康柳

【摘要】 目的 觀察碘伏及紅霉素眼膏在治療新生兒膿皰疹中的應用。方法 204例出現(xiàn)膿皰疹的足月新生兒， 隨機分為觀察組和對照組， 各102例。對照組給予碘伏治療， 觀察組給予碘伏配合紅霉素眼膏治療。觀察兩組新生兒膿皰疹消退情況。結果 觀察組用藥3、5 d總有效率分別為50.98%、89.22%， 均高于對照組的1.96%、31.37%（P<0.05）。結論 碘伏配合紅霉素眼膏治療新生兒膿皰疹值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 碘伏；紅霉素眼膏；膿皰疹

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.130

膿皰疹是新生兒常見的常見的皮膚病， 是一種急性傳染性化膿性皮膚病[1]。數(shù)目可多可少， 主要分布在肘窩、腋下、頸部、腹股溝、腘窩等部位。先是出現(xiàn)皮膚紅斑， 然后出現(xiàn)皰液清晰的紅色皰疹， 然后迅速成為黃色渾濁膿液。由于新生兒皮膚嬌嫩， 皮膚屏障功能及免疫功能差， 包被過厚、汗液浸漬等因素， 均能誘發(fā)本病。如不及時治療及處理， 可并發(fā)新生兒黃疸、新生兒敗血癥、腦膜炎等。并科采用碘伏配合紅霉素眼膏外涂局部皮膚治療， 取得良好治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）2015年8月18日～2016年4月18日住院的生后2～5 d出現(xiàn)膿皰疹的足月新生兒204例， 隨機分為觀察組和對照組， 各102例。

1. 2 方法 觀察組常規(guī)進行患處碘伏皮膚消毒， 然后用一次性無菌針頭刺破膿點， 并用干棉簽推擠膿皰并吸凈滲出的膿液， 再次用碘伏棉簽消毒上述皮膚表面， 待創(chuàng)面干燥后涂抹上紅霉素眼膏， 不宜過厚， 3次/d。對照組常規(guī)進行患處皮膚碘伏消毒， 然后用一次性無菌針頭刺破膿點， 并用干棉簽推擠膿皰并吸凈滲出的膿液， 再次用碘伏棉簽消毒上述皮膚表面， 3次/d， 療程3～5 d， 分別于第3、5天觀察療效。

1. 3 療效判定標準 顯效：膿皰結痂并逐漸消失；有效：大部分膿皰結痂， 較大膿皰無滲出， 周圍皮膚無新出膿皰；無效：皰疹縮小但并未結痂， 較大膿皰仍有滲出， 周圍皮膚有新出膿皰。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組用藥3、5 d總有效率分別為50.98%、89.22%， 均高于對照組的1.96%、31.37%（P<0.05）。見表1。

3 討論

碘伏具有快速、廣譜、低毒、高效、使用方便的特點， 它是由碘、滅菌增效劑和表面活性劑經(jīng)過特殊工藝制作而成。碘伏通過逐漸釋放碘而起作用.能夠殺滅細菌、病毒、霉菌， 并具有消腫、止血、加速黏膜再生的功能[2]。在醫(yī)院中廣泛應用于手和皮膚黏膜的消毒。新生兒侵入性操作時常用碘伏進行皮膚黏膜消毒， 安全性好。

紅霉素具有抗菌作用強、抗菌譜廣、毒副作用小等特點， 對金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌等革蘭氏陽性菌有強大的抗菌作用， 被臨床廣泛使用[3]。通過抑制細菌蛋白質合成， 對于革蘭氏陽性細菌及一些非典型致病菌等有抗菌作用， 且效果很好[4]。由于新生兒常在出生后不久仍在住院期間發(fā)病， 能夠被及時發(fā)現(xiàn)治療， 因此本病治愈率很高。紅霉素眼膏在新生兒膿皰疹的治療中屬于外用， 無不良反應， 療程僅為3～5 d， 用藥后3 d總有效率為50.98%， 用藥后5 d總有效率為高達89.22%， 且紅霉素眼膏價格便宜。

膿皰疹是一種常見的化膿性傳染性皮膚病。其特點為紅色皮疹逐漸變成水皰進而迅速成為膿皰。引起感染的細菌主要為金黃色葡萄球菌、乙型溶血型鏈球菌， 細菌通過粘附素、細胞壁絲狀突起上的抗原不可逆的粘附于宿主細胞特異性受體而在皮膚上繁殖。新生兒是個特殊群體， 免疫系統(tǒng)尚不成熟， 免疫力功能差， 容易受細菌感染。根據(jù)以往的研究[5]：新生兒娩出后發(fā)生膿皰疹感染的途徑有其自身特點， 早發(fā)性細菌感染常于出生后3 d內起病， 細菌多來源于母體感染時傳播給胎兒。晚發(fā)性細菌感染常于出生后4～7 d起病， 細菌多來源于所處的環(huán)境及醫(yī)務人員在操作中引起的交叉感染。新生兒出生時， 不管是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)， 產(chǎn)道和腹部都會有血液， 而血液是細菌的良好培養(yǎng)基， 增加了皮膚感染的機會。而且新生兒時期， 家屬常常出現(xiàn)過度給予保暖， 再加上皮膚薄嫩， 新陳代謝快， 容易出汗， 尤其是肘窩、腋窩、頸下、腹股溝、腘窩等汗腺發(fā)達且皮膚褶皺處更易受汗液浸漬， 濕熱環(huán)境也成為感染的重要途徑。

臨床工作中在積極治療膿皰疹的同時， 盡量減少環(huán)境及醫(yī)務人員造成的交叉感染因素對新生兒的影響， 預防較治療更為重要， 要高度重視新生兒的皮膚護理， 積極采取早期護理干預， 以防膿皰疹的發(fā)生。我科的經(jīng)驗是：醫(yī)務人員注意手衛(wèi)生， 接觸新生兒前或對新生兒進行操作前應洗手。保持新生兒皮膚清潔， 每日床上擦浴， 每周兩次沐浴。新生兒單衣、床單、被罩專用；一嬰一毛巾一浴巾一用一消毒一滅菌， 及時更換嬰兒單衣， 對于出汗多的新生兒， 汗液浸濕時隨時更換。單衣、床單、被罩、小毛巾和浴巾清洗晾干并高壓蒸汽滅菌后備用。維持新生兒體溫正常即可， 避免捂蓋過多；衣料選擇柔軟且吸水性能透氣性能良好的棉布， 避免使用化纖。保持床單位整潔， 床單平整， 身下無異物， 保護新生兒皮膚不受損傷。護理新生兒時動作要輕柔， 要求護理者禁止戴首飾， 指甲短且光滑。每周給新生兒剪指甲， 必要時給新生兒反帶手套， 以免抓傷皮膚。在進行皮膚護理時， 尤其要注意新生兒的頸部、腋下、肘部、腹股溝、腘窩等皮膚褶皺且不易察覺的部位。

總之， 碘伏聯(lián)合紅霉素眼膏治療新生兒膿皰疹， 效果明顯， 價格低廉， 是治療新生兒膿皰疹的理想用藥。

參考文獻

[1] 張學軍.皮膚性病學.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2011： 98.

[2] 董兆華， 畢建光， 孔慶敏. 碘伏與新潔爾滅對外陰部消毒探討. 中華醫(yī)院感染學雜志， 2000， 4（1）：80.

[3] 孫慧萍， 張潤婕， 張磊. 紅霉素眼膏的穩(wěn)定性研究. 中國藥業(yè)， 2008， 17（11）：45-46.

[4] 薛春生.新藥臨床指南.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2000： 85.

[5] 冼肖媚.新生兒醫(yī)院獲得性膿皰瘡感染原因分析及對策.護理管理雜志， 2005， 5（10）： 27-28.

[收稿日期：2016-04-20]