曹曉+何文勝+王娜

【摘要】 目的 檢測(cè)黃苓、金銀花、黃連、連翹、五味子以及烏梅6種中藥對(duì)于60株泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的抑菌效果。方法 60株泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌， 采用中藥抗菌實(shí)驗(yàn)試管倍比稀釋法檢測(cè)黃苓、金銀花、黃連、連翹、五味子以及烏梅6種中藥對(duì)泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的最低抑菌濃度， 并對(duì)6種中藥的抑菌效果加以比較。結(jié)果 黃苓、金銀花、黃連、連翹、五味子以及烏梅6種中藥對(duì)于60株泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的抑制效果不同， 最低抑菌濃度分別為46.22、103.13、56.01、234.47、63.54、58.85 mg/ml， 不同中藥對(duì)于泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的抑菌效果存在差異， 其中黃苓的抑菌效果最好。結(jié)論 黃苓、金銀花、黃連、連翹、五味子以及烏梅6種中藥對(duì)于60株泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌均有抑制效果， 抑制程度存在差異， 其中黃苓抑菌效果最好。

【關(guān)鍵詞】 中藥；泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌；抑菌效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.009

【Abstract】 Objective To detect antibacterial effects by Scutellaria baicalensis， Lonicera japonica， Coptis chinensis， Forsythia suspense， Schisandra chinensis and Fructus mume for 60 Acinetobacter baumannii strains. Methods There were 60 Acinetobacter baumannii strains taken in traditional Chinese medicine antibacterial test tubes by doubling dilution to detect minimal inhibitory concentration by Scutellaria baicalensis， Lonicera japonica， Coptis chinensis， Forsythia suspense， Schisandra chinensis and Fructus mume. Antibacterial effects by the six medicines were compared. Results Scutellaria baicalensis， Lonicera japonica， Coptis chinensis， Forsythia suspense， Schisandra chinensis and Fructus mume showed different inhibitory effects for 60 Acinetobacter baumannii strains， and their minimal inhibitory concentrations were respectively 46.22， 103.13， 56.01， 234.47， 63.54， 58.85 mg/ml. Different traditional Chinese medicines showed various antibacterial effects for Acinetobacter baumannii， while Scutellaria baicalensis provided the best effect. Conclusion All of Scutellaria baicalensis， Lonicera japonica， Coptis chinensis， Forsythia suspense， Schisandra chinensis and Fructus mume show their inhibitory effects for 60 Acinetobacter baumannii strains. With their differences in inhibitory effects， Scutellaria baicalensis contains the best antibacterial effect.

【Key words】 Traditional Chinese medicine； Pan-drug resistant Acinetobacter baumannii； Antibacterial effect

鮑曼不動(dòng)桿菌是廣泛分布在醫(yī)院的一種病原菌， 其分布范圍很廣且生存周期長， 能夠引發(fā)呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、敗血癥和繼發(fā)性腦膜炎等多種感染疾病， 對(duì)于醫(yī)院的重癥患者或接受重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）治療的患者威脅極大， 嚴(yán)重者會(huì)加重患者病情引發(fā)死亡[1， 2]。有研究指出鮑曼不動(dòng)桿菌是臨床檢測(cè)的不動(dòng)桿菌的主要組成， 約占不動(dòng)桿菌的70%之多， 是一種分布極其廣泛、繁殖能力很強(qiáng)的病原菌[3]。近年來由于抗生素藥物的過度使用使鮑曼不動(dòng)桿菌獲得了耐藥性， 其中泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌是指對(duì)臨床常見的5種抗菌藥物中的1～2種獲得了耐藥性， 這5種抗菌藥物包括抗假單胞菌碳青霉烯類抗生素、氟喹諾酮類藥物、抗假單胞菌頭孢拘束、氨基糖苷類抗生素以及含有β內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合制劑[4， 5]。泛耐藥性鮑曼不動(dòng)桿菌長期的體外生存能力以及其對(duì)抗菌藥物的耐藥性使其成為我國醫(yī)院感染的主要菌種， 近年來有關(guān)如何有效抑制該細(xì)菌成為臨床研究熱點(diǎn)。基于以上背景， 現(xiàn)用黃苓、金銀花、黃連、連翹、五味子以及烏梅6種中藥對(duì)60株泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的抑菌效果進(jìn)行檢測(cè)， 以期找到對(duì)泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌有效的中藥， 為臨床治療提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1. 1 材料 本次試驗(yàn)所用材料包括60株泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌、6種中藥顆粒、血平板培養(yǎng)基、孵箱、加樣槍、無菌吸頭、無菌試管、無菌鹽水管、比濁儀、藥敏試驗(yàn)培養(yǎng)專用肉湯以及其他相關(guān)器具。

1. 2 方法

1. 2. 1 中藥藥液制備 將中藥配方顆粒置于50 ml的無菌燒杯中， 加無菌蒸餾水使其溶解， 控制藥液濃度與生藥質(zhì)量濃度相當(dāng)， 通常以1000 mg/ml為濃度標(biāo)準(zhǔn)。

1. 2. 2 細(xì)菌培養(yǎng)與稀釋 于血平板培養(yǎng)基中接種事先選好的菌株， 控制培養(yǎng)基溫度為37℃， 持續(xù)培養(yǎng)24 h。使用無菌鹽水管進(jìn)行細(xì)菌稀釋， 控制細(xì)菌含量為1.5×108 cfu/L。

1. 2. 3 操作步驟 取10支無菌試管， 每支試管中添加1 ml肉湯， 于第1支試管中添加1000 mg/ml的中藥藥液1 ml， 將肉湯與藥液充分混合后取1 ml加入第2支試管， 重復(fù)以上操作至第9支試管。第9支試管中取出的藥液肉湯混合液予以丟棄， 第10支試管為陽性對(duì)照試管， 不加任何藥液。在10支試管中分別加入20 ml 0.5麥?zhǔn)蠁挝坏木海?37℃的培養(yǎng)箱中培育24 h。24 h后觀察細(xì)菌生長情況， 不添加中藥藥液的試管為正常生長， 其他試管中無渾濁的試管的最小濃度為藥物最低抑菌濃度。

2 結(jié)果

黃苓、金銀花、黃連、連翹、五味子以及烏梅6種中藥對(duì)于60株泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的抑制效果不同， 最低抑菌濃度分別為46.22、103.13、56.01、234.47、63.54、58.85 mg/ml， 不同中藥對(duì)于泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的抑菌效果存在差異， 其中黃苓的抑菌效果最好。見表1。

3 討論

鮑曼不動(dòng)桿菌是近年來臨床分離的致病菌中的主要菌種， 由于鮑曼不動(dòng)桿菌在醫(yī)院內(nèi)分布廣泛且其耐藥性因抗生素的過度使用不斷增強(qiáng)， 導(dǎo)致由其引起的醫(yī)院感染發(fā)病率逐年上升。有研究指出鮑曼不動(dòng)桿菌在接受ICU治療的患者中有很大的影響， 多數(shù)患者因受到鮑曼不動(dòng)桿菌而并發(fā)感染， 其中有10%～40%的患者因鮑曼不動(dòng)桿菌感染致死[6， 7]。鮑曼不動(dòng)桿菌已經(jīng)成為影響醫(yī)院患者生存質(zhì)量的重要病原菌， 其臨床危害不容忽視。因此近年來如何降低鮑曼不動(dòng)桿菌的生存期， 抑制其生長繁殖成為研究熱點(diǎn)。

使用中藥藥材抑制泛鮑曼不動(dòng)桿菌的研究近幾年不斷增多， 本次試驗(yàn)選取黃苓、金銀花、黃連、連翹、五味子以及烏梅6種中藥， 研究其對(duì)60株泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的抑制效果， 實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)6種中藥均能夠抑制泛鮑曼不動(dòng)桿菌的增殖生長， 對(duì)于60種泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的抑制效果不同， 最低抑菌濃度分別為46.22、103.13、56.01、234.47、63.54、58.85 mg/ml， 不同中藥對(duì)于泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的抑菌效果存在差異， 其中黃苓抑制效果最好， 最低抑菌濃度為46.22 mg/ml。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與以往其他研究具有一致性， 但五味子抑菌濃度較以往研究較高[8]， 作者推測(cè)是由于樣本選取量較少存在臨床誤差。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果雖然證明中藥藥材對(duì)于細(xì)菌具有抑制作用， 但臨床使用時(shí)往往無法達(dá)到實(shí)驗(yàn)室的用藥濃度， 以黃苓為例， 本次試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)黃苓的最低抑菌濃度為46.22 mg/ml， 以成年人體4000 ml的體液計(jì)算如果需要達(dá)到實(shí)驗(yàn)室的抑菌效果患者需一次服用185 g藥物， 因此臨床單純用藥的抑菌效果可能不夠明顯。但是本次試驗(yàn)提供了抑菌的新方向， 臨床使用時(shí)可將中藥作為輔助用藥， 以更好的抑制病原菌。

綜上所述， 黃苓、金銀花、黃連、連翹、五味子以及烏梅6種中藥對(duì)于60株泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌均有抑制效果， 抑制程度存在差異， 其中黃苓抑菌效果最好。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳佰義， 何禮賢， 胡必杰， 等.中國鮑曼不動(dòng)桿菌感染診治與防控專家共識(shí).中華醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 92（2）：76-85.

[2] 馬明遠(yuǎn)， 徐杰， 于娜， 等.綜合ICU內(nèi)鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥性和相關(guān)因素分析.中華危重病急救醫(yī)學(xué)， 2013， 25（11）：686-689.

[3] 孫成棟， 李真， 劉斯， 等.泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌醫(yī)院感染的耐藥性分析.中華危重病急救醫(yī)學(xué)， 2013， 25（6）：369-372.

[4] 陳寧， 李錦， 甄健存， 等.本院鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥率與常用抗菌藥物用量的相關(guān)性分析.中國臨床藥理學(xué)雜志， 2015， 30（13）：1312-1314.

[5] 徐一鳴， 王蓓， 蔣曉飛. 2008至2012年鮑曼不動(dòng)桿菌臨床感染分布及耐藥特征分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2014， 29（3）：245-248.

[6] 葛學(xué)順， 陶曉軍， 陳維開， 等.鮑曼不動(dòng)桿菌的臨床分布及耐藥情況分析.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)， 2014， 28（7）：1162-1164.

[7] 李?yuàn)櫭模?徐銀萍， 沈雯茜， 等.老年患者臨床分離鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥性分析.中國感染與化療雜志， 2016， 16（1）：54-56.

[8] 馬冬梅， 陶慶春， 齊宏偉， 等.中藥雙黃連對(duì)泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的體外抑菌實(shí)驗(yàn)研究.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2014， 17（16）： 109-111.

[收稿日期：2016-10-19]