王玉舫

【摘要】 目的 對(duì)內(nèi)鏡輔助操作下高頻電凝電切除大腸息肉術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理措施進(jìn)行分析探討。方法 110例大腸息肉患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各55例。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者行針對(duì)性護(hù)理， 對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.45%， 明顯低于對(duì)照組的27.17%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為96.36%， 明顯高于對(duì)照的81.82%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)內(nèi)鏡輔助操作下高頻電凝電切除大腸息肉術(shù)患者開展綜合性護(hù)理干預(yù)可有效提高治療效果， 促進(jìn)患者預(yù)后， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)鏡輔助；大腸息肉；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.157

大腸息肉為臨床常見性消化系統(tǒng)疾病， 臨床癥狀主要有腹悶脹、便血及貧血等， 手術(shù)為臨床常用治療方法[1]。近年來(lái)， 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)及微創(chuàng)術(shù)的迅速發(fā)展與不斷進(jìn)步， 內(nèi)鏡高頻電切術(shù)因具有安全性高、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)， 在腸息肉的治療當(dāng)中得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。臨床研究顯示[2]， 對(duì)內(nèi)鏡高頻電切術(shù)圍術(shù)期開展科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高治療效果， 促進(jìn)患者預(yù)后具有重要價(jià)值。為了進(jìn)一步對(duì)內(nèi)鏡輔助操作下高頻電凝電切除大腸息肉術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理措施進(jìn)行分析探討， 作者對(duì)本院2014年1月～2016年1月收治的110例大腸息肉患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2016年1月共收治110例大腸息肉患者， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各55例。對(duì)照組男31例， 女24例；年齡22～67歲， 平均年齡（41.9±4.4）歲；其中單發(fā)性息肉32例， 多發(fā)性息肉23例；合并腹悶脹20例， 腹瀉5例， 便血11例， 黏液便18例， 貧血4例；其中糖尿病4例， 高血壓2例， 糖尿病5例。觀察組男33例， 女22例；年齡20～68歲， 平均年齡（42.4±4.8）歲；其中單發(fā)性息肉34例， 多發(fā)性息肉21例；合并腹悶脹22例， 腹瀉6例， 便血14例， 黏液便15例， 貧血7例；其中糖尿病6例， 高血壓3例， 糖尿病9例。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理， 手術(shù)后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)， 注意觀察患者的大便性狀、顏色等， 手術(shù)后24 h飲食應(yīng)以流質(zhì)食物為主， 然后逐漸過(guò)渡至普通食物， 做好便秘等并發(fā)癥的預(yù)防。觀察組患者行針對(duì)性護(hù)理， 具體措施如下。

1. 2. 1 出血 手術(shù)后1～3 d， 飲食應(yīng)以軟質(zhì)、易消化、清淡的食物為主， 根據(jù)患者的恢復(fù)情況， 逐步過(guò)渡至半流食、普食， 注意多食用水果和蔬菜， 從而降低便秘的發(fā)生率。手術(shù)后對(duì)患者的血壓及大便情況做好監(jiān)測(cè)， 如果發(fā)現(xiàn)出血癥狀， 應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)生， 并協(xié)助進(jìn)行處理。

1. 2. 2 感染 手術(shù)后遵醫(yī)囑以抗生素進(jìn)行治療， 做好外陰及肛門清潔， 勤換衣物， 以溫水對(duì)外陰及肛門進(jìn)行清洗， 并以柔軟毛巾進(jìn)行擦拭， 必要時(shí)可采用苯扎溴銨清洗（1%）。

1. 2. 3 穿孔 在手術(shù)過(guò)程中注意避免電凝過(guò)度造成腸壁全層性損傷， 手術(shù)后對(duì)患者的體征進(jìn)行密切觀察， 一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀， 應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)生， 并協(xié)助進(jìn)行處理。

1. 2. 4 低血糖 對(duì)患者及家屬開展健康教育， 降解低血糖的臨床癥狀， 以提高患者的預(yù)防能力。手術(shù)后禁食期間進(jìn)行靜脈輸液時(shí)， 應(yīng)合理調(diào)控輸液的速度， 并密切關(guān)注患者的血糖及病情變化， 一旦患者出現(xiàn)乏力、頭暈及饑餓感等癥狀， 應(yīng)立刻告訴醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者感染、出血、低血糖及穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率；以本院自制問(wèn)卷對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比[3]， 問(wèn)卷滿分100分， 十分滿意：>85分、比較滿意：60～85分、不滿意：<60分， 護(hù)理滿意度=（十分滿意+比較滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.45%， 明顯低于對(duì)照組的27.17%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度為96.36%， 明顯高于對(duì)照的81.82%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

大腸息肉是指腸黏膜表面的異常生長(zhǎng)組織， 在病理性質(zhì)沒有確定之前一般叫做息肉， 臨床上治療該病一般采用內(nèi)鏡高頻電切術(shù)。臨床研究指出[4]， 內(nèi)鏡高頻電切除大腸息肉術(shù)因具有范圍廣、創(chuàng)傷小、效果確切、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)， 在臨床上得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。但是， 因內(nèi)鏡高頻電切術(shù)為有創(chuàng)手術(shù)， 術(shù)后容易出現(xiàn)穿孔、出血等并發(fā)癥， 圍術(shù)期開展綜合性護(hù)理護(hù)理干預(yù)對(duì)于手術(shù)效果具有重要價(jià)值。

感染、穿孔、出血及低血糖為內(nèi)鏡高頻電切術(shù)后的常見并發(fā)癥， 其中息肉、出血及穿孔同操作者的水平、術(shù)中操作及術(shù)后飲食等密切相關(guān)。所以， 在手術(shù)過(guò)程中， 應(yīng)避免暴力操作， 在進(jìn)行電凝止血時(shí)， 要避免過(guò)度電凝。除此之外， 手術(shù)后對(duì)患者加強(qiáng)飲食指導(dǎo)， 指導(dǎo)患者飲食應(yīng)以易消化、高蛋白及高營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)食物為主， 然后逐步過(guò)度至正常食物。術(shù)后密切關(guān)注患者的生命體征變化， 做好便秘、穿孔及感染等并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。

本結(jié)果顯示， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.45%， 明顯低于對(duì)照組的27.17%（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為96.36%， 明顯高于對(duì)照的81.82%（P<0.05）。表明圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理可有效提高手術(shù)安全性， 密切護(hù)患關(guān)系。

總之， 在內(nèi)鏡輔助操作下高頻電凝電切除大腸息肉術(shù)圍術(shù)期開展針對(duì)性護(hù)理， 可有效提高手術(shù)效果， 促進(jìn)患者預(yù)后， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張敏. 護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)源性膀胱病人排尿功能的影響.全科護(hù)理， 2014（19）：1770-1771.

[2] 付偉鋒， 李和平. 膀胱護(hù)理對(duì)脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱患者功能的影響. 中國(guó)臨床研究， 2013， 26（11）：1256-1257.

[3] 張秀娟. 護(hù)理干預(yù)對(duì)CIN患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014（16）：2475-2476.

[4] 艾艷， 朱世瓊， 劉昌桃， 等. 健康教育臨床路徑在神經(jīng)源性膀胱患者護(hù)理中的應(yīng)用. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志， 2013， 10（6）：175-177.

[收稿日期：2016-03-22]