曹旭升

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口腔炎噴霧劑佐治小兒皰疹性咽峽炎80例療效觀察

曹旭升

目的觀察口腔炎噴霧劑佐治小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效。方法將2015年1月—2015年12月期間就診的160例小兒皰疹性咽峽炎患兒隨機(jī)分為兩組，治療組80例給予蒲地蘭消炎口服液口服，同時(shí)予口腔炎噴霧劑噴患處；對(duì)照組80例僅給予口服蒲地蘭消炎口服液治療。治療5天為一個(gè)療程。結(jié)果兩組退熱時(shí)間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，皰疹消退時(shí)間治療組明顯短于對(duì)照組(P<0.05)；治療組總有效率93.75%，療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論口腔炎噴霧劑佐治小兒皰疹性咽峽炎可明顯縮短皰疹消退時(shí)間，減輕患兒病痛，提高臨床療效。

口腔炎噴霧劑；皰疹性咽峽炎；中醫(yī)藥療法

皰疹性咽峽炎是小兒時(shí)期一種特殊類型的上呼吸道感染，主要由柯薩奇A組病毒所致，好發(fā)于夏秋季節(jié)，以5～8月發(fā)病高峰，嬰幼兒多見[1]。本病起病急，表現(xiàn)高熱、咽痛、流涎、厭食等，咽部充血、咽腭弓、懸雍垂、軟腭處可見直徑2～4mm的皰疹，周圍有紅暈，破潰后形成小潰瘍，病程7天左右。自2015年1月—12月期間筆者采用口腔炎噴霧劑輔佐治療本院門診皰疹性口腔炎患兒80例，可明顯改善患兒癥狀體征，縮短療程，減輕患兒病痛，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2015年1月—2015年12月期間在我院兒科門診就診治療者共160例，隨機(jī)分為兩組。治療組80例，其中男44例，女36例；年齡最小6個(gè)月，年齡最大5歲8個(gè)月，就診時(shí)體溫37. 4℃～39. 2℃，平均(38.1 ±1.21)℃，發(fā)病時(shí)間0.5～1.6天，平均(1.2 ±0.4) 天。對(duì)照組80例，男42例，女38例；年齡最小6個(gè)月，年齡最大6歲，就診時(shí)體溫37.7℃～39.8℃，平均(38.2±1.27)℃，發(fā)病時(shí)間0.6～1.5天，平均(1.1±0.5)天。兩組患兒均發(fā)病48小時(shí)內(nèi)就診，兩組資料在年齡、病程、病情方面比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[2]中關(guān)于“口瘡(風(fēng)熱乘脾)”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《兒科學(xué)》[1]中“皰疹性咽峽炎”臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。病程不超過48 h，年齡在6個(gè)月以上者可納入觀察。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)①嚴(yán)重細(xì)菌感染者；②合并有下呼吸道感染者；③合并有嚴(yán)重心、肝、腎、血液系統(tǒng)疾病者；④有手、足、肛周局部病變者；⑤未按規(guī)定用藥，無法判斷療效或資料不全等影響療效判斷者。

1.4 治療方法治療組及對(duì)照組均給予蒲地蘭消炎口服液(濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030095，規(guī)格10ml/支)口服，用量為：①1歲以下患兒每次1/3支，每日3次；②1～3歲患兒每次1/2支，每日3次；③3歲以上患兒每次1支，每日3次；血常規(guī)檢查白細(xì)胞輕度升高者酌情加用抗生素口服。治療組同時(shí)給予口腔炎噴霧劑(黑龍江天龍藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20044198，規(guī)格25ml/瓶)擠噴患處，每日3～4次，每次1～2噴。對(duì)照組僅單純口服藥物治療。兩組均治療5天為一個(gè)療程。

1.5 療效評(píng)定參照1994年《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]自擬。痊愈:臨床癥狀、體征完全消失，體溫降至正常，咽痛、拒食癥狀消失，咽峽皰疹消失；有效:臨床癥狀、體征均有明顯好轉(zhuǎn)，體溫降為低熱，咽痛及拒食減輕，咽峽部皰疹部分吸收；無效:臨床癥狀、體征均無明顯改善，仍持續(xù)發(fā)熱、咽痛、進(jìn)食吞咽困難、咽部充血、咽峽部皰疹無減輕或進(jìn)一步增多。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS16.0軟件進(jìn)行隨機(jī)設(shè)計(jì)資料的方差分析、等級(jí)資料兩樣本比較的秩和檢驗(yàn)等檢驗(yàn)方法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間比較治療后兩組退熱時(shí)間比較，P=0.17，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組皰疹消退時(shí)間比較，P=0.023，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組皰疹消退時(shí)間短于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間比較 (例，

注：與對(duì)照組比較，1)P<0.05

2.2 兩組臨床療效比較治療組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P=0.008，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。見表2。

表2 兩組臨床療效比較 (例，%)

注：與對(duì)照組比較，1)P<0.05

2.3 典型病例鄭某某，男，3歲，體重16kg，因“發(fā)熱、流涎1天”于2015年4月28日就診?；純后w溫?zé)岱?9.5℃，口服“布洛芬混懸液”退熱，發(fā)熱反復(fù)，流涎，進(jìn)食減少，無咳嗽等不適，精神狀態(tài)可，查體咽部充血，咽腭弓及上顎處散見白色皰疹，周邊見紅暈，手、足、肛周未見皰疹，心肺未查及異常，腹軟，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)提示白細(xì)胞8.7×109/L，中性粒細(xì)胞比例55.3%，淋巴細(xì)胞比例38.7%，C反應(yīng)蛋白8mg/L。診斷為：皰疹性咽峽炎。治療給予蒲地蘭消炎口服液口服，每次1支，每日3次，口腔炎噴霧劑噴口腔皰疹處，每日4次，每次2噴。治療3天后復(fù)診：已不發(fā)熱，流涎減輕，咽腭弓及上顎處皰疹明顯減少，囑繼續(xù)目前治療方案，2日后再次復(fù)診，口腔皰疹完全消失，不流涎，正常進(jìn)食。

3 討論

皰疹性咽峽炎是嬰幼兒時(shí)期一種特殊類型的急性上呼吸道感染，由柯薩奇A組病毒所致，好發(fā)于夏秋季節(jié)，通過腸道、口腔或呼吸道進(jìn)入機(jī)體，病變主要在咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處，本病起病急，常影響患兒進(jìn)食。目前治療皰疹性咽峽炎，若未合并細(xì)菌感染并無特效藥，主要是對(duì)癥治療[4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病在肺脾。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，腠理空疏，表衛(wèi)不固，冷暖不能自調(diào)，易受外邪侵襲而發(fā)病。肺合皮毛，開竅于鼻，脾主肌肉，開竅于口，外感邪氣從口鼻而入，邪犯肺衛(wèi)，郁于肌表則見發(fā)熱，與內(nèi)蘊(yùn)素?zé)嵯嗪?，循?jīng)上擾則上搏咽喉口腔，熱灼肉腐，而見皰疹或潰瘍[5]。

本病中醫(yī)治療以清熱解毒，消腫利咽為基本治則。蒲地蘭消炎口服液主要成分為蒲公英、板藍(lán)根、苦地丁、黃芩，可清熱解毒、消腫散結(jié)利咽，具有廣譜抗病毒、抗炎、消炎退熱等功效，適于治療皰疹性咽峽炎且療效肯定。口腔炎噴霧劑主要成分為蜂房、皂角刺、忍冬藤、蒲公英，具有清熱解毒、消炎止痛功效，主要用于口腔炎、口腔潰瘍。其中蜂房甘、平，歸胃經(jīng)，具有攻毒殺蟲、祛風(fēng)止痛之效；皂角刺味辛性溫，具有消腫排膿，祛風(fēng)殺蟲功效；蒲公英苦、甘、寒，歸肝胃經(jīng)，為清熱解毒、消癰散結(jié)之要藥；忍冬藤清熱解毒、疏風(fēng)散熱，并具通經(jīng)絡(luò)之功，可除經(jīng)絡(luò)之風(fēng)熱止痛。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“外治之理即內(nèi)治之理, 外用之藥即內(nèi)治之藥, 所異者法耳”。故而，口腔炎噴霧劑外用可清熱解毒、利咽消腫，促進(jìn)口腔皰疹愈合，與蒲地蘭消炎口服液合用，佐治皰疹性咽峽炎可明顯縮短皰疹消退時(shí)間，減輕患兒病痛，提高臨床療效，且外用藥物使用方便，利于患兒配合，受到家長(zhǎng)認(rèn)可，利于臨床推廣使用。

[1] 薛辛東.兒科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011:268.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:260-263.

[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994: 86.

[4] 楊明杰，李麗.牛黃天麻利咽散治療皰疹性咽峽炎的臨床分析[J].光明中醫(yī)，2014，29(11)：2334-2335.

[5] 謝曉麗.清熱解毒湯治療皰疹性咽峽炎療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2012，33(8)：953-954.

Observation on the Therapeutic Effect of Stomatitis Spray in the Assisted Treatment of Herpangina for 80 Cases

CAO Xusheng

(Department of Pediatrics, Pingdingshan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Pingdingshan 467000, China)

Objective To observe the clinical effect of stomatitis spray in the assisted treatment of infantile herpangina. Methods From January 2015 to December 2015, totally 160 cases of infantile herpangina were randomly divided into two groups. The treatment group of 80 cases adopted orally Pudilan Xiaoyan oral liquid, and sprayed out over by stomatitis spray. The control group of 80 cases only adopted orally Pudilan Xiaoyan oral liquid. Five days was a course of treatment. Results The fever clearance time of the two groups was no statistic difference, the agria regression time of the treatment group was shorter than that of the control group (P<0.05). The total effective rate of the treatment group was 93.75%, and the therapeutic effect of the treatment group was better than that of the control group (P<0.05). Conclusion Stomatitis spray in the assisted treatment of infantile herpangina could obviously reduce the agria regression time, alleviate the pain, and improve the clinical effect.

Stomatitis spray; Infantile herpangina; therapy ofTCM

河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院兒科(平頂山 467000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.22.033

1003-8914(2016)-22-3301-03

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2016-04-13)