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        C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白在2型糖尿病視網(wǎng)膜病變中的表達(dá)及意義評(píng)價(jià)

        2016-12-26 09:53:02賴海燕張義彪李品霞
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年23期
        關(guān)鍵詞:糖化視網(wǎng)膜血管

        賴海燕 張義彪 李品霞

        【摘要】 目的 評(píng)價(jià)C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白在2型糖尿病視網(wǎng)膜病變中的表達(dá)及意義。方法 96例2型糖尿病患者, 按視網(wǎng)膜病變程度分為A組[35例, 無(wú)視網(wǎng)膜病變的糖尿?。∟DR)患者]、B組[31例, 非增生性的糖尿病視網(wǎng)膜病變(NPDR)患者]、C組[30例, 增生性的糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR)患者];40例健康體檢者作為對(duì)照組。檢測(cè)各組C反應(yīng)蛋白以及糖化血紅蛋白的含量, 分析各組差異。結(jié)果 A、B、C組C反應(yīng)蛋白[(6.86±1.97)、(7.15±2.01)、(9.02±1.74)mg/L]及糖化血紅蛋白[(7.35±2.09)%、(8.58±2.42)%、(9.67±2.17)%]的含量均高于對(duì)照組(4.31±1.59)mg/L、(4.98±1.01)%(P<0.05), 且A、B、C組C反應(yīng)蛋白及糖化血紅蛋白的含量依次升高(P<0.05);通過(guò)線性分析, 2型糖尿病患者C反應(yīng)蛋白與糖化血紅蛋白呈正相關(guān)(P<0.05), C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白含量與視網(wǎng)膜病變程度呈正相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論 C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白含量的變化可預(yù)示糖尿病患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變, 在預(yù)防和治療2型糖尿病視網(wǎng)膜病變時(shí)可以從C反應(yīng)蛋白及糖化血紅蛋白入手。

        【關(guān)鍵詞】 C反應(yīng)蛋白;糖化血紅蛋白;2型糖尿??;糖尿病視網(wǎng)膜病變

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.016

        2型糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝病范疇, 嚴(yán)重時(shí)累及全身器官。糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)是糖尿病最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一, 是成人首位致盲眼病[1]。為了探究DR的相關(guān)因素, 作者對(duì)C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白與DR的關(guān)系進(jìn)行了深入探究, 詳細(xì)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院2011~2016年收治的96例2型糖尿病患者, 按視網(wǎng)膜病變程度分為A組(35例, NDR患者)、B組(31例, NPDR患者)、C組(30例, PDR患者);40例健康體檢者作為對(duì)照組。受檢者年齡25~78歲。

        1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者及健康體檢者;②知情且簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重臟器疾病、控制不良的高血壓、惡性腫瘤等病癥的患者;②臨床資料不全的患者。本試驗(yàn)經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

        1. 3 方法 各組人員禁食8 h后, 次日清晨抽取空腹靜脈血4 ml, 其中2 ml離心取血清, 在貝克曼庫(kù)爾特DXC-800全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行C反應(yīng)蛋白測(cè)定, 利用免疫比濁法, 試劑盒由上海基恩公司提供;另2 ml以EDTA-Na2抗凝, 乳膠凝集法測(cè)糖化血紅蛋白, 試劑盒由臺(tái)灣五鼎生物技術(shù)有限公司提供。

        1. 4 診斷標(biāo)準(zhǔn) DR以全國(guó)眼底病學(xué)組制定的DR診斷標(biāo)準(zhǔn), 根據(jù)眼底檢查和眼底熒光血管造影確診。

        1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);相關(guān)性分析選用線性相關(guān)分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 各組C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白量比較 A、B、C組C反應(yīng)蛋白及糖化血紅蛋白的含量均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 且A、B、C組C反應(yīng)蛋白及糖化血紅蛋白的含量依次升高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2. 2 相關(guān)關(guān)系分析 通過(guò)線性分析, 2型糖尿病患者C反應(yīng)蛋白與糖化血紅蛋白呈正相關(guān)(P<0.05), 健康體檢者C反應(yīng)蛋白與糖化血紅蛋白無(wú)相關(guān)關(guān)系(P>0.05)。而通過(guò)雙變量相關(guān)分析可知, 2型糖尿病視網(wǎng)膜病變程度越深, 測(cè)得C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白的值越大, 二者呈正相關(guān)(P<0.05)。

        3 討論

        近年來(lái), 2型糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高, 而DR是其主要的并發(fā)癥之一, 其發(fā)病和機(jī)體的炎癥反應(yīng)、微血管病變及循環(huán)障礙有關(guān), 可致患者失明, 危害其健康和生活質(zhì)量。為此, 積極研究DR患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)確定治療DR的方法意義重大。

        DR主要引起視網(wǎng)膜微血管系統(tǒng)的損害, 毛細(xì)血管腫脹變形, 血-視網(wǎng)膜屏障損壞和視網(wǎng)膜新生血管形成[2], 而C反應(yīng)蛋白是糖尿病血管并發(fā)癥最重要的預(yù)示因子及危險(xiǎn)因子之一, 是其發(fā)生、發(fā)展的重要標(biāo)志物。大量研究表明, C反應(yīng)蛋白刺激視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生氧自由基, 氧化脂質(zhì)代謝產(chǎn)物增多引起局部炎癥[3];抑制具有舒張血管作用的一氧化氮產(chǎn)生;致機(jī)體凝血和纖溶平衡失調(diào), 導(dǎo)致血管病變;上調(diào)血管平滑肌細(xì)胞的血管緊張素受體1表達(dá)水平, 促進(jìn)動(dòng)脈硬化。故而, C反應(yīng)蛋白與DR形成有關(guān)。而糖化血紅蛋白是血糖監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo), 波動(dòng)性高血糖可顯著增加糖尿病微血管病變:刺激活性氧及游離基產(chǎn)生, 通過(guò)蛋白激酶C增加氧化應(yīng)激, 激發(fā)異常血管反應(yīng)及高凝狀態(tài), 增加內(nèi)皮炎癥[4]。有研究顯示血糖升高會(huì)導(dǎo)致DR發(fā)生, 因此可以推斷降低糖化血紅蛋白含量能降低DR的發(fā)生率。本試驗(yàn)結(jié)果顯示, 對(duì)照組測(cè)得的C反應(yīng)蛋白及糖化血紅蛋白含量低于A、B、C組(P<0.05);2型糖尿病患者C反應(yīng)蛋白與糖化血紅蛋白呈正相關(guān)(P<0.05), 且C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白值與視網(wǎng)膜病變程度呈正相關(guān)(P<0.05)。

        綜上所述, 病變程度越深的DR患者體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白含量越高, 可以通過(guò)監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白水平對(duì)DR進(jìn)行預(yù)防和治療研究。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 汪紅, 匡洪宇.炎癥因子與糖尿病視網(wǎng)膜病變.國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志, 2007, 27(1):31-33.

        [2] 徐寒松, 孔德明, 向慧.通脈糖眼明膠囊對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者CRP、TNF-α水平的影響.山東醫(yī)藥, 2011, 51(36):112-113.

        [3] 馬燕, 姜燕榮.炎癥反應(yīng)和炎性因子與糖尿病視網(wǎng)膜病變的研究進(jìn)展 .中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志, 2013, 31(1):86-90.

        [4] 胡利, 李東豪, 陳慧.糖尿病患者血糖控制相關(guān)因素與糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的關(guān)系.中華眼底病雜志, 2011, 27(3):210-213.

        [收稿日期:2016-05-24]

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