沈美玲

（安徽省立醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

優(yōu)質(zhì)護理在主動脈夾層動脈瘤患者外科手術后的應用

沈美玲

（安徽省立醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

目的探討優(yōu)質(zhì)護理在主動脈夾層動脈瘤外科手術后的應用效果。方法選取我院2015年9月～2016年3月心臟外科治療的主動脈夾層動脈瘤患者36例，按隨機數(shù)字表法分為對照組行一般護理即常規(guī)的護理措施，觀察組應用優(yōu)質(zhì)護理。觀察兩組患者的恢復情況。結(jié)果護理后觀察組軀體疼痛減輕程度、生理職能均明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組上述指標評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理可有效提高主動脈夾層動脈瘤患者外科手術后的生存質(zhì)量，降低軀體疼痛程度。

優(yōu)質(zhì)護理；主動脈夾層動脈瘤；應用

臨床上較為少見的主動脈夾層動脈瘤是一種嚴重的血管疾病，患者發(fā)病時會嚴重的為害生命。因此主動脈夾層動脈瘤的治療尤為重要，為了加強治療效果，實施合理有效的優(yōu)質(zhì)護理必不可少，經(jīng)過臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理可以有效的提高患者搶救的成功率[1]。本研究對我院心臟外科治療的主動脈夾層動脈瘤患者36例，進行分組研究，優(yōu)質(zhì)護理的對患者的護理效果，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2016年3月心臟外科治療的主動脈夾層動脈瘤患者36例，男29例，女7例，平均年齡（55.39±11.78）歲。進行分組實驗（觀察組與對照組）。其中觀察組男14例，女4例，平均年齡（53.14±11.05）歲。對照組男15例，女3例，平均年齡（50.41±11.01）歲。兩組的基礎資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)的給予降低血壓、鎮(zhèn)靜止痛、氧氣吸入、臥床休息指導患者合理用藥，低脂、低膽固醇、低鹽飲食。

觀察組：在對照組實施護理措施的基礎上另外給予（1）心理護理：加強與患者的心理溝通，指導患者正確的疏導方式，對患者的合理要求給予適當?shù)臐M足，并與患者的家屬及朋友溝通，多給予患者陪伴和安慰，減輕患者的恐懼感，使患者順利度過手術期，為進入恢復期奠定基礎[2]（2）有針對性地進行飲食護理，補充患者每天所需的營養(yǎng)物質(zhì)，主要飲食以清淡易消化的為主，根據(jù)患者的具體病情，制定合理的飲食計劃，并觀察患者的消化功能是否能夠正常工作，做好日常記錄[3]，低鹽、清淡、低膽固醇、低動物脂肪為宜禁止吸煙與飲酒，控制體重。（3）優(yōu)化患者疼痛護理：評估患者的疼痛水平，對其性質(zhì)、部位、程度等進行正確的判斷。并囑患者在疼痛時，不要在床上翻滾或按壓、牽拉疼痛部位等，護士可以指導患者轉(zhuǎn)移注意力，減少疼痛帶來的痛苦，需要時給患者進行藥物治療。

1.3 觀察指標及評定標準

對比兩組間軀體疼痛程度、生理功能及意識狀態(tài)的狀況。生存質(zhì)量采用SF-36（健康調(diào)查簡表）量表來評價[4]，其內(nèi)容包含四個維度與三十六個項目，按照百分制的要求進行效果評價。遵照世界衛(wèi)生組織所制定的生存質(zhì)量量表[5]：評估包括精神、心理健康、周圍環(huán)境等方面，滿分為100分，均為正向得分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者sf-36評分結(jié)果對比

兩組護理前軀體疼痛、生理職能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組各項目評分均與對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SF-36評分結(jié)果對比（±s，分）

表1 兩組患者SF-36評分結(jié)果對比（±s，分）

組別 軀體疼痛生理功能護理前 護理后 護理前 護理后研究組 40.37±2.39 12.87±5.84 41.02±2.54 18.08±6.54對照組 41.28±2.04 35.38±2.87 41.11±2.88 34.57±5.03 t 0.25 8.16 0.25 7.94 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者意識狀態(tài)對比

實驗前兩組患者意識狀態(tài)比較，結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理后觀察組精神狀態(tài)程度較對照組有所好轉(zhuǎn)（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生存質(zhì)量的比較（n，%）

3 討 論

臨床上比較少見而又嚴重威脅患者生命的疾病中主動脈夾層動脈瘤是最嚴重的疾病之一，其在臨床被誤診的概率以及致死率都要高于其他惡性疾病，患者一旦確診主動脈夾層動脈瘤時需要及時治療，以免使病情加重，發(fā)展到無法控制的地步。本次研究為了加強治療主動脈夾層動脈瘤的效果，進行了優(yōu)質(zhì)護理。研究發(fā)現(xiàn)，合理有效的護理干預可以幫助患者改善病情的發(fā)展，提高患者的意識狀態(tài)及生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護理實在基礎護理的基礎上進行合理的優(yōu)化，根據(jù)患者的具體病情來制定合理的護理措施，在患者的臨床癥狀上起到了減輕的作用，并且在患者實施主動脈夾層動脈瘤手術時，有顯著的輔助作用，可以降低手術帶來的心理、生理等負面影響。優(yōu)質(zhì)護理已經(jīng)成為目前臨床常用的護理方式，其是一種值得臨床護理不斷研究與探索的護理方式，值得更廣泛的推廣。

[1] 范麗琦.主動脈夾層動脈瘤的護理[J].護理實踐與研究,2010.32(1): 124-125.

[2] 郭飛杰,李曉東,郭德和,等.腔內(nèi)隔絕術治療主動脈夾層動脈瘤107例分析[J].中國介入心臟病學雜志,2010,18(2):84-88.

[3] 錢寶芳,董曉燕,雷 霞,胡曉蓮.對主動脈夾層動脈瘤患者實施優(yōu)質(zhì)護理的體會[J].護理學雜志,2012,12(5):124-125.

[4] 樊 澍,袁永清,林芳任,等.北京地區(qū)護士生活質(zhì)量調(diào)查分析[J].中國病案,2012,13(11):54-56.

[5] 黃小娟,陳燕娥.宮腹腔鏡聯(lián)合手術治療輸卵管阻塞性不孕癥的療效及圍術期護理[J].海南醫(yī)學,2015,26(9):1399-1400.

本文編輯：吳宏艷

R473.5;R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.08.061.02