張婉怡，劉 暢，張淑蘭，周 健，魯 彥

(佳木斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007)

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佳木斯市2010～2014年入院兒童典型呼吸系統(tǒng)疾病流性特征分析

張婉怡，劉 暢，張淑蘭，周 健，魯 彥

(佳木斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007)

目的：分析佳木斯市2010～2014年入院兒童典型呼吸系系統(tǒng)疾病的流性變化趨勢(shì)。方法：采用回顧性資料分析法，依據(jù)ICD-10對(duì)5年間23543例因呼吸系統(tǒng)疾病入院的兒童(18歲以下)的入院診斷進(jìn)行疾病分類(lèi)并進(jìn)行描述性流行病學(xué)分析。結(jié)果 ：研究期間佳木斯市兒童典型呼吸系系統(tǒng)疾病入院患者病例數(shù)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，支氣管肺炎和肺炎所占比例分別為第一位和第二位，且各疾病主要患病人群集中在嬰幼兒期。結(jié)論：兒童支氣管肺炎和肺炎的防治工作應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)。

兒童；呼吸系統(tǒng)疾??；變化趨勢(shì)

兒童呼吸系統(tǒng)因發(fā)育尚未完全，對(duì)環(huán)境干擾明顯低于成人，因此，兒童呼吸系統(tǒng)疾病重在預(yù)防。兒童呼吸系統(tǒng)疾病與環(huán)境因素有關(guān)的主要包括上、下呼吸道急慢性炎癥等，其中肺炎最常見(jiàn)，是國(guó)家小兒防治方案中的主要目標(biāo)疾病[1～3]。本文通過(guò)分析佳木斯市三級(jí)甲等醫(yī)院2010～2014年間入院兒童典型呼吸系系統(tǒng)疾病的流性特征，探討呼吸系統(tǒng)典型疾病的變化趨勢(shì)，旨在為兒童呼吸系統(tǒng)疾病的防治提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

呼吸系統(tǒng)疾病入院人數(shù)資料來(lái)源于佳木斯市三級(jí)甲等醫(yī)院佳木斯大學(xué)第一附屬醫(yī)院、佳木斯大學(xué)第二附屬醫(yī)院、佳木斯市中心醫(yī)院、佳木斯市婦幼保健院的信息科和病案科。主要收集2010-01-01～2014-12-31佳木斯市兒童呼吸系統(tǒng)疾病日入院人數(shù)數(shù)據(jù)，包括患者性別、年齡、就診科室、初步診斷、入院日期等。疾病統(tǒng)計(jì)按照ICD-10編碼的呼吸系統(tǒng)疾病(J00-J99)進(jìn)行。呼吸系統(tǒng)疾病主要包括：肺炎、支氣管肺炎和上呼吸道感染等。

1.2 研究?jī)?nèi)容

佳木斯市兒童典型呼吸系統(tǒng)疾病入院人數(shù)分布特征：性別(男、女)、年齡(嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期)和疾病類(lèi)型(肺炎、支氣管肺炎和上呼吸道感染)的分布特征。

入院患兒年齡范圍：0～18歲，根據(jù)第七版《實(shí)用兒科學(xué)》對(duì)兒童年齡進(jìn)行分組，嬰兒期(<1歲)、幼兒期(1～3歲)、學(xué)齡前期(4～7歲)、學(xué)齡期(8～12歲)、青春期(13～18歲)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)佳木斯市入院兒童典型呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 佳木斯市兒童呼吸系統(tǒng)疾病入院人數(shù)基本情況

見(jiàn)表1。

表1 佳木斯市2010～2014年兒童呼吸系統(tǒng)疾病入院人數(shù)

2010～2014年間共納入23543例病例，其中男性病例(59.3%)多于女性病例(40.7%)，幼兒期人群所占比例最大(52.2%)，嬰兒期人群占第二位(25.5%)，學(xué)齡前期人群占16.9%，學(xué)齡期人群占4.8%，青春期人群占0.6%。

2.2 佳木斯市2010～2014年入院兒童典型呼吸系統(tǒng)疾病不同年齡組疾病構(gòu)成

見(jiàn)表2。

表2 佳木斯市2010～2014年入院兒童典型呼吸系統(tǒng)疾病不同年齡組疾病構(gòu)成[n(%)]

2010～2014年間，嬰兒期呼吸系統(tǒng)疾病占首位的是支氣管肺炎(57.6%)，第二位是肺炎(40.1%)，第三位是上呼吸道感染(2.3%)；幼兒期呼吸系統(tǒng)疾病占首位的是支氣管肺炎(75.5%)，第二位是肺炎(22.1%)，第三位是上呼吸道感染(2.4%)；學(xué)齡前期呼吸系統(tǒng)疾病占首位的是支氣管肺炎(49.8%)；第二位是肺炎(47.8%)，第三位是上呼吸道感染(2.4%)；學(xué)齡期呼吸系統(tǒng)疾病占首位的是肺炎(68.4%)，第二位是支氣管肺炎(28.3%)，第三位是上呼吸道感染(3.3%)；青春期呼吸系統(tǒng)疾病占首位的是肺炎(73.0%)，第二位是支氣管肺炎(21.6%)，第三位是上呼吸道感染(5.4%)。

2.3 佳木斯市2010～2014年入院兒童典型呼吸系統(tǒng)疾病不同病種構(gòu)成分析

見(jiàn)表3。2010～2014年間，兒童典型呼吸系統(tǒng)疾病入院病種中，支氣管肺炎占首位(64.0%)，肺炎占第二位(33.6%)，上呼吸道感染占第三位(2.4%)。

表3 佳木斯市2010～2014年兒童典型呼吸系統(tǒng)疾病入院不同病種構(gòu)成

2.4 佳木斯市2010～2014年兒童典型呼吸系統(tǒng)疾病入院病例數(shù)和順位變化分析 見(jiàn)表4。

表4 佳木斯市2010～2014年兒童典型呼吸系統(tǒng)疾病入院病例數(shù)和順位變化

2010～2014年間，兒童典型呼吸系統(tǒng)疾病肺炎和支氣管肺炎入院人數(shù)逐年增多，呈上升趨勢(shì)。5年當(dāng)中支氣管肺炎均排在首位，肺炎居第二位，上呼吸道感染排在第三位。肺炎、支氣管肺炎入院病例數(shù)各年變化呈逐年上升趨勢(shì)，上呼吸道感染入院病例數(shù)各年間無(wú)顯著變化。

3 討論

本研究的研究對(duì)象來(lái)源于佳木斯市市區(qū)三級(jí)甲等醫(yī)院的兒童典型呼吸系統(tǒng)疾病日入院患者，研究人群涵蓋佳木斯市主要城區(qū)，研究對(duì)象具有一定的人群代表性。本研究共收集23543例病例，其中男性患者占59.3%，女性患者占40.7%，男性高于女性；幼兒期人群所占比例最大(52.2%)，嬰兒期人群占第二位(25.5%)，學(xué)齡前期人群占16.9%，學(xué)齡期人群占4.8%，青春期人群占0.6%。研究結(jié)果中，兒童典型呼吸系統(tǒng)疾病入院患者男性多于女性，可能與男性相對(duì)于女性更為活潑好動(dòng)有關(guān)，在各種活動(dòng)中男性接觸呼吸系統(tǒng)疾病的感染機(jī)會(huì)多于女性，因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)男童的衛(wèi)生教育，促進(jìn)其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。嬰兒期和幼兒期在疾病構(gòu)成比中占前兩名，這可能與嬰幼兒時(shí)期氣管、支氣管的管腔狹窄，纖毛運(yùn)動(dòng)較差，肺彈力組織發(fā)育不完善，肺泡數(shù)目較少，肺含氣量較少，極易被黏液阻塞以及此年齡段在免疫抵抗力的弱點(diǎn)有關(guān)[4]。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童監(jiān)護(hù)人的健康教育，提高嬰幼兒健康保護(hù)意識(shí)，來(lái)預(yù)防兒童呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生。

兒童典型呼吸系統(tǒng)疾病入院患者的主要疾病類(lèi)型為肺炎、支氣管肺炎和上呼吸道感染?；疾∧挲g集中分布于嬰兒期和幼兒期。嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期呼吸系統(tǒng)疾病占首位的是支氣管肺炎，第二位是肺炎，第三位是上呼吸道感染；學(xué)齡期和青春期呼吸系統(tǒng)疾病占首位的是肺炎，第二位是支氣管肺炎，第三位是上呼吸道感染。分析原因?yàn)椋耗壳?，中?guó)對(duì)肺炎發(fā)病率系統(tǒng)檢測(cè)尚未完善，不能達(dá)到監(jiān)測(cè)的目的；其次在國(guó)內(nèi)外很多國(guó)家中，針對(duì)肺炎鏈球菌的疫苗目前還不是兒童常規(guī)免疫疫苗，不能達(dá)到肺炎的有效預(yù)防[5]。因此，廣泛接種疫苗有助于降低兒童呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率。兒童典型呼吸系統(tǒng)疾病順位分別為支氣管肺炎、肺炎和上呼吸道感染。提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)支氣管肺炎和肺炎兩種疾病的防治力度。肺炎和支氣管肺炎入院人數(shù)逐年增多，呈上升趨勢(shì)。5年當(dāng)中支氣管肺炎均排在首位，肺炎居第二位，上呼吸道感染排在第三位。與國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果類(lèi)似[6]。肺炎、支氣管肺炎入院病例數(shù)各年變化呈逐年上升趨勢(shì)，上呼吸道感染入院病例數(shù)各年間無(wú)顯著變化。肺炎和支氣管肺炎構(gòu)成比較高的原因可能如下：近幾年佳木斯市空氣、環(huán)境污染日趨嚴(yán)重，使誘發(fā)氣道高反應(yīng)性疾病的因素增多；兒童本身處于生理性免疫功能較低的狀態(tài)，對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病抵抗能力弱；此外，疫苗的及時(shí)接種率、普及率也是呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病的重要影響因素，提示預(yù)防兒童肺部感染是控制兒童呼吸系統(tǒng)疾病的重要途徑。

[1]鄒以新.15年兒科住院病例疾病譜及死亡原因分析[J].中國(guó)病案,2008,9(5):41-43

[2]張敬麗.36例小兒肺炎支原體肺炎的診治分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2016,39(2):151-152

[3]劉彥通.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2015,38(1):151

[4]諸福棠,胡亞美.實(shí)用兒科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 1996

[5]Hu H, He L, Yu S, et al. Streptococcus pneumoniae as a frequent cause of severecommunity-acquired pneumonia among children in Beijing[J]. Eur J ClinMicrobiol Infect Dis，2009, 28(9):1129-1132

[6]程敏婷.2002～2011年住院兒童呼吸系統(tǒng)病例流性特征分析[J].中國(guó)病案,2012,13(8):79-81

佳木斯大學(xué)研究生科技創(chuàng)新項(xiàng)目，編號(hào)：LM2014-051。

張婉怡(1988～)女，黑龍江齊齊哈爾人，在讀碩士研究生。

魯彥(1975～)女，黑龍江撫遠(yuǎn)人，博士，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。E-mail:jmsly@163.com。

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