn)代微創(chuàng)組采取現(xiàn)代微創(chuàng)根管治療術(shù)。結(jié)果顯示, 現(xiàn)代微創(chuàng)組術(shù)中疼痛及紅腫發(fā)生率低于傳統(tǒng)組(P<0.05)。現(xiàn)代微創(chuàng)組治療成功率高于傳統(tǒng)組(P<0.05)。

        綜上所述, 現(xiàn)代微創(chuàng)根管治療術(shù)治療成功率更高, 充填效果更好, 患者術(shù)中疼痛等急癥發(fā)生率更低, 值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 盧萍.現(xiàn)代微創(chuàng)根管治療術(shù)與傳統(tǒng)根管治療術(shù)的療效比較.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2015, 17(32):6597, 6600.

        [2] 朱靜, 焦紅衛(wèi).微創(chuàng)根管治療對(duì)牙冠抗折裂性能影響的實(shí)驗(yàn)研究.中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2012, 21(4):640-642.

        [3] 蔣宏偉.以修復(fù)為導(dǎo)向的微創(chuàng)牙髓治療:探索與實(shí)踐.中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志(電子版), 2015, 9(6):5.

        [4] 劉鴻雁.傳統(tǒng)根管治療與現(xiàn)代根管治療方法的臨床效果評(píng)價(jià). 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 35(10):1441.

        [5] 唐玉香, 王文梅. HY-CALMT氫氧化鈣糊劑與傳統(tǒng)根管消毒劑的臨床療效比較.口腔醫(yī)學(xué), 2010, 30(7):440-441.

        [6] 李正猛.氫氧化鈣糊劑與傳統(tǒng)根管消毒劑用于根管消毒的臨床效果對(duì)比研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 22(34):149-150, 151.

        [7] 郭竑, 張婧.根管顯微鏡下磨牙根管再治療的臨床效果研究.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊), 2014, 17(12):57-58.

        [8] 王君潔.一次性根管治療的臨床療效.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 25(2):510-511.

        [收稿日期:2016-09-18]

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