馬秋麗

（沈陽市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110011）

產(chǎn)房助產(chǎn)士對產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理探討

馬秋麗

（沈陽市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110011）

目的研究產(chǎn)房助產(chǎn)士對產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理方法與效果。方法選取我院2014年6月～2015年12月收治的足月產(chǎn)婦100例為研究對象，隨機(jī)分為觀察與對照兩組，對照組進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)房護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上由產(chǎn)房助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行全程人性化護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意率高于對照組。結(jié)論由產(chǎn)房助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行全程人性化護(hù)理能夠?qū)Ξa(chǎn)后出血進(jìn)行有效預(yù)防，值得廣泛推廣。

產(chǎn)房；助產(chǎn)士；產(chǎn)后出血；預(yù)防；護(hù)理

研究顯示，對臨產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)見性的早期產(chǎn)房護(hù)理干預(yù)能夠促使其在精神、生理以及心理上保持舒適感，對其自然分娩能夠起到有效的促進(jìn)作用，并且還能夠有效避免多種產(chǎn)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，對母嬰預(yù)后進(jìn)行有效改善[1-2]。本研究主要探討產(chǎn)房助產(chǎn)士對產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理方法與效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2015年12月收治的足月產(chǎn)婦100例為研究對象，隨機(jī)分為觀察與對照兩組，各50例。觀察組初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，平均年齡（26.21±8.26）歲。對照組初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，平均年齡（26.05±8.12）歲。兩組年齡無顯著性差異（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知能力低下者；存在精神障礙者；合并有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；惡性腫瘤者；不愿配合研究者。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)房護(hù)理：在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的過程中，對其產(chǎn)程進(jìn)展進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，及時(shí)對其進(jìn)行分娩指導(dǎo)以及臨床干預(yù)。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上由產(chǎn)房助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行全程人性化護(hù)理，具體如下。

1.2.1 產(chǎn)前與產(chǎn)后評估

分娩前，要全面評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、凝血功能以及胎盤情況，在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的過程中，要根據(jù)其實(shí)際情況對其進(jìn)行針對性的分娩指導(dǎo)與護(hù)理。對于存在產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦，要將其作為重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對象，遵照醫(yī)囑給予產(chǎn)婦預(yù)防性藥物。對于多胎妊娠者，要進(jìn)一步對其進(jìn)行凝血四項(xiàng)與血常規(guī)檢查，鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)行定時(shí)排尿，防止膀胱膨脹，影響子宮收縮及胎先露下降。完成分娩后，要全面評估產(chǎn)婦的膀胱充盈度、陰道流血情況、宮縮情況以及各項(xiàng)生命體征的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，就要及時(shí)與責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系，及早對其進(jìn)行干預(yù)。

1.2.2 產(chǎn)時(shí)護(hù)理

在產(chǎn)程開始之后，要以最快的速度幫助產(chǎn)婦建立起靜脈通道，對其產(chǎn)程進(jìn)展進(jìn)行嚴(yán)密觀察，要對產(chǎn)婦的宮縮強(qiáng)度、節(jié)律進(jìn)行密切觀察。早產(chǎn)婦宮縮的間歇期間，要對胎心音的強(qiáng)弱、規(guī)律性以及速率進(jìn)行注意。在第一產(chǎn)程時(shí)，要對產(chǎn)婦進(jìn)行充分的心理護(hù)理，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)程延長以及疲勞的現(xiàn)象，就要馬上向醫(yī)生報(bào)告，并且對其進(jìn)行相應(yīng)的處理。在第二產(chǎn)程時(shí)，要指導(dǎo)產(chǎn)婦對腹壓進(jìn)行正確使用，如果產(chǎn)婦存在有產(chǎn)后出血以及宮縮乏力等高危因素，在娩出胎頭之后，可以遵醫(yī)囑適當(dāng)使用縮宮素。在第三產(chǎn)程時(shí)，要對娩出的胎兒進(jìn)行妥善處理，對產(chǎn)婦出血量進(jìn)行測量，在剝離胎盤之后，要對胎盤的完整性進(jìn)行檢查，如果發(fā)現(xiàn)有胎盤缺損的現(xiàn)象出現(xiàn)，就要馬上探查其宮腔，如果產(chǎn)婦的胎盤處于完整狀態(tài)，則要馬上按摩其子宮，以此來促進(jìn)良好的宮縮效果。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理

產(chǎn)后24 h，要對產(chǎn)婦進(jìn)行密切觀察，了解其陰道是否出現(xiàn)出血現(xiàn)象，如果陰道出血，就要對出血的原因及時(shí)進(jìn)行查找。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)了軟產(chǎn)道活動性出血、陰道壁血腫以及軟產(chǎn)道受損的現(xiàn)象，就要馬上對其進(jìn)行縫扎止血。如果產(chǎn)婦嚴(yán)重貧血或者存在有妊高癥，就要及時(shí)對其進(jìn)行補(bǔ)液以及營養(yǎng)補(bǔ)充治療。與此同時(shí)，要指導(dǎo)產(chǎn)婦與胎兒盡早接觸，并且指導(dǎo)其正確的哺乳方式，對其宮縮進(jìn)行充分刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率進(jìn)行對比分析：陰道流血量采用稱質(zhì)量法進(jìn)行計(jì)算。其次，還要對兩組護(hù)理滿意率進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對照組，護(hù)理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意率與產(chǎn)后出血發(fā)生率對比 [n（%）]

3 討 論

產(chǎn)后出血是在分娩過程中可能出現(xiàn)的嚴(yán)重威脅母嬰生命安全的并發(fā)癥之一，居我國產(chǎn)婦死亡原因的首位。如果不及時(shí)采取有效的措施對其進(jìn)行處理，則會使得產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性休克以及低血容量性休克，這會對圍產(chǎn)兒以及產(chǎn)婦的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[3-4]。因此在產(chǎn)科護(hù)理工作過程中，應(yīng)該對產(chǎn)后出血給予高度重視，并且采取積極有效的措施對其進(jìn)行預(yù)防。助產(chǎn)士要在產(chǎn)婦產(chǎn)前對其進(jìn)行全面性的評估，以產(chǎn)婦的實(shí)際情況為依據(jù)，對其進(jìn)行針對性的護(hù)理，并且對產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，及時(shí)找出產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的高危因素，并對其進(jìn)行有效處理[5]。要在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行止血操作，將產(chǎn)后出血的發(fā)生率降低。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意率高于對照組。由此可知，由產(chǎn)房助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行全程人性化護(hù)理能夠?qū)Ξa(chǎn)后出血進(jìn)行有效預(yù)防，在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

[1] 楊麗霞.產(chǎn)房助產(chǎn)士對產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(4):290,293.

[2] 王 朋.產(chǎn)房助產(chǎn)士全程陪護(hù)對降低自然分娩產(chǎn)后出血的影響[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(12):103-104.

[3] 沈 慧.產(chǎn)房質(zhì)量控制中實(shí)施助產(chǎn)士分級授權(quán)管理模式的影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(4):556-557.

[4] 蘇 萍.助產(chǎn)士分層管理模式對產(chǎn)房質(zhì)量控制的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(84):329-329,344.

[5] 胡春燕.助產(chǎn)士全程陪伴分娩對分娩結(jié)局影響的研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2015,47(11):1382-1385.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.08.101.02