陳慧

摘要：隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展和經(jīng)濟化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，醫(yī)院的經(jīng)營模式逐漸進(jìn)入市場化經(jīng)營模式。隨著醫(yī)院政策的不斷改革和醫(yī)改藥改的進(jìn)行，醫(yī)療市場的競爭也日益激烈。在這種形式之下，對醫(yī)院的財務(wù)制度提出了新的要求，合理控制支出，建立戰(zhàn)略性的財務(wù)管理模式是保障醫(yī)院在市場化經(jīng)營模式下健康穩(wěn)定的關(guān)鍵。本文就運用戰(zhàn)略性思維提升醫(yī)院財務(wù)管理能力以及如何提高醫(yī)院財務(wù)管理能力研究分析。

關(guān)鍵詞：財務(wù)戰(zhàn)略 醫(yī)院 財務(wù)管理 管理效力

就目前的情況，醫(yī)院在財務(wù)管理能力過程中仍然存在著不可忽視的問題。醫(yī)院的財務(wù)管理是醫(yī)院正常運行的前提和基礎(chǔ)，是醫(yī)院的命脈，關(guān)乎醫(yī)院的生存和發(fā)展。醫(yī)院的財務(wù)管理不再是簡單的核算過程，而是加入了更多元素的綜合財務(wù)管理。財務(wù)戰(zhàn)略的實施對醫(yī)院的發(fā)展有支撐和穩(wěn)定作用，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者和管理者必須要認(rèn)清當(dāng)下的形勢和相關(guān)政策，實施財務(wù)戰(zhàn)略，合理整合醫(yī)院現(xiàn)有資源，促進(jìn)醫(yī)院更好更快的發(fā)展。

一、醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略思維的基本含義

醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略是醫(yī)院為謀求資金均衡有效地流動和實現(xiàn)整體的戰(zhàn)略目標(biāo)，提升醫(yī)院的財務(wù)競爭優(yōu)勢，從財務(wù)角度對醫(yī)院資金流動進(jìn)行分析，對資金流動進(jìn)行全局性、長遠(yuǎn)性、創(chuàng)造性的謀劃，并確保其執(zhí)行的過程。財務(wù)戰(zhàn)略在定義上就可以看出與其他戰(zhàn)略不同的特征焦點是資金流動。企業(yè)財務(wù)戰(zhàn)略的特點是長期性、整體性和全局性。財務(wù)戰(zhàn)略與財務(wù)管理關(guān)系密切，財務(wù)管理是財務(wù)戰(zhàn)略的延伸和實踐，財務(wù)戰(zhàn)略要求醫(yī)院管理者以戰(zhàn)略性眼光管理財務(wù)工作，通過醫(yī)院業(yè)資金的流動管理，適應(yīng)市場化經(jīng)營模式，謀求更好更快的發(fā)展。

二、醫(yī)院應(yīng)用財務(wù)戰(zhàn)略思維的必要性及意義

在市場經(jīng)濟環(huán)境下，醫(yī)院的生存環(huán)境和運營方式都發(fā)生了很大的變化。從醫(yī)院角度來看，財務(wù)戰(zhàn)略是醫(yī)院實現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略的關(guān)鍵因素。從某種程度上來說，財務(wù)戰(zhàn)略是醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的具體化。財務(wù)戰(zhàn)略幫助醫(yī)院分析解決財務(wù)問題以及指導(dǎo)醫(yī)院資金運籌的總方向，醫(yī)院根據(jù)所需要的資金，按照發(fā)展要求進(jìn)行投放，并對醫(yī)院最終收益進(jìn)行合理分配。

提高醫(yī)院財務(wù)管理經(jīng)營水平。醫(yī)院經(jīng)營模式的改變，必然會導(dǎo)致醫(yī)院制度體制的改革。醫(yī)院財務(wù)決策的內(nèi)容與水平高低直接影響著醫(yī)院發(fā)展的進(jìn)度，建立實施科學(xué)合理的財務(wù)戰(zhàn)略，有利于醫(yī)院在投資、籌資、運營、收益分配等方面的決策活動。掌握醫(yī)院的各項收支明細(xì)，更好地對醫(yī)院財務(wù)管理工作作出應(yīng)有的調(diào)整，掌握醫(yī)院支出，提高醫(yī)院財務(wù)管理水平。

有利于醫(yī)院執(zhí)行和應(yīng)對相關(guān)法規(guī)政策。醫(yī)院建立實施財務(wù)戰(zhàn)略，有利于醫(yī)院之執(zhí)行相關(guān)政策。2012年，衛(wèi)生部和財政部對《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》進(jìn)行了系統(tǒng)修改，要求我國各類醫(yī)院都要實施集中管理、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)的財務(wù)管理模式。醫(yī)院的財務(wù)戰(zhàn)略有利于醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)改政策中各項政策的改變。

實施財務(wù)戰(zhàn)略是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要。我國醫(yī)改對醫(yī)院的內(nèi)部運營管理提出了更高的新要求，要求要醫(yī)院改革現(xiàn)有的運行和監(jiān)管機制，加強醫(yī)療設(shè)備的管理配置，嚴(yán)格把控醫(yī)院貸款和規(guī)模建設(shè)。實施財務(wù)戰(zhàn)略，醫(yī)院才能更好地適應(yīng)醫(yī)院市場化經(jīng)營模式，有助于醫(yī)改的進(jìn)行。

下面的表格中是某二線城市醫(yī)院實施財務(wù)戰(zhàn)略前后各項指標(biāo)的變化。從比謳歌可以進(jìn)一步看出實施財務(wù)戰(zhàn)略的效果和必要性。

三、如何以財務(wù)戰(zhàn)略思維提升醫(yī)院財務(wù)管理效力（一）基于財務(wù)戰(zhàn)略思維的醫(yī)院投入戰(zhàn)略

醫(yī)院在財務(wù)戰(zhàn)略下的投入戰(zhàn)略具有長期性，醫(yī)院管理者要從長遠(yuǎn)角度分析考慮，醫(yī)院進(jìn)行重大項目投資時，要考慮各方面的情況，從長遠(yuǎn)角度出發(fā)制定投入方案計劃。為了保證項目的順利實施，醫(yī)院在投入戰(zhàn)略制定是要考慮一下幾點：

1、分散投資

所有的項目投資都有不確定性，都是有一定的風(fēng)險的。如果醫(yī)院把全部的投入資金都用于投資一個項目課題，所承受的風(fēng)險很大。如果投資的項目失敗，投入的資金就會流失，醫(yī)院的資金流轉(zhuǎn)就會出現(xiàn)問題，這將會影響到醫(yī)院的正常運行。所以醫(yī)院投入資金時，要分散投資，如果項目失敗，也不會給醫(yī)院資金流轉(zhuǎn)造成太大的損失，降低風(fēng)險系數(shù)。在醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略指定時，要堅持分散投入原則。

2、適時適量

醫(yī)院在正常運行過程中，需要一定量的資金流轉(zhuǎn)。對醫(yī)院進(jìn)行投入資金時，要選擇合適的時候，投入合理量的資金。確保資金投入不會對醫(yī)院運行造成影響和損失，要堅持做好項目分析工作。適時適量的醫(yī)院投入可以提高醫(yī)院的財務(wù)管理能力和資金的利用率。

3、強化控制

醫(yī)院進(jìn)行投入戰(zhàn)略制定和實施時，要對相關(guān)項目作出可行性分析，并在項目運行過程中過好風(fēng)險預(yù)警工作，項目完成后要對項目進(jìn)行效益評估。強化醫(yī)院投入戰(zhàn)略的各項制度，控制醫(yī)院合理投入資金。

4、靈活投資

醫(yī)院要根據(jù)當(dāng)下的宏觀政策和醫(yī)療行業(yè)的形式，對于醫(yī)院投入戰(zhàn)略制定時投資什么項目、何時投資進(jìn)行分析。做到適時投入，靈活變通。

（二）基于財務(wù)戰(zhàn)略思維的醫(yī)院運營戰(zhàn)略

運營戰(zhàn)略是設(shè)計醫(yī)院運營成本的財務(wù)戰(zhàn)略。提高運營管理能力是醫(yī)院保持市場競爭力的重要前提。加強運營戰(zhàn)略的有效性，要做到以下幾點：

1、完善醫(yī)院內(nèi)部各項制度

首先應(yīng)該建立完善的內(nèi)部控制監(jiān)督制度，對醫(yī)院的資金預(yù)算作出嚴(yán)格控制，對醫(yī)院的各項收入支出進(jìn)行清點檢查，加強對資金的流動，提高資金的管理能力和使用效力。其次要完善醫(yī)院清點盤查制度，對醫(yī)院庫存和投入情況進(jìn)行嚴(yán)格盤查并記錄，方便查找。

2、提高醫(yī)院工作人員的專業(yè)素質(zhì)

對醫(yī)院管理者進(jìn)行定的專業(yè)培訓(xùn)，讓管理者對醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略有個進(jìn)一步的深刻認(rèn)識。對財務(wù)人員定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高財務(wù)人員的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，加強財務(wù)工作人員的正確思想認(rèn)識，提高醫(yī)院整體財務(wù)工作管理能力。使管理者和財務(wù)工作人員都認(rèn)識到醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略的重要性。使各項財務(wù)工作得到有效的落實。

3、構(gòu)建良好的醫(yī)院環(huán)境

醫(yī)院要構(gòu)建良好的醫(yī)療環(huán)境和構(gòu)建良好的科室文化，體改醫(yī)院上下對財務(wù)管理工作的認(rèn)識，深刻了解醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略。有助于醫(yī)院財務(wù)管理工作有效順利的實施完成。有利于促進(jìn)醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。

（三）基于財務(wù)戰(zhàn)略思維的醫(yī)院利益分配戰(zhàn)略

醫(yī)院利益主要涉及政府、患者和醫(yī)院員工。醫(yī)院利益分配也是關(guān)乎醫(yī)院發(fā)展的重要問題。醫(yī)院利益分配出現(xiàn)問題必將導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的矛盾問題，阻礙醫(yī)院的發(fā)展。從財務(wù)戰(zhàn)略層面分析醫(yī)院利益分配，主要是醫(yī)院內(nèi)部利益的分配，即醫(yī)院與員工的利益分配。醫(yī)院應(yīng)該從長遠(yuǎn)角度出發(fā)，考慮醫(yī)院和員工的利益分配均衡問題。為了確保內(nèi)外部利益均衡，給出以下幾點建議：

1、構(gòu)建完善的績效考核和評價制度

醫(yī)院要科學(xué)合理的制定員工績效制度和評價制度，對各項指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格的考核并定期進(jìn)行績效評價。對表現(xiàn)優(yōu)秀的給予獎勵，表現(xiàn)不好的進(jìn)行適當(dāng)批評，以此激勵員工更好的工作。

2、建立全方位的復(fù)合分配機制

平衡好醫(yī)院內(nèi)外部的利益關(guān)系，堅持員工和醫(yī)院的整體利益統(tǒng)一、醫(yī)院與政府利益統(tǒng)一、患者利益統(tǒng)一的原則，保證醫(yī)院各方面的利益分配，促進(jìn)醫(yī)院健康穩(wěn)定的發(fā)展。

四、結(jié)束語

新時期的醫(yī)院財務(wù)和戰(zhàn)略要將目光放長遠(yuǎn)，做好醫(yī)院的投入、運營、籌資和利益分配等工作。從全局角度看待醫(yī)院各項財務(wù)活動，以確保醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。為了確保醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略有效順利的實施，醫(yī)院的管理層要具有較高的成本意識，財務(wù)戰(zhàn)略和財務(wù)管理工作也不再試簡單的核算工作，也不只限于財務(wù)工作人員，醫(yī)院的工作人員都要參與到財務(wù)工作中來，形成全體參與全過程的財務(wù)管理模式。還應(yīng)該建立各項完善的制度，便于管理約束醫(yī)院的各項財務(wù)活動。在新時代下要充分利用網(wǎng)絡(luò)信息化的便捷，提高醫(yī)院財務(wù)管理能力和效益。保障醫(yī)院健康穩(wěn)定的發(fā)展。促進(jìn)醫(yī)院戰(zhàn)略性目標(biāo)的實現(xiàn)和社會主義現(xiàn)代化的建設(shè)。

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