熊志勇 劉 靜

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熱毒寧聯(lián)合開喉劍治療小兒皰疹性咽峽炎療效分析

熊志勇 劉 靜

目的探討熱毒寧聯(lián)合開喉劍治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床效果。方法選取我院自2014年1月—2016年1月收治的100例小兒皰疹性咽峽炎患者，隨機均分為實驗組和對照組，對照組給予常規(guī)方法及利巴韋林抗病毒治療，實驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加熱毒寧聯(lián)合開喉劍治療，觀察比較兩組發(fā)熱消退的時間、皰疹消退的時間、平均住院天數(shù)及臨床治療效果。結(jié)果實驗組發(fā)熱消退的時間、皰疹消退的時間、平均住院天數(shù)及臨床治療療效均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在臨床治療中，熱毒寧聯(lián)合開喉劍治療小兒皰疹性咽峽炎有顯著效果，能縮短發(fā)熱及皰疹消退的時間，減少住院天數(shù)且臨床效果好，起效快、耐受性好、不良作用小，值得在臨床上大力推廣。

熱毒寧；開喉劍；小兒；皰疹性咽峽炎;中醫(yī)藥療法

皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇A組病毒感染所致，一部分由腸道病毒引起，由于8歲以下小兒呼吸道發(fā)育不完全，防御機能發(fā)育不完善，抵抗力差，所以該病易感性強，表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、厭食、流涎，體檢檢查發(fā)現(xiàn)咽部有灰白色皰疹、潰瘍[1，2]。本病發(fā)病特點為發(fā)病急，傳染性強，有流行性，雖然本病本身存在自限性，但是由于發(fā)病癥狀重，耐受性差，患兒痛苦，情緒煩躁，所以臨床上多采用藥物治療，促進疾病的康復(fù)進程。目前臨床上沒有特異針對性治療的方法，主要以支持治療及抗病毒為主，有感染癥狀的，合用抗生素抗感染。相關(guān)研究證實中藥制劑在針對小兒皰疹性咽峽炎的治療中，臨床效果好，不良作用小[3]。本研究選取我院2014年1月—2015年1月收治的100例皰疹性咽峽炎的患兒進行治療方法的研究，主要探討中藥制劑熱毒寧及開喉劍對皰疹性咽峽炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇本院2014年1月—2015年1月收治的100例皰疹性咽峽炎的患兒，其中男61例，女39例，年齡1～7歲，平均年齡(3.6±0.6)歲，臨床癥狀主要為發(fā)熱38℃～40℃、厭食、流涕、流涎、咽痛，咽峽部為灰白色皰疹。隨機均為實驗組和對照組，實驗組：男30例，女20例，年齡1～7歲，平均年齡(3.5±0.6)歲；對照組：男31例，女19例，年齡2～7歲，平均年齡(3.7±0.2)歲。兩組患者年齡、性別等臨床資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法對照組給予常規(guī)治療，常規(guī)降溫、補液、糾正水電紊亂及利巴韋林抗病毒治療等，利巴韋林注射液15 ml/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液250ml中靜滴，每天1次等，合并細(xì)菌感染的患者給予口服抗菌藥物。實驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加熱毒寧注射液0.5ml/(kg·d)加入生理鹽水150ml，1次/天，開喉劍噴霧劑治療口腔皰疹，3次/天。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組的發(fā)熱退熱時間、皰疹消退時間、咽痛消失時間及平均住院天數(shù)，并比較兩組用藥療效。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)顯效：用藥后24～48小時內(nèi)退熱，體溫恢復(fù)正常，厭食情況好轉(zhuǎn)，咽峽皰疹及潰瘍好轉(zhuǎn)；有效：用藥96小時內(nèi)退熱，體溫恢復(fù)正常，厭食情況好轉(zhuǎn)，咽峽部皰疹縮小，無潰瘍形成；無效：用藥120小時后，發(fā)熱無明顯好轉(zhuǎn)，體溫仍然不能恢復(fù)正常，癥狀改善不明顯，或有新形成的潰瘍。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察指標(biāo)的比較實驗組的退熱時間、皰疹消退時間、咽痛消退時間及平均住院天數(shù)均顯著優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療癥狀緩解時間及住院天數(shù)比較 (例，

注：差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)

2.2 兩組臨床效果比較對照組總例數(shù)50例，顯效25例，有效16例，無效9例，總有效率82%；實驗組50例，顯效39例，有效9例，無效2例，總有效率98%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=5.005，P<0.05。

3 討論

皰疹性咽峽炎是小兒常見的呼吸道疾病之一，多發(fā)于夏、秋季。起病特點為體溫高、傳染性強、流行快，1～8歲的兒童易感性強，并且可重復(fù)發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)為咽痛拒絕進食、發(fā)熱、流涎、咽峽部灰白色小皰疹，病程約為1～2周，如果并發(fā)細(xì)菌感染，則導(dǎo)致腦膜炎的可能性大，后果嚴(yán)重。臨床治療上，主要抗病毒為主，利巴韋林是主要抗病毒藥物代表，易導(dǎo)致耐藥性，長期服用不良作用較大，破壞造血系統(tǒng)，引起貧血、白細(xì)胞減少、血漿中的轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素升高，故不提倡臨床中對小兒皰疹性咽峽炎的應(yīng)用。隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，中藥在治療此病的作用尤其明顯，主要代表藥物有熱毒寧及開喉劍。

熱毒寧為中藥制劑，主要成分為青蒿、梔子和金銀花，主要功效為清熱解毒、疏風(fēng)解表[4]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，青蒿對柯薩奇病毒等有細(xì)胞外抑制作用，提高細(xì)胞免疫能力，抑制白介素等炎性介質(zhì)的釋放[5]。梔子本身苦寒，有降溫、抑制細(xì)菌和抗病毒作用，促進體溫降溫和組織修復(fù)。金銀花含有機酸、環(huán)烯醚萜苷等，通過細(xì)胞外抑制來阻斷柯薩奇病毒及?？刹《镜膹?fù)制，此外還對溶血鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌有一定抑制效應(yīng)，增強免疫功能，提高抗感染效果[6]，上述三種成分合用有解熱解毒、抗炎抗病毒及提高機體免疫力的作用，可限制腺病毒，抑制甚至滅活腺病毒等，阻斷感染的過程，限制疾病的進程。

開喉劍噴劑的主要成分也是中藥，分別為蟬蛻、八爪金龍、薄荷腦等，主要功能為清熱、止痛、解毒、抑制細(xì)菌生長繁殖、抗炎[7]。蟬蛻功效為利咽消腫、疏散風(fēng)熱、宣腫透疹，增強機體免疫力；八爪金龍的提取物有清熱解毒、消腫止痛的功效；山豆根含有生物堿，有抑制細(xì)菌生長的作用，對網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞具有興奮作用，提高機體免疫力；薄荷腦作用于皮膚黏膜，有散熱解毒、止癢、止痛作用[8]。上述幾種成分合用可以發(fā)揮消腫止痛、清熱解毒、抗菌抗炎的作用，該藥直接噴在口腔皰疹部位，能有效的達到抗炎作用，促進潰瘍的恢復(fù)。此處特別提醒，不建議西瓜霜制劑，雖然西瓜霜制劑是治療口腔潰瘍的有效藥物，但是該藥刺激性大，小兒使用時，有誤吸入呼吸道導(dǎo)致窒息及誘發(fā)肺炎等一系列病癥的危險，風(fēng)險大，故小兒口腔潰瘍不建議使用西瓜霜。相對而言，開喉劍噴霧劑為液態(tài)、有甜味、耐受性強，誤吸的危險性小，所以建議使用。

本研究顯示，熱毒寧聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎，較利巴韋林療效果好，退熱時間、皰疹消退時間、咽痛消退時間、平均住院時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；臨床效果，實驗組總有效率為98%，對照組總有效率為82%，實驗組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。綜上所述，本研究證實使用熱毒寧聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎臨床療效明顯，起效快、不良作用小、安全系數(shù)高，明顯促進體溫恢復(fù)、皰疹消退、縮短住院時間，值得在臨床上廣泛推廣。

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江西省新余市婦幼保健院(新余 338000 )

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.22.037

1003-8914(2016)-22-3309-02

?小仁

2016-05-19)