戴美珠

（撫州市第三醫(yī)院，江西 撫州 344000）

早期心理干預(yù)對(duì)抑郁癥康復(fù)及護(hù)理滿意度的對(duì)照研究

戴美珠

（撫州市第三醫(yī)院，江西 撫州 344000）

目的對(duì)早期心理干預(yù)在促進(jìn)抑郁癥康復(fù)方面的效果進(jìn)行探討。方法選取2015年1月～2016年1月我院收治的抑郁癥患者80例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各40例，對(duì)照組患者給予常規(guī)精神科護(hù)理，試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加以早期心理干預(yù)，比較兩組患者療效及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果①試驗(yàn)組患者臨床總有效率為90%顯著高于對(duì)照組患者的60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為100%，顯著高于對(duì)照組患者的85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論早期心理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者的康復(fù)、護(hù)理滿意度的效果顯著，值得推廣。

心理干預(yù)；抑郁癥；康復(fù)；護(hù)理滿意度；對(duì)照研究

在精神科臨床上，抑郁癥屬于多發(fā)病、常見病。伴隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，生活壓力的不斷增加，抑郁癥的發(fā)病率也隨著逐年的上升，有資料顯示其死亡率已經(jīng)超越所有的精神類疾病，被稱為“第一大殺手”[1]。其已于癥狀的產(chǎn)生，一般包括人格、歸因、素質(zhì)-壓力及自我認(rèn)知等方面，其中近20年來討論的重點(diǎn)是素質(zhì)-壓力。素質(zhì)-壓力綜合了歸因、人格、自我認(rèn)知、應(yīng)激等多種理論，在人的素質(zhì)結(jié)構(gòu)中，心理因素占據(jù)核心位置，起著重要的中介作用[2]。因此對(duì)于抑郁癥的治療，不僅與醫(yī)生的醫(yī)療行為有關(guān)系，同時(shí)與護(hù)理策略及護(hù)理技巧同樣有著密切的聯(lián)系[3]，本研究旨在探討對(duì)促進(jìn)抑郁癥患者實(shí)施早期心理干預(yù)后其康復(fù)、護(hù)理滿意度的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的抑郁癥患者80例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各40例。所有患者均為住院患者，均經(jīng)過臨床確診為抑郁癥。對(duì)照組男29例，女11例，年齡24～43歲，平均年齡（34.2±8.4）歲，試驗(yàn)組男27例，女13例，年齡23～44歲，平均年齡（33.8±8.7）歲，兩組患者在性別、年齡、病情輕重、文化程度等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均遵醫(yī)囑實(shí)施抗抑郁的藥物治療。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，向患者及家屬進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)講解抑郁癥的藥物治療及可能存在的副作用，并告知其注意事項(xiàng)，增加患者的治療依從性，避免出現(xiàn)私自減量或者停藥的情況發(fā)生。試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以早期護(hù)理干預(yù)，該組所有患者在入院第一周就開始心理干預(yù)，進(jìn)行支持性的心理治療及認(rèn)知行為治療。

1.2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任

主動(dòng)熱情接待患者，全面了解患者的一般情況及家庭情況，耐心傾聽、指導(dǎo)、鼓勵(lì)、暗示及預(yù)防性談話等方式，為提高患者的依從性打下基礎(chǔ)。

1.2.2 通過了解患者的病情，評(píng)價(jià)其“癥結(jié)”所在，針對(duì)患者的不同個(gè)性心理問題，指導(dǎo)患者控制自己的情緒并實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)和治療措施，鼓勵(lì)患者積極樂觀的對(duì)待生活，同時(shí)提高患者的社會(huì)能動(dòng)性，減少或杜絕抑郁情緒的產(chǎn)生。

1.2.3 健康知識(shí)宣教

通過發(fā)放健康小冊子、溝通交流的形式告知患者及家屬，患者在治療的過程中可能出現(xiàn)的藥物副作用、不良反應(yīng)及相關(guān)注意事項(xiàng)，消除患者在治療的過程中不必要的擔(dān)心和焦慮。

1.2.4 建立患者的社會(huì)支持系統(tǒng)

我們積極鼓勵(lì)患者家屬、好友、同事等，多來醫(yī)院探望患者，與患者多進(jìn)行交流，并給予鼓勵(lì)，開導(dǎo)患者的思維，使患者覺得自己沒有被別人拋棄或輕視，讓其感受到親人、朋友、同事的關(guān)心支持，從而更有動(dòng)力的積極配合治療，爭取早日康復(fù)回歸社會(huì)。

1.2.5 豐富患者住院期間的生活平時(shí)可以鼓勵(lì)多多參加娛療活動(dòng)，選擇患者喜歡的音樂類型，例如節(jié)奏明快、旋律流暢的樂曲，通過音樂的方式，來改善和保持患者的心理及生理健康，使得患者的身心水平得以修正。

1.2.6 定期舉行座談會(huì)，向患者講述有關(guān)抑郁癥的相關(guān)知識(shí)以及國內(nèi)外治療進(jìn)展，向其傳遞正性信息，了解抑郁癥的發(fā)病機(jī)理，增強(qiáng)患者信心，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

1.3 觀察指標(biāo)

所有人在干預(yù)前及治療后8周進(jìn)行HAMD及HAMA量表評(píng)分，評(píng)分減少＞75%的為痊愈，評(píng)分減少量50%～74%的為進(jìn)步，評(píng)分減少量25%～49%的為有效，評(píng)分減少＜25%的為無效。總有效=痊愈+進(jìn)步+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

試驗(yàn)組患者臨床總有效率為90.0%顯著高于對(duì)照組患者的60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效情況比較 [n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為100%，顯著高于對(duì)照組患者的85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較 [n（%）]

3 討 論

抑郁癥患者對(duì)于未來變化的推測或境遇的解釋往往采用片面的方式。從認(rèn)知行為理論的角度看，對(duì)事件的認(rèn)知、判斷及評(píng)價(jià)，是擾亂患者精神的主要東西[4]。而抑郁癥一種重要的素質(zhì)因子便是功能失調(diào)性認(rèn)知，在事件刺激的促發(fā)下，較容易引起負(fù)性想法的產(chǎn)生，導(dǎo)致認(rèn)知、軀體、行為等方面的抑郁癥狀產(chǎn)生。因此，對(duì)于抑郁癥患者的治療，單用藥物是不能夠取得良好的療效，心理干預(yù)異常重要。護(hù)理人員的護(hù)理手段、技巧及干預(yù)措施等同樣對(duì)患者的康復(fù)有著重要的作用。有學(xué)者研究稱，藥物治療與認(rèn)知行為治療相結(jié)合，再配合良好的心理護(hù)理干預(yù)，能夠長期有效的緩解抑郁癥狀，獲得良好的效果。

本研究結(jié)果顯示：①早期心理干預(yù)組患者臨床總有效率為90.0%，對(duì)照組患者為60.0%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②早期心理干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為100.0%，顯著高于對(duì)照組患者的85.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，早期心理干預(yù)能夠顯著改善抑郁癥患者療效，提高患者護(hù)理滿意度，效果顯著，值得推廣。

[1] 傅列云,紀(jì)紅玉.早期心理干預(yù)對(duì)抑郁癥康復(fù)的影響[J].職業(yè)與健康,2011,27(05):580-581.

[2] 夏麗燕.早期抑郁癥心理干預(yù)的療效觀察[J].中國民間療法,2011,19(02):61.

[3] 侯鳳蓮,梁翠娥.早期心理干預(yù)對(duì)抑郁癥康復(fù)的對(duì)照研究[J].山東精神醫(yī)學(xué),2006,19(02):124-126.

[4] 徐艷華,劉 丹.青少年抑郁癥早期心理干預(yù)的探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,05(29):227-228.

本文編輯：劉欣悅

Early psychological intervention on depression of rehabilitation and nursing satisfaction control study

DAI Mei-zhu
(Fuzhou city third hospital,Jiangxi Fuzhou 344000,China)

R749.4

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ISSN.2096-2479.2016.08.0130.02