梁 君

（新疆兵團(tuán)第二師焉耆醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 巴音郭楞 841100）

產(chǎn)前檢查護(hù)理對產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防效果觀察

梁 君

（新疆兵團(tuán)第二師焉耆醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 巴音郭楞 841100）

目的觀察產(chǎn)前檢查護(hù)理對產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防效果。方法選取2014年3月～2015年8月我院接收的待產(chǎn)孕婦220例，隨機(jī)分為對照組和實驗組，各110例。對照組予常規(guī)孕期檢查及護(hù)理，實驗組在此基礎(chǔ)上行系統(tǒng)的產(chǎn)前護(hù)理措施，對兩組病例進(jìn)行隨訪、觀察，比較兩組產(chǎn)后抑郁發(fā)生情況。結(jié)果實驗組焦慮評分為（39.26±10.62）分，抑郁評分為（36.65±9.25）分，與對照組的（46.26±9.56）分、（42.52±10.32）分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為5.45%，低于對照組的22.73%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論系統(tǒng)的產(chǎn)前護(hù)理措施能夠改善孕婦心理狀態(tài)，降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用、推廣。

產(chǎn)前檢查；心理護(hù)理；產(chǎn)后抑郁癥

部分產(chǎn)婦分娩后會出現(xiàn)抑郁情緒，嚴(yán)重者可進(jìn)展為產(chǎn)后抑郁癥，產(chǎn)后抑郁癥的臨床治療難度偏大，故眾多醫(yī)學(xué)工作者開始致力于產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防工作當(dāng)中。有報道指出[1]，分娩前評估產(chǎn)婦身心狀況，并給予系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，也能改善患者心理狀態(tài)，降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率。本研究為我院待產(chǎn)孕婦110例應(yīng)用系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)措施，收到了滿意的抑郁癥預(yù)防效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月～2015年8月我院接收的待產(chǎn)孕婦220例為研究對象，隨機(jī)分為實驗組和對照組，各110例。對照組年齡22～34歲，平均年齡（26.32±3.21）歲，初產(chǎn)婦66例，經(jīng)產(chǎn)婦44例；體重55～89 kg，平均體重（67.62±6.32）kg。實驗組年齡21～36歲，平均年齡（26.56±4.69）歲；初產(chǎn)婦67例，經(jīng)產(chǎn)婦43例；體重57～89 kg，平均體重（67.98±6.54）kg。對比兩組基線資料，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)后抑郁癥診斷參照1994年美國精神病學(xué)會制訂的產(chǎn)后抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷[2]。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)本院醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；②自愿參與此次研究；③簽署《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①異位妊娠；②葡萄胎；③胎胚停止發(fā)育；④孕婦不按時接受產(chǎn)檢；⑤孕婦盆腔腫塊、子宮畸形或伴其他婦科疾病。

1.4 方法

對照組：予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，按正常程序接受產(chǎn)前檢查，檢測孕婦身體狀態(tài)及腹中胎兒狀態(tài)。步入預(yù)產(chǎn)期后入院待產(chǎn)、分娩，護(hù)士為本組患者實施統(tǒng)一的圍產(chǎn)期宣教及基礎(chǔ)護(hù)理（如藥護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等），出院前給予出院指導(dǎo)。

實驗組：在對照組的基礎(chǔ)上為本組病例行系統(tǒng)化的護(hù)理措施。創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)士充分了解各個患者的年齡、職業(yè)、性格、文化水平，并采用恰當(dāng)?shù)姆椒ㄅc孕婦談心，了解孕婦對妊娠、分娩的感受和想法以及孕婦對嬰兒的性別取向，了解孕婦與家庭成員的關(guān)系，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系。健康宣教：身體形象改變、支持系統(tǒng)缺乏、擔(dān)當(dāng)母親角色均會增加產(chǎn)婦產(chǎn)后壓力，護(hù)士宜根據(jù)孕婦的實際情況實施完全或部分補(bǔ)償護(hù)理與教育，宣教內(nèi)容包括分娩時機(jī)、就診時機(jī)、胎兒監(jiān)護(hù)知識、母乳喂養(yǎng)知識等等，除口頭宣教外，還可以為孕婦播放VCD影片，定期發(fā)放宣教手冊，提升孕婦的心理適應(yīng)性。心理疏導(dǎo)與支持：科學(xué)評估孕婦健康狀態(tài)，以評估結(jié)果為依據(jù)為孕婦應(yīng)用個性化的護(hù)理干預(yù)措施，重點(diǎn)關(guān)注有抑郁、焦慮情緒的孕婦，給予她們針對性的心理咨詢、指導(dǎo)以及心理支持。④社會支持：護(hù)士應(yīng)積極與孕婦家屬溝通，向孕婦家屬宣傳正確的生育觀，讓家屬知曉無論胎兒是男或女，母嬰平安、健康才是最重要的。與此同時，護(hù)士應(yīng)爭取取得家屬配合，努力為孕婦創(chuàng)造一個快樂、友善、健康的家庭氛圍。

1.5 觀察指標(biāo)

應(yīng)用Z u n g編制的焦慮量表（S A S）、抑郁量表（SDS）對產(chǎn)婦的情緒進(jìn)行評價。SAS及SDS取值范圍為20～80分，分值＞50分則判定處于焦慮或抑郁狀態(tài)。調(diào)查兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生情況，并進(jìn)行臨床對比。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組焦慮、抑郁評分比較

實驗組焦慮評分、抑郁評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

表1 兩組焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

觀察指標(biāo) 焦慮評分 抑郁評分實驗組 39.26±10.62* 36.65±9.25*對照組 46.26±9.56 42.52±10.32 t 22.563 21.288 P 0.013 0.028

2.2 兩組患者抑郁癥發(fā)生情況比較

實驗組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為5.45%（6/110），低于對照組的22.73%（25/110），兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，人們生活節(jié)奏加快，女性群體面臨的生活壓力增加，孕婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率也有所上升。產(chǎn)后抑郁癥是一種情感性障礙，臨床特征主要為持久性情緒低落[3]。產(chǎn)后抑郁不僅危害產(chǎn)婦身心健康，影響產(chǎn)婦家庭和睦，還會對嬰兒行為、情感發(fā)育及智力發(fā)育造成負(fù)面影響，臨床醫(yī)師應(yīng)充分重視。

研究證實[4]，系統(tǒng)化的產(chǎn)前檢查及護(hù)理干預(yù)措施能夠預(yù)防產(chǎn)婦受外界不良因素的影響，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生風(fēng)險。本研究結(jié)果顯示，實驗組焦慮評分、抑郁評分均低于對照組（P＜0.05），與相關(guān)報道一致[5]，進(jìn)一步表明系統(tǒng)的產(chǎn)前護(hù)理措施能夠轉(zhuǎn)變產(chǎn)婦不良的產(chǎn)前狀態(tài)，降低產(chǎn)婦焦慮、抑郁評分。本研究結(jié)果還顯示，實驗組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為5.45%，低于對照組的22.73%（P＜0.05），近似于相關(guān)文獻(xiàn)[6]，提示系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施對產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防作用優(yōu)于常規(guī)護(hù)理措施。

分娩后內(nèi)分泌變化可致使產(chǎn)婦虛弱、孤獨(dú)、憂傷，身體形象改變、支持系統(tǒng)缺乏、擔(dān)當(dāng)母親角色均會增加產(chǎn)婦產(chǎn)后壓力，此外，若產(chǎn)婦在經(jīng)濟(jì)、精神方面得不到丈夫、父母、公婆的支持，也容易產(chǎn)生負(fù)面情緒。本次研究中，為實驗組孕婦實施系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查和護(hù)理，護(hù)理措施中，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，能夠增強(qiáng)孕婦對護(hù)士的信任和依賴，促使孕婦自主將護(hù)士當(dāng)為傾訴對象；以多種形式開展健康宣教能夠讓孕婦更好地掌握孕期保健知識，確保孕期身體安康；心理疏導(dǎo)與支持能夠緩解孕婦精神壓力，促使孕婦分娩后能夠保持良好的精神狀態(tài)；作為孕婦最親近的人，其家屬應(yīng)參與到孕婦的護(hù)理工作中來，家屬給予孕婦社會支持能夠給讓孕婦在分娩后擁有良好的心理狀態(tài)。總而言之，系統(tǒng)、全面的孕期保健及心理社會支持能夠緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后心理壓力，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率。

綜上所述，系統(tǒng)的產(chǎn)前護(hù)理措施能夠改善孕婦心理狀態(tài)，降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用、推廣。

[1] 劉雙喜.孕期心理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥預(yù)防效果的Meta分析[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,09(05):38-41.

[2] 白 苗,劉 麗.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的臨床效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,10(02):179-180.

[3] 張紅寧.圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥效果觀察[J].中國藥物與臨床,2015,10(05):736-737.

[4] 黃秀茹,鄭硯秋,王靜艷.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的臨床觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2012,06(07):1408-1409.

[5] 楊 霞.淺談產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的作用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,03(05):610-611.

[6] 王 濤.協(xié)同護(hù)理模式預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(02):208-209.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.08.097.02