莊麗華

（汕頭市中心醫(yī)院，廣東 汕頭 515031）

個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響分析

莊麗華

（汕頭市中心醫(yī)院，廣東 汕頭 515031）

目的探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響。方法選擇2014年1月～2016年5月我院收治的放化療肺癌患者75例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A組37例和B組38例。A組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，B組進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，比較兩組患者滿意度，護(hù)理前后軀體、情感、角色等生活質(zhì)量的差異。結(jié)果B組患者滿意度顯著比A組高（P＜0.05）；干預(yù)前兩組軀體、情感、角色等生活質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后B組較之A組軀體、情感、角色等生活質(zhì)量改善更顯著（P＜0.05）。結(jié)論個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響大，可有效改善患者生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度，值得推廣。

個(gè)性化護(hù)理；放化療；肺癌患者；生活質(zhì)量；影響

肺癌為臨床常見惡性腫瘤，對(duì)患者生理和心理均造成較大的折磨，不利于其生存質(zhì)量的提高。近年來，受環(huán)境惡化、人們生活壓力和抽煙等不良生活習(xí)慣的影響，肺癌發(fā)病率逐年升高，多數(shù)患者就診時(shí)已經(jīng)失去手術(shù)時(shí)機(jī)，需進(jìn)行放療或化療治療，但毒副作用多，影響其生活質(zhì)量，需做好護(hù)理工作[1]。本研究就個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2016年5月我院收治的放化療肺癌患者75例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A組37例和B組38例。所有患者經(jīng)病理組織學(xué)確診，多以轉(zhuǎn)移或大范圍復(fù)發(fā)為表現(xiàn)，無精神病史，認(rèn)知正常，神志清醒，可配合臨床工作。

其中A組男30例，女7例；年齡43～75歲，平均年齡（58.13±5.66）歲。B組男29例，女9例；年齡43～76歲，平均年齡（58.26±5.19）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；B組進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。具體如下。

（1）心理疏導(dǎo)。放化療肺癌患者多處于癌癥晚期，治療時(shí)間長，加上毒副作用影響，存在焦慮抑郁等不良心理，需根據(jù)患者文化水平和心理狀態(tài)差異，應(yīng)用一對(duì)一講解、集體講座等形式對(duì)患者和家屬進(jìn)行肺癌相關(guān)知識(shí)介紹，說明放化療治療的作用，副作用和預(yù)防方法，減輕患者心理壓力和顧慮；鼓勵(lì)患者以積極的態(tài)度面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并積極接受治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。注意不同患者心理狀態(tài)差別，并給予鼓勵(lì)為主、疏導(dǎo)為主、陪伴為主等不同的心理護(hù)理方式。（2）飲食護(hù)理。放化療肺癌患者可出現(xiàn)惡心嘔吐、放射性損傷等，均可影響機(jī)體營養(yǎng)狀況，需根據(jù)患者個(gè)體情況制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，個(gè)體差異可使飲食方案存在總熱量不同、餐次不同、膳食主要內(nèi)容不同等。確保優(yōu)質(zhì)蛋白的供應(yīng)，并遵循低脂低鹽原則，增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘。（3）疼痛護(hù)理。對(duì)輕度疼痛者可通過交談、播放輕音樂等形式分散其注意力，對(duì)于難以忍受的劇烈疼痛患者應(yīng)及時(shí)給予止痛藥物鎮(zhèn)痛，避免影響睡眠和病情。（4）并發(fā)癥護(hù)理。對(duì)惡心嘔吐患者，應(yīng)協(xié)助其將嘔吐物清理，并給予薄荷糖含在口中以去除異位；對(duì)脫發(fā)者可指導(dǎo)患者佩戴帽子或假發(fā)，提升其自信心；對(duì)骨髓抑制患者，應(yīng)加強(qiáng)感染的預(yù)防。（5）家庭和社會(huì)支持。鼓勵(lì)患者家人和好友、組織同病房病友等為患者開展娛樂活動(dòng)，以減輕其孤獨(dú)感，重燃其生活信心。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者滿意度，護(hù)理前后軀體、情感、角色等生活質(zhì)量的差異。

滿意率調(diào)查表為我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分為10分，內(nèi)容包括對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度和操作水平的滿意評(píng)價(jià)，高于9分非常滿意；7～8分尚且滿意；低于7分不滿意。護(hù)理滿意率=非常滿意率+尚且滿意率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者滿意度比較

B組患者滿意度顯著比A組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較 [n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組軀體、情感、角色等生活質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，B組較之A組軀體、情感、角色等生活質(zhì)量改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較（±s，分）

注：與干預(yù)前對(duì)比，#P＜0.05；與A組干預(yù)后對(duì)比，*P＜0.05

組別 時(shí)期 生理功能 情感功能 社會(huì)功能B組 干預(yù)前 45.37±5.72 56.95±4.92 61.97±10.72干預(yù)后 84.15±13.11#* 86.90±14.56#* 93.18±18.22#* A組 干預(yù)前 45.95±5.16 56.75±4.91 61.85±10.16干預(yù)后 63.22±9.65# 72.1±10.98# 80.47±13.11#

3 討 論

目前，隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，其不再僅僅關(guān)注患者疾病的治療和生命的延長，同時(shí)也注重患者疼痛的減輕、心理障礙的消除和生活質(zhì)量的提高以及角色功能的恢復(fù)。因此，傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)無法適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，需采取新的護(hù)理方法。

個(gè)性化護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，是根據(jù)患者個(gè)體情況開展針對(duì)性護(hù)理，以確保符合患者生理情況和心理、精神狀況，使護(hù)理措施最大限度發(fā)揮其作用，以加速患者病情的康復(fù)[3]。個(gè)性化護(hù)理在放化療肺癌患者中的應(yīng)用通過心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理和家庭、社會(huì)支持等方面給予干預(yù)，可有效改善患者不良情緒，提高治療依從性，減輕痛苦，改善機(jī)體營養(yǎng)狀況，改善生活質(zhì)量[4-5]。本次研究結(jié)果顯示，B組患者滿意度顯著比A組高（P＜0.05）；干預(yù)前兩組軀體、情感、角色等生活質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后B組較之A組軀體、情感、角色等生活質(zhì)量改善更顯著（P＜0.05）。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響大，可有效改善患者生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度，值得推廣。

[1] 王麗軍,王朝娟,宋潤珞,等.個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(1):135-137.

[2] 周麗波.個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,14(5):140-141.

[3] 范冬梅.個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響探析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,22(36):117.

[4] 霍美青.個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013,17(20):324-325.

[5] 楊 英,林 麗,張?bào)w新,申湘蘭.護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌放化療患者不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,08(36):114-116.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.08.126.02