文 / 國家發(fā)改委國際合作中心總監(jiān) 景朝陽

中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展綜述（2016年11月）

文 / 國家發(fā)改委國際合作中心總監(jiān) 景朝陽

近期，國家不斷出臺養(yǎng)老的相關(guān)政策。國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于進一步擴大旅游文化體育健康養(yǎng)老教育培訓等領(lǐng)域消費的意見》部署了進一步擴大國內(nèi)消費特別是旅游文化體育健康養(yǎng)老教育培訓等服務(wù)消費的政策措施。全國老齡辦等25個部門印發(fā)的《關(guān)于推進老年宜居環(huán)境建設(shè)的指導(dǎo)意見》中指出，加強老年宜居環(huán)境建設(shè)要充分考慮老年人身心特點，滿足老年人的使用需求,增強老年人幸福感、獲得感,提升老年人生活生命質(zhì)量。民政部等11個部門印發(fā)的《關(guān)于支持整合改造閑置社會資源發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的通知》，提出充分挖掘閑置社會資源，將城鎮(zhèn)中廢棄的廠房、醫(yī)院，事業(yè)單位改制后騰出的辦公用房，鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃調(diào)整后的辦公樓等，整合改造成養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施用房等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。這些政策利好，使得目前進軍養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)正逢時。

國家發(fā)改委：鼓勵放開養(yǎng)老市場

11月29日，國家發(fā)改委召開新聞發(fā)布會，介紹關(guān)于進一步擴大消費的政策措施。該委社會司副司長郝福慶表示，要全面放開市場，讓更多的市場主體進入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，通過公平競爭提升質(zhì)量，滿足人民群眾多層次、多樣化的需求。

郝福慶說，促進養(yǎng)老服務(wù)消費必須首先擴大養(yǎng)老服務(wù)的有效供給，把養(yǎng)老服務(wù)市場做大、做強、做精、做好。做大，就是降低準入門檻，讓各類市場主體進得來、留得下、能發(fā)展。做強，即引導(dǎo)跨行業(yè)、跨區(qū)域整合兼并，支持服務(wù)機構(gòu)向規(guī)模化、專業(yè)化、連鎖化、品牌化方向發(fā)展。做精，是指利用現(xiàn)代信息技術(shù)，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)供需雙方有效對接，提供個性化、精細化、便利化服務(wù)。做好，是指政府一方面不越位，一方面兜住底線、加強監(jiān)管。

民政部福利司副司長孟志強表示，下一步將加強養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃，有效減少養(yǎng)老服務(wù)供需錯位的矛盾。與地方政府協(xié)調(diào)盤活存量土地和閑置資源，將其改造成養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施用房等。

近日，人社部部長尹蔚民在世界社會保障峰會上談到了中國改革和完善養(yǎng)老保險制度的措施：提高統(tǒng)籌層次；養(yǎng)老保險基金要投資運營，實現(xiàn)保值增值；適時出臺漸進性的延遲退休年齡政策；完善個人賬戶制度，鼓勵多繳多得，長繳多得。

要改革和完善社會保障制度，以適應(yīng)中國經(jīng)濟社會的發(fā)展。中國目前醫(yī)療保險已實現(xiàn)全覆蓋，計劃用3年左右時間實施全民參保計劃，將剩下的1億多人納入基本養(yǎng)老保險。進一步統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，整合城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險制度和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，使社保制度公平地覆蓋到每一個人。

尹蔚民強調(diào)，社會保險制度要有靈活性和包容性，從籌資機制到待遇給付要有合理的安排。養(yǎng)老保險保持可持續(xù)發(fā)展非常重要。改革和完善養(yǎng)老保險制度要采取4個方面的措施，一是提高統(tǒng)籌層次，二是養(yǎng)老保險基金要投資運營，三是適時出臺漸進性的延遲退休年齡政策，四是完善個人賬戶制度。

保監(jiān)會：加強養(yǎng)老業(yè)務(wù)監(jiān)管

近日，保監(jiān)會網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于進一步加強養(yǎng)老保障管理業(yè)務(wù)監(jiān)管有關(guān)問題的通知》（以下簡稱《通知》），明確開展養(yǎng)老保障管理業(yè)務(wù)的養(yǎng)老保險公司和養(yǎng)老金管理公司注冊資本不得低于5億元人民幣，且須始終維持不少于5億元人民幣的凈資產(chǎn)。養(yǎng)老保障管理產(chǎn)品應(yīng)根據(jù)投資組合開放頻率和組合資產(chǎn)整體變現(xiàn)能力，在投資組合說明書中明確投資組合的開放頻率以及不動產(chǎn)類資產(chǎn)、其他金融資產(chǎn)等另類資產(chǎn)的投資比例。

《通知》指出，養(yǎng)老保障管理產(chǎn)品參與股指期貨交易僅限于對沖或規(guī)避風險，不得用于投機目的。養(yǎng)老保障管理產(chǎn)品資金參與股指期貨，應(yīng)符合中國保監(jiān)會關(guān)于保險資金參與金融衍生產(chǎn)品交易以及保險資金參與股指期貨交易的相關(guān)規(guī)定。

《通知》要求，80%以上的投資組合資產(chǎn)投資于流動性資產(chǎn)的，為貨幣型投資組合。貨幣型投資組合債券正回購的資金余額不得高于投資組合資產(chǎn)凈值的35%，但發(fā)生巨額領(lǐng)取、連續(xù)3個交易日累計領(lǐng)取投資組合總份額20%以上或者連續(xù)5個交易日累計領(lǐng)取投資組合總份額30%以上，以及養(yǎng)老保障管理產(chǎn)品管理人之外的因素導(dǎo)致正回購比例不符合上述規(guī)定的除外。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的嚴峻性：200萬床位缺口與結(jié)構(gòu)性過剩

據(jù)中健聯(lián)盟產(chǎn)業(yè)研究中心發(fā)布的《中國健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告》（以下簡稱《報告》）顯示，截至2015年底，我國60歲及以上老年人口數(shù)為2.22億，占全國總?cè)丝诘?6.1%。根據(jù)全國老齡工作委員會預(yù)測，到2050年該比例將達到28%，中國老年人口將達到4.8億，約占全球老年人口的四分之一。

“十三五”規(guī)劃確定的養(yǎng)老目標是“城市日間照料社區(qū)全覆蓋，農(nóng)村覆蓋率超過50%，每千名老人擁有養(yǎng)老床位35張到45張”，即到2020年我國養(yǎng)老床位數(shù)量應(yīng)在800萬張以上，目前國內(nèi)每千名老人擁有養(yǎng)老床位約26張，城市日間照料社區(qū)覆蓋率70%，農(nóng)村覆蓋率為37%，整體床位缺口高于200萬張。

中健聯(lián)盟產(chǎn)業(yè)研究中心預(yù)計，我國的老年人口規(guī)模將從目前的2.22億增長到2050年的4億多，并長期保持在4億左右，占總?cè)丝诘?/3上下。2030年或?qū)⑹俏覈先藬?shù)量多過少兒數(shù)量的拐點，我國將有26個省出現(xiàn)人口零增長?！秷蟾妗分赋?，我國在人口老齡化過程中，存在嚴重的老齡人口結(jié)構(gòu)失衡問題，進而導(dǎo)致針對不同類型養(yǎng)老群體的細分產(chǎn)業(yè)上機會與挑戰(zhàn)并存，中國老年人口變動趨勢將向“城鎮(zhèn)多、女性多、失能多、學歷高、消費水平高、空巢多、丁克老人、康復(fù)醫(yī)療”等方向發(fā)展。其中，具體還表現(xiàn)在高齡化嚴重、未富先老、空巢老人比例高、失智、失能人員比例高等問題。

從供給層面看，要擴大養(yǎng)老供給總量。比如：從完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施方面，包括加強社區(qū)服務(wù)設(shè)施建設(shè)方面、實施社區(qū)無障礙環(huán)境改造以及綜合發(fā)揮多種設(shè)施作用等。從增強老年人養(yǎng)老消費能力方面，通過建立養(yǎng)老服務(wù)補貼、高齡津貼和護理補貼“三大補貼”制度，擴大老年人優(yōu)待范圍和水平等;對于供求不平衡問題需要調(diào)結(jié)構(gòu)，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)結(jié)構(gòu)。可從優(yōu)化體系、促進融合、提高信息化水平、豐富服務(wù)內(nèi)容等方面著手優(yōu)化。

對此，應(yīng)不斷優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)體系，促進居家和社區(qū)養(yǎng)老的大眾化發(fā)展、促進機構(gòu)養(yǎng)老的特色化發(fā)展;提高養(yǎng)老服務(wù)的信息化水平，并提升養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，由助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)、陪聊等日常生活照料提升到康復(fù)護理、健康心理、法律援助等專業(yè)性服務(wù)。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)短板：護理人員缺口數(shù)百萬

目前中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)存在三大瓶頸，投資的進入和退出機制不清楚，導(dǎo)致企業(yè)觀望，如果金融市場不開放，資本就不愿意進入。其次是模式問題，做養(yǎng)老健康的企業(yè)多在虧損，缺乏成熟的盈利模式，投入的資金受到政策和機制的制約，同時要對接很多的部門。另外，專業(yè)人才也很缺乏。我國現(xiàn)有護理人員總量與老齡社會需求量相差巨大，缺口至少數(shù)百萬，農(nóng)村和基層護理人員短缺更嚴重。

對此，我們要全面發(fā)力構(gòu)建多層次養(yǎng)老保障體系。雖然我國初步建立了“廣覆蓋、?；?、多層次”的養(yǎng)老保障體系，但包括核心的城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度和城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度以及正在推進的機關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險負擔過重，從2000年統(tǒng)一規(guī)范成為企業(yè)年金的企業(yè)補充養(yǎng)老保險和準備實施的機關(guān)事業(yè)單位職業(yè)年金規(guī)模尚小，支撐作用還沒有顯現(xiàn)，以養(yǎng)老為目的個人自主自愿參加的儲蓄性養(yǎng)老保險整體保障水平仍相對較低。

建議大力發(fā)展補充養(yǎng)老保險，豐富養(yǎng)老保障的形式和渠道。在許多國家，以個人為主體自愿參與的個人養(yǎng)老保障計劃在整個養(yǎng)老保障體系中發(fā)揮著重要的作用。養(yǎng)老需要解決的兩大問題，一個是養(yǎng)老資金的來源問題，一個是養(yǎng)老需求的滿足問題。因此，要圍繞這兩大問題做文章，不斷進行養(yǎng)老模式的創(chuàng)新。還有養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”、健身娛樂、旅游等多個領(lǐng)域、多項課題值得研究，需要我們進一步開拓思路深入挖掘。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策：需提高整合度

我國已進入老齡化社會，老年人口比例持續(xù)上升，社會養(yǎng)老保障壓力與日俱增，健全社會養(yǎng)老保障體系是有效應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)的必由之路。我國已經(jīng)建立了覆蓋廣泛的普遍性社會養(yǎng)老保障體系，迫切需要在普遍性基礎(chǔ)上提高整合度。老齡社會學強調(diào)社會養(yǎng)老保障研究的整體性和全面性，這為選擇社會養(yǎng)老保障整合思路提供了啟示。

近期國家不斷出臺養(yǎng)老的相關(guān)政策：一是部署進一步擴大國內(nèi)消費特別是旅游文化體育健康養(yǎng)老教育培訓等服務(wù)消費的政策措施。二是加強老年宜居環(huán)境建設(shè)要充分考慮老年人身心特點,滿足老年人的使用需求,增強老年人幸福感、獲得感,提升老年人生活生命質(zhì)量。三是提出充分挖掘閑置社會資源，將城鎮(zhèn)中廢棄的廠房、醫(yī)院，事業(yè)單位改制后騰出的辦公用房，鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃調(diào)整后的辦公樓等，整合改造成養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施用房等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。四是提高養(yǎng)老保障的門檻，明確開展養(yǎng)老保障管理業(yè)務(wù)的養(yǎng)老保險公司和養(yǎng)老金管理公司注冊資本不得低于5億元人民幣，且須始終維持不少于5億元人民幣的凈資產(chǎn)。五是全面放開市場，讓更多的市場主體進入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，通過公平競爭提升質(zhì)量，滿足人民群眾多層次、多樣化的需求。