賀莉

【摘要】 目的 探討麻醉蘇醒患者使用鎮(zhèn)痛藥物情況及護理體會。方法 回顧性分析200例開展鎮(zhèn)痛治療的患者的臨床資料， 分析藥物鎮(zhèn)痛效果及護理價值。結果 200例患者麻醉藥物應用前視覺模擬評分法（VAS）評分為（5.34±1.43）分， Ramsay評分為（0.49±0.72）分， 麻醉藥物應用后VAS評分為（2.66±1.33）分， Ramsay評分為（1.65±1.07）分， 鎮(zhèn)痛藥物應用后患者VAS評分明顯下降， Ramsay評分明顯上升， 對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 麻醉蘇醒室患者在手術結束后取鎮(zhèn)痛藥物應用， 并加強整體、全面的護理干預， 可使因疼痛引發(fā)的呼吸急促、高血壓等并發(fā)癥改善， 確保患者臨床安全， 有非常重要的實施價值。

【關鍵詞】 麻醉蘇醒；鎮(zhèn)痛藥物；護理探討

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.152

麻醉蘇醒室患者以循環(huán)不穩(wěn)、氣道阻塞、全身麻醉（全麻）蘇醒期躁動等為常見并發(fā)癥， 可能造成安全隱患和治療監(jiān)測不配合。故采取相應治療手段和加強全麻恢復期患者監(jiān)護十分重要[1]。鎮(zhèn)痛是麻醉蘇醒室患者常用治療措施之一， 多采用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥等藥物， 探討鎮(zhèn)痛藥物對患者鎮(zhèn)靜程度、鎮(zhèn)痛效果的影響， 對其并發(fā)癥觀察， 總結護理對策， 可為臨床醫(yī)護工作提供技術指導。本次研究選取相關患者， 就上述內(nèi)容探討如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2016年2月本院收治的200例開展手術后行鎮(zhèn)痛治療的患者， 男125例， 女75例， 年齡9～76歲， 平均年齡（56.7±6.3）歲， 患者涉及胸外、燒傷、普外科等重要科室， 對本次實驗均知情同意。

1. 2 方法

1. 2. 1 鎮(zhèn)痛藥物應用 鎮(zhèn)痛藥物應用需把握以下原則：①以無創(chuàng)途徑給藥為首選， 口服鎮(zhèn)痛藥物具經(jīng)濟、安全、簡便優(yōu)點；②階梯給藥：即需依據(jù)疼痛程度由輕至重對不同強度的鎮(zhèn)痛藥物選擇；③按時給藥， 即應有規(guī)律按一定時間間隔用藥；④個體化原則：依據(jù)患者公斤體重選取一種或一種以上鎮(zhèn)痛藥物單次應用。

1. 2. 2 護理 術前：加強訪視， 對患者病情全面了解， 開展與患者及家屬的溝通， 就個性化護理計劃進行建立；術中：護理人員需積極配合醫(yī)生開展各項操作， 依據(jù)具體情況， 幫患者疏導負性情緒。術后：麻醉護理人員需對麻醉醫(yī)生的各項工作積極配合， 對各種引流管妥善放置， 密切觀察病情， 使患者生理功能維持正常， 呼吸道保持通暢。開展回訪工作， 對患者開展個體化心理和健康指導， 促護理工作質量提升。

1. 3 指標觀察 ①VAS疼痛評估標準：以0～10分為分值范圍；0分：患者無任何疼痛反應；1～3分：患者自覺輕度疼痛， 但可耐受；4～5分：患者自覺疼痛為輕/中度， 尚能耐受， 但影響睡眠；8～10分：疼痛較強烈， 影響睡眠和食欲， 較難耐受。②Ramsay鎮(zhèn)靜評分標準：以1～6分為分值范圍。1分：患者躁動不安， 焦慮；2分：患者配合， 安靜， 有定向力；3分：患者對指令有反應， 可喚醒， 可入睡；4分：患者嗜睡， 對大聲聽覺刺激或輕叩眉間反應敏捷；5分：患者嗜睡眠， 對大聲聽覺刺激或輕叩眉間反應遲鈍；6分：患者無任何反應， 嗜睡。無鎮(zhèn)痛：1分；淺鎮(zhèn)靜：2～4分；深鎮(zhèn)靜：5分；過度鎮(zhèn)痛：6分。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

200例患者麻醉藥物應用前VAS評分為（5.34±1.4）3分， Ramsay評分為（0.49±0.72）分， 麻醉藥物應用后VAS評分為（2.66±1.33）分， Ramsay評分為（1.65±1.07）分， 鎮(zhèn)痛藥物應用后患者VAS評分明顯下降， Ramsay評分明顯上升， 對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

麻醉蘇醒室是為患者提供手術麻醉后平穩(wěn)恢復的場所， 以確?；颊唔樌逍褳橹饕δ埽?因麻醉和手術會在一定程度上影響患者的生理機能， 尤其是麻醉及術后第1小時需加強照護的階段， 重視治療及開展嚴密監(jiān)護， 對減少麻醉期并發(fā)癥意義重大[2]。

本次研究選取的200例患者， 相較鎮(zhèn)痛藥物應用前， 鎮(zhèn)痛藥物應用后患者VAS評分明顯下降， Ramsay評分明顯上升， 對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明應用鎮(zhèn)痛藥物和加強護理， 對術后恢復療效顯著。同時， 護理過程中對患者Ramsay鎮(zhèn)靜程度、VAS疼痛評分正確評估十分重要， VAS評分>3分時， 需依據(jù)醫(yī)囑應用單次靜脈注射鎮(zhèn)痛藥物。應密切觀察用藥后患者有無呼吸抑制等變化， 如部分患者因鎮(zhèn)痛藥物的應用， 可有舌后墜出現(xiàn)， 明顯呼吸抑制伴發(fā)， 護理時需及時采取面罩吸氧、開放氣道等措施， 促患者血氧飽和度和呼吸狀態(tài)恢復正常。麻醉蘇醒室在日常護理過程中， 應用鎮(zhèn)痛藥物， 需對藥物治療前后的鎮(zhèn)痛效果積極評估， 對鎮(zhèn)痛藥物及時有效的采用， 可使因疼痛引發(fā)的呼吸急促、心動過速等并發(fā)癥改善。鎮(zhèn)痛藥物依據(jù)作用機制， 包括輔助性鎮(zhèn)痛藥、非阿片類鎮(zhèn)痛藥及阿片類鎮(zhèn)痛藥三大類。輔助性鎮(zhèn)痛藥以抗驚厥、抗精神病藥物為主；非阿片類鎮(zhèn)痛藥物以非甾體類抗炎藥為主， 如環(huán)氧化酶-2抑制劑；阿片類鎮(zhèn)痛藥以芬太尼、嗎啡等為主。

麻醉蘇醒室開展有效且合理的護理工作可對患者病情變化及時發(fā)現(xiàn)， 使患者盡早接受專業(yè)醫(yī)護， 進而增強護理質量， 提高患者及家屬滿意度。本次研究中， 術前重視訪視工作的開展， 可了解患者情況， 依據(jù)需要實施個體化照護措施[3]；術中做好積極配合及心理護理干預， 可保障手術順利實施；術后重視并發(fā)癥的防控， 可降低不良事件率， 進而全面保障患者預后。

綜上所述， 麻醉蘇醒室患者在手術結束后取鎮(zhèn)痛藥物應用， 并加強整體、全面的護理干預， 可使因疼痛引發(fā)的呼吸急促、高血壓等并發(fā)癥改善， 確?；颊吲R床安全， 有非常重要的實施價值。

參考文獻

[1] 范曉華， 劉尚昆， 晏世琴. 全身麻醉蘇醒早期應用不同鎮(zhèn)痛藥物效果觀察. 現(xiàn)代實用醫(yī)學， 2012， 24（12）：1391-1393.

[2] 姚活鋒， 萬麗， 黃煥森. 帕瑞昔布鈉預先鎮(zhèn)痛對瑞芬太尼快通道麻醉術后患者蘇醒期的影響.廣東醫(yī)學， 2011， 32（15）：2030-2031.

[3] 王長明， 蔡長華， 張靜， 等. 地佐辛超前鎮(zhèn)痛對面肌痙攣術后麻醉蘇醒期的影響.國際麻醉學與復蘇雜志， 2014， 35（2）：127-130.

[收稿日期：2016-05-25]