王 博，李 壯，胡少軍，田 寅

(佳木斯大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

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全甲狀腺切除術在分化型甲狀腺癌治療中的臨床效果

王 博，李 壯，胡少軍，田 寅

(佳木斯大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：探究全甲狀腺切除術在分化型甲狀腺癌治療中的臨床效果。方法：選取我院在2014-02～2015-02收治的80例確診為分化型甲狀腺癌的患者作為觀察對象，40例患者采用全甲狀腺切除術來進行治療，作為觀察組；另40例患者采用保守治療，作為對照組。首先觀察兩組患者的治療效果，然后再對兩組患者在治療過程中的并發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生情況進行統(tǒng)計分析。結果：觀察組，治療有效38例(95.0%)，對照組，治療有效29例(72.5%)，組間差異對比具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.4397；P<0.05)；觀察組中，一共有6例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥的情況，占該組總人數(shù)的15.0%，對照組中，一共有15例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，占該組總人數(shù)的37.5%，組間差異對比具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.2300；P<0.05)。結論：采用全甲狀腺切除術治療分化型甲狀腺癌的效果非?？捎^，患者的恢復情況較好，并且在治療的過程中無明顯的不適情況，治療的安全性和可行性高，快速緩解了患者的病情，具有較高的醫(yī)學意義，值得臨床推廣。

全甲狀腺切除術；分化型；甲狀腺癌；臨床效果

分化型甲狀腺癌是一種臨床上較為常見的疾病，患者的臨床癥狀多表現(xiàn)為頸部淋巴結腫大、出現(xiàn)單一甲狀腺結節(jié)等情況[1]，給患者的日常生活造成非常大的困擾。因此，關于分化型甲狀腺癌一直受到廣泛的關注，許多專家學者進行了大量的實驗探究，力求找到更加有效治療分化型甲狀腺癌的方法。在本次的探究中，筆者選取了我院在2014-02～2015-02收治的80例確診為分化型甲狀腺癌的患者來進行實驗觀察，探究全甲狀腺切除術在分化型甲狀腺癌治療中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗中，筆者選取的觀察對象為我院在2014-02～2015-02收治的80例分化型甲狀腺癌患者，所有患者的臨床癥狀均符合我國關于分化型甲狀腺癌的診斷標準[2]。排除標準[3]：①有嚴重心、肝、腎疾病的患者；②神經(jīng)系統(tǒng)或消化系統(tǒng)有嚴重疾病的患者；③已經(jīng)出現(xiàn)淋巴結轉移的患者；④甲狀腺癌與氣管、頸部大血管黏連的患者。80例患者中，男30例，女50例；年齡18～62歲，平均(38.2±2.7)歲。按照抽簽法將其隨機分為觀察組(n=40)和對照組(n=40)，兩組患者在性別、年齡等一般資料的比較上無明顯差異(P<0.05)。

1.2 方法

①對照組患者采用保守治療，給予患者服用常規(guī)控制病情的藥物來進行治療；②觀察組患者則采用全甲狀腺切除術來進行治療。首先，對患者的頸部進行基本的清潔和消毒，保障在手術進行的過程中能夠更加準確；然后，取患者平臥位，對患者進行頸叢阻滯麻醉，麻醉成功后開始進行手術，手術過程中一定要保障患者的呼吸通暢；適當將患者的肩部墊高，并將患者頭部向后仰，充分將患者的頸部暴露出來；作一條弧形切口，切口位置在患者的胸骨上跡上方二橫指處，在作切口的過程中還要使用無菌巾對患者的切口進行保護；隨后，將患者的胸鎖乳突肌與前肌群分開，將甲狀腺腺體從甲狀腺與假包膜之間分離出來，此時，要保障充分顯露出甲狀腺；待患者的甲狀腺顯露完全后，找到甲狀腺懸韌帶，將其分離切斷；切斷甲狀腺懸韌帶后，再將患者的甲狀腺中、下靜脈進行結扎切斷，并采用囊內結扎法將患者的甲狀腺下動脈處理好；再將患者的甲狀腺峽部進行分離，準確將其分離然后切斷；同時還要將患者的甲狀腺側葉進行切除，在切除的過程中，必須小心謹慎，以免傷到患者的喉返神經(jīng)和甲狀旁腺；最后，完成整個切除工作后，將患者的切口進行止血并縫合，在縫合前要注意止血的徹底，并放置引流?？p合時要采取逐層縫合，將切口完全關閉。

1.3 觀察指標

①治療結束后，分別對兩組患者的臨床療效進行觀察，評價標準分別為顯效、有效、無效，統(tǒng)計對比兩組患者的治療總有效率(總有效率=顯效率+有效率)；②在治療過程中，分別對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察記錄，統(tǒng)計對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

觀察組中，治療有效38例，所占的比率為95.0%，對照組中，治療有效29例，所占的比率為72.5%，組間差異對比具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.4397；P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)，n=40]

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組中，一共有6例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥的情況，占該組總人數(shù)的15.0%，對照組中，一共有15例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥的情況，占該組總人數(shù)的37.5%，組間差異對比具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.2300；P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)，n=40]

3 討論

近年來，分化型甲狀腺癌的發(fā)病率越來越高，已經(jīng)成為了危害我國公民健康的主要疾病之一，關于分化型甲狀腺的研究也非常多。醫(yī)學上將分化型甲狀腺癌分為乳頭狀甲狀腺癌和濾泡狀甲狀腺癌，其中，多數(shù)為乳頭狀甲狀腺癌[4]。乳頭狀甲狀腺癌是一種惡性度較低的腫瘤，并且腫瘤生長發(fā)育的速率較慢，但如果不采取有效的治療方案，乳頭狀甲狀腺癌的惡性度也可能會隨著年齡而增長，并且還有了能會發(fā)生病灶轉移的情況，轉移到局部淋巴結中，影響到人體的健康[5]；同時，約有16%左右的發(fā)生率是濾泡狀甲狀腺癌[6]，濾泡狀甲狀腺癌與乳頭狀甲狀腺癌有所不同，濾泡狀甲狀腺癌的惡性度更高，并且濾泡狀甲狀腺癌還可能合成甲狀腺激素，引起甲亢。據(jù)研究顯示，分化型甲狀腺癌多發(fā)生于女性和兒童，并且具有較高的復發(fā)率，如果沒有徹底地根除病灶，很可能會出現(xiàn)病情復發(fā)的情況。因此，許多專家、學者認為采用全甲狀腺切除術或近全甲狀腺切除術來治療能夠避免出現(xiàn)復發(fā)的情況，同時治療的效果能夠得到有效的保障。在本次的實驗探究中，筆者選取了我院收治的80例分化型甲狀腺癌患者來進行實驗觀察，分別采用保守療法和全甲狀腺切除術來進行治療，觀察分析兩種治療方法的臨床效果和并發(fā)癥的發(fā)生情況。根據(jù)實驗觀察，采用全甲狀腺切除術來治療的臨床效果非?？捎^，有效率達到了95.0%，而保守療法的有效率僅有72.5%。同時，在兩組患者治療的過程中，采用全甲狀腺切除術來治療的患者中僅有6例出現(xiàn)了并發(fā)癥的情況，并發(fā)癥的發(fā)生率控制在15.0%。可見，全甲狀腺切除術治療分化型甲狀腺癌具有較高的安全性和可行性，臨床治療效果較為理想。綜上所述，采用全甲狀腺切除術治療分化型甲狀腺癌的效果非?？捎^，患者的恢復情況較好，并且在治療的過程中無明顯的不適情況，治療的安全性和可行性高，快速緩解了患者的病情，具有較高的醫(yī)學意義，值得臨床推廣。

[1]蒲磊,雷盼盼.全甲狀腺切除術治療分化型甲狀腺癌的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，18(8)：60-61

[2]許凱,孫波,余振梅,等. 甲狀腺彩超鈣化病灶與甲狀腺癌的相關性研究[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2015，17(4)：944-945

[3]邢進,尚東.甲狀腺全切除術與近全切除術治療分化型甲狀腺癌的效果分析[J].大連醫(yī)科大學學報，2014，16(06)：583-585

[4]木扎帕爾·阿不都克熱木,別克扎提,多斯波力，等.分化型甲狀腺癌兩種手術方式的并發(fā)癥比較和分析[J].實用醫(yī)學雜志，2014，13(07)：1121-1123

[5]曹文富. 全甲狀腺切除手術要點及并發(fā)癥防治[J]. 內蒙古中醫(yī)藥，2013，20(6)：76-77

[6]王雅文,王麗媛,慕海霞. 腔鏡下甲狀腺切除術的手術配合[J]. 哈爾濱醫(yī)藥，2011，16(3)：227

黑龍江省自然科學基金資助項目,編號:D201184。

王博(1971～)男，黑龍江佳木斯人，學士，副主任醫(yī)師，副教授。

田寅(1962～)男，黑龍江佳木斯人，學士，主任醫(yī)師，碩士研究生導師。E-mail：gyz0528@163.com。

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1008-0104(2016)06-0044-02

2016-01-20)