孔連梅

【摘要】 目的 探討七氟醚與丙泊酚用于小兒燒傷手術(shù)麻醉維持的比較。方法 42例燒傷患兒， 隨機分為對照組和觀察組， 每組21例。觀察組患兒采取七氟醚進行麻醉維持， 對照組患兒采用丙泊酚進行麻醉維持。觀察兩組患兒的生命體征和病情的變化情況。結(jié)果 觀察組患兒的術(shù)后自主呼吸恢復(fù)時間、蘇醒時間、定向力恢復(fù)時間及拔管時間分別為（10.8±4.8）、（14.5±4.6）、（14.6±4.6）、（15.4±6.8）min明顯低于對照組的（17.6±6.7）、（25.7±6.8）、（22.4±8.4）、（23.4±9.8）min（P<0.05）。同時兩組患兒的血壓和心率的變化情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 七氟醚在小兒燒傷手術(shù)馬最難維持中具有較高的安全性和有效性， 維持平穩(wěn)， 蘇醒迅速， 為手術(shù)的的成功操作創(chuàng)造了條件， 值得在臨床手術(shù)麻醉中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 七氟醚；丙泊酚；小兒燒傷手術(shù)；麻醉維持

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.126

燒傷是臨床中常見的一種疾病， 在為患兒開展治療的過程中， 通常需要涉及到手術(shù)治療， 這會對患兒的身體機能造成一定的影響， 但是與成年人相比， 小兒身體機能的耐受力與調(diào)節(jié)能力是比較差的， 在手術(shù)中極易發(fā)生缺氧和休克， 危及患兒的生命安全[1]。因此， 在小兒燒傷的手術(shù)中， 選擇合適的麻醉藥物是手術(shù)成功的關(guān)鍵， 對整個手術(shù)的順利進行有著巨大的作用。本院在2014年9月～2015年9月對收治的42例燒傷患兒采用七氟醚與丙泊酚進行麻醉維持比較， 取得了較好的效果， 現(xiàn)將比較結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年9月收治的42例燒傷患兒， 其中男28例， 女14例， 年齡2～7歲， 平均年齡（4.1±1.0）歲， 體重10～27 kg；患兒21例熱液燙傷， 15例

火燒傷， 6例電擊傷；燒傷總面積6%～53%， 患兒入院后均進行肉芽創(chuàng)面植皮、切削痂的手術(shù)。將患兒隨機分為觀察組和對照組， 每組21例。

1. 2 麻醉方法 兩組患兒在進行手術(shù)前， 經(jīng)過常規(guī)術(shù)前用藥， 并要求術(shù)前禁食、禁水6 h， 給予觀察組患兒采取七氟醚進行麻醉維持， 給予對照組患兒采用丙泊酚進行麻醉維持， 在手術(shù)前0.5 h， 給予所有患兒注射阿托品0.02 mg/kg， 同時建立相應(yīng)的靜脈通道， 在進入手術(shù)室后， 給予患兒連接多參數(shù)監(jiān)護儀， 護理人員密切監(jiān)護患兒的心率、收縮壓以及舒張壓的變化情況。此時對所有患者注射咪達挫侖1.5 mg/kg和阿曲庫銨0.8 mg/kg進行麻醉誘導(dǎo)， 在實施氣管插管之后， 實施機械通氣， 手術(shù)過程中， 要給予患者相應(yīng)的藥物進行麻醉維持， 為對照組患者應(yīng)用5 mg/（k·h）的丙泊酚， 為觀察組患者注射3%的七氟醚。整個手術(shù)過程中， 結(jié)合患者的實際情況， 要及時對丙泊酚及七氟醚的用量及濃度進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整， 在手術(shù)結(jié)束前2分鐘停止注射麻醉藥物[2]。

1. 3 觀察指標 對比分析兩組患者平均手術(shù)時間、術(shù)后蘇醒時間、術(shù)后自主呼吸恢復(fù)時間、術(shù)后拔管時間、術(shù)后定向力恢復(fù)時間、蘇醒期躁動及術(shù)后惡心嘔吐情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的術(shù)后自主呼吸恢復(fù)時間、蘇醒時間、定向力恢復(fù)時間及拔管時間明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。兩組患兒的血壓和心率的變化情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒階段， 身體的各個部位還處于發(fā)育的旺盛期， 在小兒燒傷手術(shù)中， 小兒的身體機能和耐受能力較差， 因此會發(fā)生多種問題， 給手術(shù)帶來一定的困難， 影響手術(shù)的順利進行?；純涸跓齻?， 機體對氧的需求增加， 肺部代謝出現(xiàn)障礙， 因此， 在手術(shù)過程中， 容易出現(xiàn)缺氧導(dǎo)致休克， 給患兒的生命健康帶來極大的威脅。手術(shù)中， 使用麻醉維持對患兒的手術(shù)成功有著極大的幫助， 同時促進患兒術(shù)后恢復(fù)。

本次研究中， 為患兒選擇手術(shù)過程中的麻醉維持藥物時， 對照組應(yīng)用丙泊酚， 觀察組應(yīng)用七氟醚， 研究結(jié)果表明， 觀察組患兒在手術(shù)前后的心率、血壓等的變化不太明顯， 能夠更好地維持患兒的生命體征， 保持血流動力學(xué)的穩(wěn)定， 維持麻醉平穩(wěn)。七氟醚在體內(nèi)代謝率較小， 僅占到3%， 在手術(shù)結(jié)束前5 min停止吸入， 剩余的七氟醚能夠快速的從患兒的氣道中排出， 使得患兒術(shù)后蘇醒時間、自主呼吸恢復(fù)時間、定向力恢復(fù)時間等明顯短于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 在小兒燒傷手術(shù)中的麻醉維持采取七氟醚進行麻醉維持， 能夠有效保持患兒血流動力學(xué)穩(wěn)定， 維持麻醉平穩(wěn)， 患者在手術(shù)中， 血壓和心率比較穩(wěn)定， 蘇醒迅速， 為手術(shù)的成功操作創(chuàng)造了條件， 值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1] 鄧城旗， 費翔， 岳琦， 等.不同麻醉方案在小兒燒傷中的應(yīng)用分析.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展， 2014， 21（11）：574-575.

[2] 孟慶賢.吸入七氟醚與靜脈注射丙泊酚應(yīng)用于小兒短小手術(shù)麻醉誘導(dǎo)的比較.中國醫(yī)藥指南， 2011， 5（12）：376-377.

[收稿日期：2016-05-18]