劉俊麗，高 秋，張曉倩，王 洋，孫 娜，孫文娟，肖亞男，楊曉玲

(沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 沈陽(yáng) 110015)

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食物日志指導(dǎo)的飲食護(hù)理與中藥聯(lián)合治療慢性腹瀉的價(jià)值

劉俊麗，高 秋，張曉倩，王 洋，孫 娜，孫文娟，肖亞男，楊曉玲

(沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 沈陽(yáng) 110015)

目的：探究慢性腹瀉患者行中藥聯(lián)合食物日志指導(dǎo)的飲食護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法：擇取2014-06～2016-06我院收治的慢性腹瀉患者60例為本次研究對(duì)象，均采取中藥治療，采用數(shù)字隨機(jī)法分為常規(guī)組和指導(dǎo)組，各組30例慢性腹瀉病患。于中藥治療基礎(chǔ)上常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而指導(dǎo)組則于常規(guī)組基礎(chǔ)上采取食物日志指導(dǎo)的飲食護(hù)理干預(yù)，后比較兩組患者的治療效果。 結(jié)果：經(jīng)治療、護(hù)理后，指導(dǎo)組臨床治療總有效率100.00%顯著優(yōu)于常規(guī)組總有效率60.00%(P<0.05)；經(jīng)治療有效患者停藥后隨訪6周常規(guī)組復(fù)發(fā)率33.33%顯著高于指導(dǎo)組3.33%，隨訪12周常規(guī)組復(fù)發(fā)率52.38%顯著高于指導(dǎo)組10.00%(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)慢性腹瀉患者采取中藥聯(lián)合食物日志指導(dǎo)的飲食護(hù)理干預(yù)，對(duì)于提高療效及降低疾病復(fù)發(fā)率有顯著價(jià)值。

食物日志指導(dǎo)；飲食護(hù)理；中藥；聯(lián)合治療；慢性腹瀉

慢性腹瀉疾病由于其病因復(fù)雜且易復(fù)發(fā)，臨床治療時(shí)較難根治，而采取食物日志指導(dǎo)的飲食護(hù)理與中藥聯(lián)合治療，顯著降低了疾病復(fù)發(fā)率，且治療有效率較高。本文就此分析中藥聯(lián)合食物日志指導(dǎo)的飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腹瀉的臨床治療價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院于2014-06～2016-06收治的慢性腹瀉患者60例為本次研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法分為常規(guī)組和指導(dǎo)組兩組，每組各30例，常規(guī)組男19例，女11例，年齡15～78歲，平均(4.12±2.13)歲，最長(zhǎng)病程10年，最短病程3個(gè)月，平均病程(3.14±1.08)年；指導(dǎo)組男18例，女12例，年齡17～79歲，平均(4.27±2.32)歲，最長(zhǎng)病程10年，最短病程3個(gè)月，平均病程(3.21±1.10)年。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)，即可知兩組病患有臨床可比較性。

1.2 方法

所選取60例慢性腹瀉病患均采取中藥治療，即采取健脾止瀉湯加減治療，中藥基礎(chǔ)方為：白術(shù)12g，茯苓15g，罌粟殼15g，陳皮9g，木香9g，黨參18g。針對(duì)脾虛型病患于基礎(chǔ)方之上加用9g厚樸， 6g肉豆蔻，12g雞內(nèi)金，脾虛型病患同時(shí)伴有脫肛情況加用9g柴胡，15g黃芪， 9g升麻；脾虛型病患伴有大便頻泄不止情況加用15g石榴皮，9g炮姜。針對(duì)脾腎陽(yáng)虛型患者于基礎(chǔ)方之上加用5g小茴香，10g附片。針對(duì)肝脾不和型患者于基礎(chǔ)方之上加用9g柴胡， 9g防風(fēng)，15g白芍，5g甘草。針對(duì)濕熱型患者于基礎(chǔ)方之上去除罌粟殼，加用9g黃連， 12g葛根，10g黃芩，20g白頭翁。水煎服，1劑/d，2次/d，20d/療程。

于中藥治療基礎(chǔ)上，常規(guī)組病患行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要為藥物、飲食、日常護(hù)理以及健康教育等。指導(dǎo)組病患則于常規(guī)組基礎(chǔ)上采取食物日志指導(dǎo)的飲食護(hù)理干預(yù)，即記錄病患每日三餐的進(jìn)食情況，對(duì)應(yīng)記錄排便次數(shù)、腹部癥狀等情況，作食物日志。根據(jù)患者食物日志情況及時(shí)調(diào)整飲食，將不耐受食物以及敏感食物剔除。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)相應(yīng)治療及護(hù)理干預(yù)后，對(duì)常規(guī)組、指導(dǎo)組病患的臨床治療效果進(jìn)行判定比較。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：(1)無(wú)效：經(jīng)治療、護(hù)理后疾病癥狀無(wú)改善甚至惡化；(2)有效：經(jīng)治療、護(hù)理后患者大便次數(shù)、性狀及疾病癥狀均有所好轉(zhuǎn)；(3)顯效：經(jīng)治療、護(hù)理后患者每日大便2～3次，大便性狀近似成形；(4)痊愈：經(jīng)治療、護(hù)理后病患大便成形，每日大便1～2次，且腹瀉癥狀消失。總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。經(jīng)治療有效的病患于停藥后進(jìn)行6周、12周的隨訪，記錄其疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件處理，行χ2檢驗(yàn)。取95%為可信區(qū)間，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)相應(yīng)治療、護(hù)理后統(tǒng)計(jì)常規(guī)組、指導(dǎo)組兩組病患治療效果及復(fù)發(fā)情況經(jīng)對(duì)比可知差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

隨訪可知，停藥6周后，常規(guī)組21例治療有效病患中7例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為33.33%，指導(dǎo)組30例治療有效患者中1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.19230，P=0.0227)；停藥12周后，常規(guī)組21例治療有效患者中11例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為52.38%，指導(dǎo)組30例治療有效患者中3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.9627，P=0.1461)。

表1 兩組慢性腹瀉病患的臨床治療效果比較(n=30)

3 討論

慢性腹瀉為一種常見臨床癥狀，是指間歇期為2～4周內(nèi)或病程超過2個(gè)月的復(fù)發(fā)性腹瀉情況，該疾病病因較為復(fù)雜，而其中過敏及食物不耐受所導(dǎo)致的慢性腹瀉已引起人們的關(guān)注[1]。相關(guān)調(diào)查研究表明，有20%～30%的慢性腹瀉患者病因?yàn)槭澄镞^敏及不耐受，常見原因?yàn)閷?duì)豆類、牛奶、魚蝦蟹等食物的蛋白質(zhì)不耐受或過敏。因此在對(duì)慢性腹瀉患者進(jìn)行臨床治療同時(shí)采取食物日志指導(dǎo)的飲食護(hù)理，對(duì)于疾病治療及預(yù)后有較好臨床意義[2]。

于中醫(yī)角度，慢性腹瀉屬“泄瀉”范疇，該病主要病機(jī)為脾虛濕腎。臨床采用健脾止瀉湯治療，藥方中白術(shù)、黨參有健脾燥濕、甘溫益氣的功效，茯苓有滲濕健脾之效，木香有行氣止痛的功能，罌粟殼有較好止痛效果，陳皮有理氣健脾的功效[3]。而于基礎(chǔ)方之上根據(jù)病患疾病癥狀采取用藥加減處理能更好的對(duì)癥處理。

于中藥治療慢性腹瀉基礎(chǔ)上采取食物日志指導(dǎo)的飲食護(hù)理，能有效提高臨床療效，減少疾病復(fù)發(fā)[4]。食物日志指導(dǎo)的飲食護(hù)理干預(yù)是指通過記錄患者日常進(jìn)食情況，以及對(duì)應(yīng)排便次數(shù)、腹部癥狀等，記錄并作食物日志，并對(duì)食物日志進(jìn)行分析，將患者的不耐受食物以及敏感食物剔除，并及時(shí)調(diào)整飲食。如患者某日較以往飲食多食用牛奶或油炸類食物，該日腹瀉次數(shù)增多或程度更嚴(yán)重，則需建議患者忌食牛奶或油炸類食物[5]。另一方面，慢性腹瀉患者需注意相關(guān)的飲食禁忌。(1)油膩或煎炸食物、熏肉、咸肉、火腿及高脂肪食物。該類食物難消化，且油膩或煎炸食物對(duì)腸道有刺激作用，會(huì)加重腹瀉情況[6，7]。(2)針對(duì)由于乳糖酶缺乏所致腹瀉患者需忌食牛奶，蔗糖所致腹瀉需忌食蔗糖。

而結(jié)合本文結(jié)果數(shù)據(jù)可知，于中醫(yī)治療基礎(chǔ)上采用食物日志指導(dǎo)的飲食護(hù)理干預(yù)，顯著提升臨床總有效率至100.00%，有效降低疾病復(fù)發(fā)率，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)病患的結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(P<0.05)。

綜上所述，采用食物日志指導(dǎo)的飲食護(hù)理聯(lián)合中藥治療慢性腹瀉，臨床療效顯著，可根據(jù)病患具體情況推廣使用。

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劉俊麗(1978～)女，遼寧沈陽(yáng)人，本科，主管護(hù)師。

2.2

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1008-0104(2016)06-0097-02

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