黎善環(huán)

（廣西靈山縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣西 欽州 535400）

對庫欣綜合征患者實(shí)施臨床護(hù)理的效果探究

黎善環(huán)

（廣西靈山縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣西 欽州 535400）

目的對庫欣綜合征患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，探究該護(hù)理模式對其生活質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響。方法選取我院2015年7月～2016年4月收治的庫欣綜合征患者61例為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)組30例與研究組31例。對常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組則采取臨床護(hù)理。采用SF-36生活質(zhì)量量表、焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）分別對兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量及負(fù)性情緒進(jìn)行評定。結(jié)果經(jīng)過護(hù)理，兩組患者的生活質(zhì)量及負(fù)性情緒均有所改善，但研究組的改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對庫欣綜合征患者實(shí)施臨床護(hù)理可有效提高其生活質(zhì)量，改善其負(fù)性情緒，應(yīng)大力推廣使用。

臨床護(hù)理；庫欣綜合征；生活質(zhì)量；負(fù)性情緒；影響

庫欣綜合征又稱柯興綜合征或皮質(zhì)醇增多癥，是一種以高皮質(zhì)醇血癥為特征的臨床綜合征，高發(fā)于20～40歲女性群體。向心性肥胖、多血質(zhì)外貌、滿月臉、痤瘡、骨質(zhì)疏松等是該疾病的主要臨床表現(xiàn)，臨床上治療該疾病的原則為去除病因、糾正各種物質(zhì)紊亂、降低機(jī)體皮質(zhì)醇水平，以避免長期采用激素或藥物治療[1-2]。除此之外，為提高庫欣綜合征患者的治愈率以及生活質(zhì)量，對其實(shí)施科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)也是必不可少的。本文為研究常規(guī)護(hù)理與臨床護(hù)理對庫欣綜合征患者的影響，特對我院患者61例進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年4月收治的庫欣綜合征患者61例作為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)組30例與研究組31例。常規(guī)組男6例，女24例；年齡20～51歲，平均年齡（36.47±1.22）歲；病程1個月～5年，平均病程（2.54±1.07）年。研究組男7例，女24例；年齡21～50歲，平均年齡（36.2±1.33）歲；病程2個月～5年，平均病程（2.6±1.12）年。所有患者均存在不同程度的皮膚變薄、向心性肥胖、滿月臉、高血壓等癥狀。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者在性別、年齡和臨床癥狀等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括囑咐患者多臥床休息，保證充足的睡眠；鼓勵患者做力所能及的身體鍛煉，以防止肌肉發(fā)生萎縮；將需要注意的事項(xiàng)告知患者及家屬等。對研究組實(shí)施臨床護(hù)理，具體方法如下。

（1）監(jiān)測體征：對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行定期監(jiān)測。由于患者的皮質(zhì)醇增多后會產(chǎn)生不明顯的炎癥反應(yīng)，因此，需對其體溫的變化情況進(jìn)行密切觀察，對低熱癥狀給予重視。監(jiān)測患者的血糖及血壓，以便能夠及時發(fā)現(xiàn)糖尿病和高血壓等病癥，從而迅速地做出相應(yīng)的處理措施。另外，還要對患者的水腫情況進(jìn)行觀察，每天在相同條件下定時記錄其24 h液體出入量和體重變化情況。同時，主動詢問患者有無不適感，對其心電圖加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，觀察其有無心悸、多尿、心律失常、意識障礙、全身乏力等癥狀的發(fā)生，若發(fā)生以上癥狀，需及時告知醫(yī)生并配合醫(yī)生做出相應(yīng)處理。

（2）生活護(hù)理：為防止骨痛或骨質(zhì)疏松患者跌倒，病房地面必須保持干燥，同時保證地面無障礙物，浴室內(nèi)必須有防滑腳墊。為降低感染疾病的發(fā)生率，還需指導(dǎo)并協(xié)助患者做好個人口腔、皮膚、會陰等部位的清潔，注意身體的保暖，以免出現(xiàn)上呼吸道感染等情況的發(fā)生。在沖洗傷口或者更換敷料的過程中，護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照要求進(jìn)行無菌操作。另外，多巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)并滿足患者的生活需求，叮囑患者穿寬松柔軟的衣褲，不要系腰帶等。

（3）負(fù)性情緒護(hù)理：由于患者對疾病的認(rèn)知較為淺顯，加上疾病令其體態(tài)與相貌均發(fā)生了變化，皮質(zhì)醇增多也會使機(jī)體大腦皮質(zhì)產(chǎn)生興奮，因此，患者常常會存在失眠、焦慮、抑郁、不安等負(fù)性情緒。護(hù)理人員應(yīng)時刻關(guān)注患者的心理狀態(tài)，認(rèn)真傾聽其傾述，以和藹、理解、耐心及誠懇的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通。向患者解釋體貌的變化主要是由疾病造成的，只要積極配合治療，就可恢復(fù)健康。護(hù)理人員還應(yīng)運(yùn)用簡單易懂的語言將疾病的相關(guān)知識、醫(yī)生的治療方法等內(nèi)容對患者進(jìn)行講解，使其對自身疾病有一定程度的了解，同時將治愈后恢復(fù)健康的病例介紹給患者，令其戰(zhàn)勝疾病的信心獲得增強(qiáng)。另外，護(hù)理人員還可與患者家屬進(jìn)行溝通交流，鼓勵家屬親友多探視，并多給予患者鼓勵與關(guān)心，使其感受到關(guān)懷與溫暖。為轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力，護(hù)理人員還可與其聊天，選擇其感興趣的話題進(jìn)行討論，使其在醫(yī)院接受治療的生活過程中不會感到孤單。這樣不僅能有效地改善患者的負(fù)性情緒，還能提高其對治療的配合度。

（4）飲食護(hù)理：為患者制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)其多食用高蛋白、高熱量、高鉀、低脂、低熱量的易消化食物（如橘子、香蕉、菠菜、獼猴桃等），盡量減少鹽量的攝入，戒煙戒酒，不宜食用生冷、辛辣等刺激性食物。同時，為了預(yù)防骨質(zhì)疏松，還可鼓勵患者攝取適當(dāng)?shù)母缓S生素D和含鈣量的食物（如牛奶、蝦、芝麻醬等）。若患者并發(fā)糖尿病，則需根據(jù)病情制定具有針對性的飲食計(jì)劃。

（5）休息與運(yùn)動護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其制定具有個性化的休息與運(yùn)動計(jì)劃，鼓勵患者在無并發(fā)癥發(fā)生的情況下多參與輕體力活動（如耍太極、散步、慢跑等），從而提高自身的活動耐力和抵抗力，減緩肌肉的萎縮進(jìn)程。同時囑咐患者，在感到倦怠或疲勞時，應(yīng)適當(dāng)?shù)匦菹?，以防止由于?qiáng)度的體育鍛煉而使病情加重。

（6）環(huán)境護(hù)理：將病房的溫度控制在20～24℃內(nèi)。濕度控制在50%～60%內(nèi)，為保證病房內(nèi)空氣的流通，護(hù)理人員需每日定時開窗通風(fēng)。另外，叮囑患者家屬或親友，在探訪病人的時候不可大聲喧嘩，以免影響到患者的休息。定期采用紫外線對病房進(jìn)行消毒，并更換患者的床褥、被單等，保持病房內(nèi)環(huán)境的整潔，使其在一個安靜、舒適的環(huán)境中接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SF-36生活質(zhì)量量表、SAS和SDS分別對兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量及負(fù)性情緒進(jìn)行評定。SF-36生活質(zhì)量量表主要從社會功能、睡眠狀態(tài)和工作能力等方面對患者進(jìn)行評價，最高分為100分，得分越高，則說明患者的生活質(zhì)量越好。SAS、SDS量表主要對患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評價，得分越高，則說明患者的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量評分無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的生活質(zhì)量評分均有所提高，但研究組的提高程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組 30 61.40±2.34 79.11±1.57研究組 31 62.17±2.54 88.47±2.81 t 0.54 9.21 P＞0.05 ＜0.05

2.2 sas、sDs評分比較

護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS評分無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的SAS、SDS評分均有所下降，但研究組的下降程度較常規(guī)組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的SAS、SDS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者的SAS、SDS評分比較（±s，分）

組別 n SAS評分 SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組 30 56.47±1.84 43.58±1.17 55.17±2.30 42.67±1.22研究組 31 57.89±1.0137.49±1.86 54.76±2.40 35.90±1.36 t 1.30 8.20 0.29 9.09 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

庫欣綜合征是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過量所致的一種罕見的內(nèi)分泌疾病，可發(fā)生于任何年齡段，以成年女性為高發(fā)群體[3]。目前，治療該疾病的方法主要有腎上腺切除術(shù)、垂體放射治療和經(jīng)蝶竇顯微外科手術(shù)，雖然采取有效的治療方法可以改善患者的臨床病癥，但環(huán)境、心理、飲食等因素也會對患者的預(yù)后造成影響，因此，對其采取合理的護(hù)理干預(yù)也是必不可少的。有研究表明，良好的心理情緒有助于改善患者的預(yù)后情況，使其身體快速恢復(fù)健康，從而提高生活質(zhì)量[4]。本研究中，對庫欣綜合征患者實(shí)施監(jiān)測體征、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理、休息與運(yùn)動護(hù)理等科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床護(hù)理服務(wù)。與常規(guī)護(hù)理相比，臨床護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，根據(jù)患者的臨床情況為其提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，不僅能有效緩解庫欣綜合征患者的負(fù)性情緒，還能通過干預(yù)其飲食、生活、運(yùn)動等方面，使患者的生活質(zhì)量獲得提高。另外，臨床護(hù)理還能幫助庫欣綜合征患者養(yǎng)成良好的飲食、休息等生活習(xí)慣，這對于預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)是非常有利的[5]。

本文的研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理，研究組的生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組，其SAS、SDS評分也低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，對庫欣綜合征患者實(shí)施臨床護(hù)理可在一定程度上提高其生活質(zhì)量，改善其負(fù)性情緒，值得臨床大力推廣。

[1] 何 芳,董穎越,劉湘玫.巖下竇靜脈取血診斷疑難庫欣綜合征的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(23):2161-2162.

[2] 劉 微.庫欣綜合征的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2012,12(10):157-159.

[3] 張春影.庫欣綜合征病人的護(hù)理[J].心理醫(yī)生,2015,21(17):155-156.

[4] 蘭 靜.庫欣綜合征患者行巖下竇靜脈取血術(shù)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(15):31-32.

[5] 鄒金鳳.庫欣綜合征患者的臨床護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2014,1(01):324.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.08.012.02