高燕　毛春霞　劉珊珊

【摘要】 目的 探討硼替佐米聯合地塞米松治療多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床療效。方法 50例多發(fā)性骨髓瘤患者， 按照治療方法不同分為觀察組和對照組， 每組25例。觀察組患者給予硼替佐米聯合地塞米松進行治療， 對照組患者給予長春新堿、地塞米松和左旋苯丙氨酸氮芥進行治療。觀察比較兩組患者治療后的臨床療效和不良反應情況。結果 治療后， 觀察組患者中完全緩解14例， 接近完全緩解6例， 部分緩解3例， 輕微反應1例， 無改變1例， 疾病進展0例， 總有效率為92%。對照組患者中完全緩解9例， 接近完全緩解5例， 部分緩解2例， 輕微反應4例， 無改變3例， 疾病進展2例， 總有效率為64%。觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組總不良反應發(fā)生率（52%）明顯低于對照組（72%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 硼替佐米聯合地塞米松治療多發(fā)性骨髓瘤， 臨床療效顯著， 不良反應發(fā)生率比較低， 值得臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】 硼替佐米；地塞米松；骨髓瘤；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.101

近年來， 隨著我國人口老齡化進程的加快， 多發(fā)性骨髓瘤（multiple myeloma）的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢， 由于大部分患者伴有心肌梗死、肺部感染、腎功能不全、冠心病等疾病， 通常會被誤診。多發(fā)性骨髓瘤是血液系統(tǒng)中三大惡性腫瘤之一， 是一種以單克隆漿細胞大量增生為特征的惡性疾病， 其患者體內的漿細胞呈異?？寺⌒栽錾?， 該病多發(fā)于中老年人群， 發(fā)病年齡一般在50～60歲左右， 嚴重危害患者的身體健康。目前臨床上治療多發(fā)性骨髓瘤的方法主要是以化療為主， 臨床上應用長春新堿、地塞米松和左旋苯丙氨酸氮芥等常規(guī)的化療方案比較多， 但是這種治療方案的完全緩解率比較低， 對于患者的生存期改善非常有限， 且不良反應嚴重[1]。本文中選取本院接受診治的多發(fā)性骨髓瘤患者為研究對象分析硼替佐米聯合地塞米松與長春新堿、地塞米松和左旋苯丙氨酸氮芥兩種化療方案的療效情況， 重點分析硼替佐米聯合地塞米松治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床療效， 現詳細報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年7月～2015年11月本院血液科收治的50例多發(fā)性骨髓瘤患者， 其中男28例， 女22例， 年齡47～76歲， 平均年齡（58.9±12.1）歲。所有患者均符合多發(fā)性骨髓瘤的診斷標準。按照治療方法的不同將患者分為觀察組和對照組， 各25例。觀察組患者中男16例， 女9例， 平均年齡（55.2±10.3）歲。對照組患者中男15例， 女10例， 平均年齡（56.7±11.6）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者采用硼替佐米聯合地塞米松治療， 第1、4、8、11天分別給予患者靜脈注射硼替佐米， 1.3 mg/m2；第1～4天給予患者地塞米松， 靜脈注射， 20 mg/d， 21 d為1個治療周期。對照組患者在第1～4天給予靜脈滴注長春新堿（0.5 mg/d）， 地塞米松（20 mg/d）， 口服馬法蘭6 mg/次， 2次/d， 治療周期為28 d天。治療結束后， 觀察比較兩組患者的臨床療效以及不良反應情況。

1. 3 療效評價標準 采用EBMT標準將臨床療效分為完全緩解、接近完全緩解、部分緩解、輕微反應、無改變和疾病進展?？傆行?（完全緩解+ 接近完全緩解+部分緩解）/總例數×100%。不良反應判定標準根據美國國家癌癥研究所（NCI）通用屬于不良事件（第3.0版）標準進行判定[2]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療后， 觀察組患者中完全緩解14例， 接近完全緩解6例， 部分緩解3例， 輕微反應1例， 無改變1例， 疾病進展0例， 總有效率為92%。對照組患者中完全緩解9例， 接近完全緩解5例， 部分緩解2例， 輕微反應4例， 無改變3例， 疾病進展2例， 總有效率為64%。觀察組總有效率（92%）明顯高于對照組（64%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者中乏力3例， 感染2例， 白細胞下降4例， 血小板下降3例， 惡心、嘔吐1例， 總不良反應發(fā)生率為52%。對照組患者中乏力5例， 感染3例， 白細胞下降3例， 血小板下降4例， 惡心、嘔吐3例， 總不良反應發(fā)生率為72%。觀察組總不良反應發(fā)生率（52%）明顯低于對照組（72%）， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

多發(fā)性骨髓瘤是僅次于非霍奇金淋巴瘤的一種惡性腫瘤， 其中位生存期比較短。該病的發(fā)病機制目前還未明確， 再加上其自身排斥反應嚴重等因素， 導致大部分患者無法完全治愈， 嚴重危害著患者的身體健康和生存期。因此， 臨床治療該病的主要目的是延緩病情的發(fā)展。目前臨床上治療該病主要是化療方法， 但該方法對于患者生存期的延長作用是有限的[3， 4]。

近年來， 硼替佐米等新型靶向治療藥物出現， 其作為一種人工合成的二肽硼酸鹽類似物， 其作用機制主要是為特異性阻斷泛素-蛋白酶體通道， 可以通過抑制細胞的生長， 與蛋白酶的活化位點進行特異性結合來調節(jié)機體蛋白的運行周期[5]。這種藥物可以對新生的血管起到抑制作用， 從而阻止骨髓瘤體的血液供應， 最終達到殺傷腫瘤細胞的作用[6]。硼替佐米聯合地塞米松治療多發(fā)性骨髓瘤， 較長春新堿、地塞米松和左旋苯丙氨酸氮芥治療， 其耐藥性更好， 且臨床療效更為顯著。另外， 硼替佐米和地塞米松的不良反應較小， 都可以通過對癥治療得到及時的改善， 不影響患者的臨床療效[7]。本文中， 本院選取50例多發(fā)性骨髓瘤患者， 分為兩組， 其中觀察組25例患者采用硼替佐米聯合地塞米松進行治療， 對照組25例患者采用長春新堿、地塞米松和左旋苯丙氨酸氮芥進行治療。治療結果顯示， 觀察組總有效率為92%， 對照組總有效率為64%， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者不良反應情況比較：觀察組總不良反應發(fā)生率為52%， 對照組總不良反應發(fā)生率為72%， 兩組比較差異差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 硼替佐米聯合地塞米松治療多發(fā)性骨髓瘤具有良好的臨床療效， 安全性比較高， 且不良反應發(fā)生率較低， 值得臨床上廣泛推廣應用。

參考文獻

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[2] 毛敏， 王革， 廖明燕， 等.硼替佐米聯合地塞米松方案治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床療效.中國老年學雜志， 2014， 34（22）：6261-6263.

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[收稿日期：2016-03-11]