周忠英 錢曄 倪修文

降低在校大學生獻血反應發(fā)生率的舉措研究

周忠英 錢曄 倪修文

《中華人民共和國獻血法》鼓勵高校學生積極參加無償獻血，為樹立社會新風尚作表率。在校大學生是我國大多數城市無償獻血的重要群體[1-2]，在嘉興市獻血人群中也占較高比例。研究發(fā)現，大學生獻血反應發(fā)生率高[3-5]。獻血反應的發(fā)生不僅會導致獻血過程中抽取的血液量不足，更會嚴重影響在校大學生的獻血熱情。因而，采取有效措施降低獻血反應發(fā)生率具有重要的意義。本研究通過分析采取新舉措前后在校大學生獻血反應發(fā)生情況與發(fā)生原因的變化，探討可降低獻血反應的有效措施，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 本血站2014年1至6月接受嘉興市在校大學生（年齡18～23歲，初次與多次獻血者均有）無償獻全血共1 053人次，2015年1至6月共1 108人次。

1.2 方法 按照標準操作規(guī)程采集全血。獻血反應發(fā)生原因主要包括精神緊張或受他人影響、休息不好、疲勞過度或空腹、暈車或暈針、獻血環(huán)境不好等。本血站2015年在2014年的基礎上，采取改變獻血知識宣教方式、縮短獻血現場停留時間、加強交流和溝通及人性化的服務等舉措，再回顧性分析2015年與2014年同一時間段獻血記錄資料。

1.2.1 改變獻血知識宣教方式 血站制作既有創(chuàng)意又醒目的“易拉寶”展版，介紹血液生理知識、獻血知識、獻血過程及獻血前后注意事項等。在獻血車進入校園前1周，將展版放置于校園食堂門口及宿舍門口，以便學習，有助正確認識獻血并做好獻血前的身心準備。

1.2.2 縮短獻血現場停留時間 因為獻血車空間一般較小，車身又是鐵皮，如果接受陽光照射，車里的環(huán)境悶熱；等待獻血和獻血后休息的獻血者再加上正在獻血的獻血者和工作人員，整個空間擁擠，空氣流通不暢，影響獻血者心情，易導致獻血不良反應的發(fā)生。其次，初次獻血在校大學生大多精神比較緊張，容易引起連鎖反應。本血站讓獻血大學生在車下排隊等候獻血，把獻完血的大學生及時送至車下休息場所（在獻血車旁帳篷下放置椅、凳）休息15～20min。在休息期間由工作人員負責看護。這一舉措一方面改善了獻血車的獻血環(huán)境，使空氣流暢，空間變得寬暢，獻血者的身心感到舒暢。另一方面，獻血者在車下休息，脫離獻血環(huán)境，獻血者的注意力得到分散，轉移到獻血以外的情景中，忘卻了獻血的刺激反應；再者，大學生脫離獻血環(huán)境，就離開了一整袋一整袋血液對其的感官刺激，也避免了對其的視覺刺激引起的心理不適所致的獻血反應。

1.2.3 加強交流和溝通 采血護士在大學生坐上采血椅后的準備工作中，注意詢問其獻血前的進餐時間，以判斷是否空腹、有無暈車或暈針；詢問以往的獻血經歷及近期的身體狀況，針對不同問題作出相應的處理。對于空腹或距離上次進餐時間較長的獻血者，工作人員勸導其先吃飯再獻血；對于暈車或暈針的大學生，建議其平臥休息椅上采集；對于近期學習壓力大、休息不好的大學生，建議其暫緩獻血等。同時，在獻血過程中，工作人員加強與學生交流，分散其注意力，指導正確的生活方式，使學生在輕松愉快的聊天過程中結束獻血過程。

1.2.4 人性化服務 采血護士面帶微笑、親切熱情地接待獻血大學生。初次獻血大學生可能因見采血針頭較粗而產生懼怕疼痛心理，因此護士在采血開始拔去針頭護帽時，盡可能分散其注意力，進針做到快、準、穩(wěn)，以減輕患者疼痛。在采血過程中，巡回工作人員及時遞予獻血者一杯熱飲料。由于飲料有一定的溫度，獻血者需要慢慢喝，可分散其部分注意力；同時溫熱的飲料進入人體后，引起全身熱感，導致血管擴張，可改善血流不暢的情況；再者也使獻血者感受到工作人員的關愛和體貼，心生愉悅，順利完成獻血。

1.3 觀察指標 比較2015年與2014年在校大學生獻血反應發(fā)生情況及發(fā)生原因。獻血反應程度分為輕度（獻血時或獻血后出現面色蒼白、呼吸心跳加快、眩暈或連續(xù)呵欠等癥狀）、中度（除輕度癥狀外尚有胸悶、惡心嘔吐、皮膚濕冷、心悸、血壓下降等癥狀）、重度（除輕、中度癥狀外，出現意識模糊、暈厥、心律不齊等癥狀）[6]。

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0統計軟件；計數資料以構成比表示，2014年與2015年在校大學生獻血反應發(fā)生情況的比較采用χ2檢驗或Fisher確切概率法。

2 結果

2.1 2015年與2014年在校大學生獻血反應發(fā)生情況比較 見表1。

表1 2015年與2014年在校大學生獻血反應發(fā)生情況比較[例（%）]

由表1可見，采取新舉措后，2015年在校大學生獻血反應發(fā)生率較2014年降低（1.53%vs 4.18%，P＜0.05）。

2.2 2014年與2015年在校大學生獻血反應不同原因的發(fā)生情況比較 見表2。

表2 2014年與2015年在校大學生獻血反應不同原因的發(fā)生情況比較[例（%）]

由表2可見，采取新舉措后，2015年初次獻血在校大學生獻血反應發(fā)生率較2014年降低（P＜0.05），其中“休息不好、疲勞過度或空腹”和“暈車或暈針”的初次獻血者獻血反應發(fā)生率亦均較2014年降低（均P＜0.05）。2015年多次獻血在校大學生獻血反應發(fā)生率與2014年比較無統計學差異（P＞0.05），其中獻血反應不同原因的發(fā)生率比較亦均無統計學差異（均P＞0.05）。

3 討論

獻血反應是指在獻血過程中由多種原因引起的一系列短暫不良反應，獻血反應直接影響采血過程的順利進行，也影響血液的質量，更重要的是影響獻血者再次獻血意向，影響獻血者招募和保留。本研究結果顯示，采取新舉措后，2015年在校大學生獻血反應發(fā)生率較2014年降低，初次獻血者獻血反應發(fā)生率較2014年降低，其中“休息不好、疲勞過度或空腹”和“暈車或暈針”的初次獻血者獻血反應發(fā)生率亦均較2014年降低。這提示本研究采取的獻血服務新舉措對降低獻血反應發(fā)生率有效。

總之，通過采取改變獻血知識宣教方式、縮短獻血現場停留時間、加強交流和溝通及人性化的服務等舉措，在校大學生的獻血反應發(fā)生率明顯降低，拉近獻血者與工作人員的關系，使其在良好的心態(tài)下順利完成獻血。

[1] 李永梅.長沙市無償獻血者的調查分析[J].臨床輸血與檢驗,2007,9 (1):15-17.

[2] 王淑榮,閆皓,程彥,等.無償獻血者基本情況調查[J].臨床輸血與檢驗,2006,8(2):138-139.

[3] 蔣文明,沈建軍,汪幫來,等.影響我國大學生血管迷走神經性獻血反應相關因素分析[J].中國輸血雜志,2006,19(4):38.

[4] 李彩蓮.高校連鎖性獻血反應5例分析[J].中國醫(yī)藥科學,2014,4 (9):167.

[5] 王培華.輸血技術學[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:16.

[6] 安衛(wèi)新.輸血技術學[M].北京:科學技術文獻出版社,2006:21.

2016-03-08）

（本文編輯：李媚）

314000 嘉興市中心血站獻血服務科（周忠英），獻血辦公室（錢曄），檢驗科（倪修文）

周忠英，E-mail：532913092@qq.com