王保英

【摘要】 目的 采用強(qiáng)心湯佐治陳舊性心肌梗死并難治性心力衰竭的臨床效果分析。方法 62例陳舊性心肌梗死并難治性心力衰竭患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各31例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合強(qiáng)心湯佐治。分析兩組治療療效。結(jié)果 研究組治療后左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）下降程度及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）上升程度， 均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組臨床總有效率為93.55%， 高于對(duì)照組的74.19%（P<0.05）。結(jié)論 強(qiáng)心湯佐治陳舊性心肌梗死并難治性心力衰竭的臨床效果確切， 可臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)心湯；佐治；陳舊性心肌梗死；難治性心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.129

陳舊性心肌梗死是臨床常見(jiàn)疾病， 該病多因急性心肌梗死轉(zhuǎn)化而來(lái)， 對(duì)其的治療不及時(shí)， 極易繼發(fā)難治性心力衰竭， 極易危及到患者的生命安全[1]。本文主要研究強(qiáng)心湯佐治陳舊性心肌梗死并難治性心力衰竭的臨床效果， 并將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年12月～2015年12月期間收治的62例陳舊性心肌梗死并難治性心力衰竭患者為研究對(duì)象， 根據(jù)治療方法不同分為研究組和對(duì)照組， 每組31例。對(duì)照組男女比為17：14， 年齡61～76歲， 平均年齡（68.00±2.67）歲；研究組男女比為18：13， 年齡60～77歲， 平均年齡（68.00±3.00）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 本次62例研究對(duì)象均參照相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]確診， 且均符合心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)、患者及家屬簽字同意；研究均排除合并嚴(yán)重肝腎疾病者、合并外周血管疾病者、瓣膜性心臟病者、惡性腫瘤者。

1. 3 治療方法 兩組患者入院后均行常規(guī)抗心力衰竭治療， 在此基礎(chǔ)上， 給予對(duì)照組患者曲美他嗪治療， 20 g/次， 3次/d， 連續(xù)治療12周。研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合強(qiáng)心湯佐治， 具體藥方為：酸棗仁、葶藶子、黃芪各20 g， 丹參、紅參15 g， 熟附子10 g；對(duì)于氣急顯著者加旋復(fù)花、地龍， 對(duì)于水腫者加澤蘭、白術(shù)；對(duì)于有淤血者加赤芍、川芎；均用水煎煮后取汁分早、晚2次服用， 1劑/d， 連續(xù)治療2周。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 記錄兩組患者治療前后LVESD、LVEDD以及LVEF水平；同時(shí)， 對(duì)兩組治療療效進(jìn)行評(píng)定， 治療后患者呼吸困難癥狀明顯好轉(zhuǎn)， 心率基本恢復(fù)正常， 雙肺濕啰音基本消失， 且心功能提升2級(jí)及以上為顯效；治療后患者呼吸困難癥狀好轉(zhuǎn)， 心理及雙肺濕啰音改善， 心功能提升1級(jí)為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)， 甚至有加重跡象為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組心功能指標(biāo)比較 治療前， 兩組LVESD、LVEDD及LVEF比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組LVESD、LVEDD呈下降趨勢(shì)， LVEF呈上升趨勢(shì)， 且研究組下降、上升的程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組臨床效果比較 研究組治療后顯效16例（51.61%）、有效13例（41.94%）、無(wú)效2例（6.45%）， 總有效率為93.55%， 對(duì)照組治療后顯效12例（38.71%）、有效11例（35.48%）、無(wú)效8例（25.81%）， 總有效率為74.19%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心肌的纖維化及心室的重構(gòu)是陳舊性心肌梗死最為主要的一個(gè)病理、生理過(guò)程， 該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為心室容量及心肌重量的增加、心室形態(tài)改變等；陳舊性心肌梗死極易繼發(fā)為難治性心力衰竭， 進(jìn)而增加治療的難度[4]。曲美他嗪是臨床治療陳舊性心肌梗死并難治性心力衰竭的心肌能量代謝藥， 該藥雖能有效提升心臟收縮能力， 減輕缺血性痙攣， 改善心肌的舒張力；但對(duì)于合并嚴(yán)重心功能不全者， 曲美他嗪的效果不太理想。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 陳舊性心肌梗死并難治性心力衰竭屬“脫證”、“水腫”范疇， 多因腎陽(yáng)虛衰所致， 因此， 對(duì)其的治療應(yīng)以益氣溫陽(yáng)為主。本次所選用的強(qiáng)心方中， 紅參能夠補(bǔ)元?dú)猓?熟附子可補(bǔ)腎陽(yáng)、溫脾健胃， 葶藶子能夠開(kāi)肺利竅， 白術(shù)能夠利尿益氣補(bǔ)脾， 丹參、川芎能夠通脈活血；諸藥合用能夠達(dá)到活血利水、益氣溫陽(yáng)等功效[5]。本次研究結(jié)果顯示， 研究組治療后LVESD、LVEDD下降程度、LVEF上升程度及臨床總有效率等與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

綜上所述， 強(qiáng)心湯佐治陳舊性心肌梗死并難治性心力衰竭的效果顯著， 能夠有效改善患者心功能， 提升患者生活的質(zhì)量， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉美紅.尿激酶聯(lián)合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（3）：152-153.

[2] 魏秀春， 王顏華， 顏延卿.陳舊性心肌梗死心力衰竭患者血漿N末端B型利鈉肽原、C反應(yīng)蛋白水平變化.中國(guó)基層醫(yī)藥， 2015， 22（17）：2695-2696.

[3] 王永紅， 唐麗敏， 陶利勇， 等.中西藥聯(lián)合治療陳舊性心肌梗死并難治性心力衰竭對(duì)患者生活質(zhì)量的影響.臨床合理用藥， 2015， 11（8）：16-17.

[4] 馮靜.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５呐R床分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2014， 9（13）：136-138.

[5] 楊魁紅.益腎活血利水湯治療老年慢性充血性心力衰竭療效觀察.中國(guó)民間療法， 2015， 23（1）：44-45.

[收稿日期：2016-03-29]