陳文紅，葉建芳

（常州市第四人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

護理干預在四肢骨折患者術后肢體腫脹康復中的應用評價

陳文紅，葉建芳

（常州市第四人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

目的探究在四肢骨折患者護理中給予護理干預的臨床護理效果，并分析對肢體腫脹康復的影響。方法本研究對象為我院收治的四肢骨折患者92例，選取時段為2014年5月～2015年5月，所有患者均存在肢體腫脹情況，以不同護理方法分為兩組，各46例。對照組采用常規(guī)護理方法，實驗組采用護理干預方法，護理后將2組患者的護理效果進行觀察和比較。結果護理后相較于對照組，實驗組患者消腫時間明顯較短，疼痛程度明顯較輕，消腫程度明顯較高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在四肢骨折患者護理中給予護理干預效果理想，可促進患者肢體腫脹康復，在臨床護理中值得應用和推廣。

四肢骨折；護理干預；肢體腫脹；康復

本研究對護理干預的方法及效果進行研究和分析，以下為分析過程及結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的四肢骨折患者92例作為研究對象，所有患者均存在肢體腫脹情況，以不同護理方法進行分組，對照組采用常規(guī)護理方法，其中男35例、女11例，年齡18～66歲，平均年齡（43.6±9.5）歲，以肢體腫脹程度為依據(jù)進行分級，Ⅰ級12例，Ⅱ級28例，Ⅲ級6例；實驗組采用護理干預方法，其中男34例、女12例，年齡最高者為20～67歲，平均年齡（44.5±7.8）歲，以肢體腫脹程度為依據(jù)進行分級，Ⅰ級14例，Ⅱ級26例，Ⅲ級6例，比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理方法為對照組的護理方法，主要將患者患肢抬高20～30°，對生命體征變化進行密切監(jiān)測，遵醫(yī)囑給予抗感染[1]、抗?jié)B出及消腫止痛藥物等。而護理干預為實驗組的護理方法，具體為：（1）加強患者的健康宣教，在術前護理人員要告知患者四肢骨折的相關知識，并對導致術后不適，肢體腫脹原因及注意事項進行講解，介紹肢體腫脹的治療和護理方法；（2）手術后，對手術切口進行加壓包扎，避免傷口與繃帶直接觸碰，對患肢情況進行嚴密觀察，一旦患者表現(xiàn)出疼痛劇烈，要保證調整及時，同時指導患者家屬幫助患者做好傷口護理，每隔1 h冰敷切口1次，30min/次[2]；（3）做好疼痛護理干預，因為手術后創(chuàng)口沒有愈合，疼痛感會很明顯，因此做好患者的疼痛護理很有必要，對患者進行心理護理干預，了解患者的心理狀態(tài)，對不良情緒進行心理疏通，對患者進行鼓勵，同時采用各種方法對患者注意力進行轉移，忽略疼痛感。對患肢進行冷敷對腫脹進行緩解，必要時遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物[3]；（4）指導功能鍛煉，術后7 d，護理人員要對患者功能鍛煉進行指導，初期要進行床上訓練，以患者患肢恢復情況為依據(jù)，對患者進行鼓勵，鍛煉肌肉收縮能力；若患者病情改善明顯，可指導患者下床活動，予以鼓勵，將血液循環(huán)加速，對肢體腫脹狀況進行改善；對患者訓練時間及強度進行嚴格控制，如果患者有不適感，要及時休息，避免再次損傷，延遲康復。

1.3 評價指標

對2組患者的消腫時間進行記錄和比較；應用視覺模擬評分對2組患者疼痛程度進行評價，畫10 cm直線，并對刻度進行標記，0為無痛，1～3 cm為輕度疼痛，4～6 cm為中度疼痛，7～9 cm為重度疼痛，10 cm為劇烈疼痛；對2組患者消腫程度進行評價，腫脹程度的評價標準為：皮膚無腫脹為正常；皮膚略有腫脹，存在皮紋評定為Ⅰ級；皮膚略有腫脹并消失，溫度略高，不存在張力性水泡評定為Ⅱ級；皮膚腫脹嚴重，皮紋不存在，溫度較高，同時存在張力性水泡評定為Ⅲ級[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的消腫程度

相較于對照組，實驗組患者的消腫程度明顯較好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的疼痛程度

相較于對照組，實驗組患者的疼痛程度明顯較好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的消腫程度比較

表2 兩組患者的疼痛程度比較

2.2 比較兩組患者消腫時間

經比較實驗組消腫時間（5.5±1.3）d比對照組（7.5±2）d明顯較短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

四肢骨折作為一種常見的骨折類型，在術后會有肢體腫脹情況發(fā)生，影響患肢動脈供血及靜脈回流，而且會將患者疼痛程度加重，骨折愈合時間延長，同時也會導致骨筋膜室綜合征或深靜脈血栓形成，因此，必須對其腫脹情況進行有效緩解，促進患者康復[5]。給予患者有效的護理干預可有效改善患者的肢體腫脹程度，本研究給予患者護理干預方法，從研究結果中顯示，不但改善患者的腫脹程度，縮短患者的腫脹時間，同時也改善患者的疼痛程度，護理效果顯著。

綜上所述，在四肢骨折患者護理中給予護理干預護理效果理想，可促進患者肢體腫脹康復，在臨床護理中值得應用和推廣。

[1] 黃蘭蘭.護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹康復的影響[J].醫(yī)學美學美容(中旬刊),2014(8):382-382.

[2] 何君華.護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響[J].中外醫(yī)學研究,2014(1):66-66,67.

[3] 錢立蓮,劉春暉,張 娟,等.護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015(26):4027-4028,4029.

[4] 李 群.護理干預對50例四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014(12):101-101,103.

[5] 陸文珍.護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響[J].吉林醫(yī)學,2015(14):3153-3154.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.08.062.02