程小蕓 溫秀梅 陳尚杰 方 梅 王海霞 余 碧

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空調(diào)環(huán)境與腰椎間盤突出癥的關(guān)系初探與護(hù)理干預(yù)對(duì)策

程小蕓 溫秀梅 陳尚杰 方 梅 王海霞 余 碧

目的：探討空調(diào)環(huán)境與腰椎間盤突出癥之間的關(guān)系以及與其相對(duì)應(yīng)護(hù)理措施。方法：選擇我院2013年2月～2014年7月100例腰間盤突出癥確診患者(觀察組)以及100例健康志愿者(對(duì)照組)為研究對(duì)象，對(duì)所有研究對(duì)象的空調(diào)環(huán)境下生活概率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：觀察組在空調(diào)環(huán)境下生活、工作的概率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：空調(diào)環(huán)境與腰間盤突出癥密切相關(guān)，應(yīng)適當(dāng)減少患者在空調(diào)環(huán)境工作、生活的概率，以提高腰椎間盤突出癥患者的生活質(zhì)量。

空調(diào)環(huán)境；腰椎間盤突出癥；護(hù)理干預(yù)

腰椎間盤突出癥是一種常見的老年骨科疾病，該病發(fā)病慢，病程長，其發(fā)病機(jī)理在于腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出破裂或刺激相應(yīng)水平的神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)或脊髓所表現(xiàn)的綜合征[1]。臨床表現(xiàn)為反復(fù)的腰腿疼痛，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致骨骼變形，長期的疼痛折磨往往導(dǎo)致患者對(duì)疾病的絕望、煩躁、焦慮，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]。為了避免或降低該病的發(fā)生，本研究應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件探討空調(diào)環(huán)境與腰間盤突出的關(guān)系,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年2月～2014年7月的100例腰間盤突出癥確診患者(觀察組)以及100例健康志愿者(對(duì)照組)為研究對(duì)象，年齡25～61歲，平均(40.21±10.18)歲，男女性別比例接近2∶1。兩組年齡、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法與內(nèi)容 采用面對(duì)面問卷調(diào)查方式，對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行以下內(nèi)容的調(diào)查。(1)一般情況，包括姓名、性別、民族、出生日期和地點(diǎn)、文化程度、身高、體重等。(2)空調(diào)環(huán)境。經(jīng)常在空調(diào)環(huán)境下工作定義為：夏天800 h以上的工作時(shí)間呆在制冷狀態(tài)的空調(diào)環(huán)境中。(3)是否有腰部夜間痛。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)研究對(duì)象的生活環(huán)境進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組觀察對(duì)象空調(diào)環(huán)境情況比較(表1)

表1 兩組觀察對(duì)象空調(diào)環(huán)境情況比較(例)

2.2 兩組觀察對(duì)象夜間痛情況比較(表2)

表2 兩組觀察對(duì)象夜間痛情況比較(例)

3 討 論

有研究認(rèn)為，腰椎間盤突出癥與遺傳、重體力作業(yè)、吸煙、肥胖及單一工作姿勢持續(xù)時(shí)間長等因素有關(guān)[3]，甚至有文獻(xiàn)報(bào)道，辛辣食物也是導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的一大病因[4]。對(duì)于該種疾病的發(fā)病機(jī)制目前臨床認(rèn)為與患者年齡的增長、腰椎間盤纖維、髓核衰老、細(xì)胞損傷修復(fù)能力的下降、腰椎間盤椎間隙變狹窄、變薄、周圍腰椎韌帶的老化松弛以及患者腰椎間盤的突出有關(guān)，這些內(nèi)外因素的相互作用最終引起了腰椎間盤突出癥[5]。而隨著人們生活節(jié)奏的加快、工作生活壓力增大、生活方式的改變等，腰椎間盤疾病的發(fā)病年齡段有下降的趨勢。該疾臨床表現(xiàn)為腰腿痛、坐骨神經(jīng)痛等，嚴(yán)重影響患者正常學(xué)習(xí)、生活以及心理的健康[6]。尋找一種積極高效的治療方案，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量，減少該種疾病發(fā)病率尤為重要[7]。

本研究中，通過患者與正常志愿者生活情況對(duì)比發(fā)現(xiàn)，空調(diào)環(huán)境是腰椎間盤疾病的一大危險(xiǎn)因素，長期生活工作在空調(diào)環(huán)境下能夠大大增加腰椎間盤突出癥的發(fā)病率，同時(shí)也會(huì)增大腰椎間盤夜間痛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。這可能與長期在空調(diào)環(huán)境下工作生活人群運(yùn)動(dòng)量少，長時(shí)間維持端坐姿勢，且長期處于較低溫的環(huán)境中，增大了身體受濕邪寒毒入侵的概率有關(guān)，很容易引起患者腰椎部氣血不暢，肌肉痙攣，加之這類患者一般較為年長，腰椎組織衰老，修復(fù)能力下降，進(jìn)而導(dǎo)致患者腰椎氣血不暢，引發(fā)炎癥、水腫進(jìn)而導(dǎo)致腰椎間盤突出癥[8]。當(dāng)然外傷、風(fēng)濕、軟組織疾病也會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤突出癥。為此，對(duì)該病患者要加強(qiáng)健康宣教，指導(dǎo)其采用固定腰圍、采用正確的腰背肌鍛煉方式，注意患病早期的臥床休息，注意日常驅(qū)寒、防寒，同時(shí)為患者制定合理健康的生活計(jì)劃，盡量避免患者在空調(diào)環(huán)境下生活工作，同時(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，保證患者及其家屬積極配合。對(duì)于不可避免的空調(diào)環(huán)境下作業(yè)，為患者制定合理的防護(hù)措施，避免腰部遭受風(fēng)、寒、雨、濕侵襲。 醫(yī)護(hù)人員還要為患者制定一整套溫?zé)岜Ｅ胧?，如紅外線、蠟療、艾灸、中藥熏洗、鹽包敷貼等中醫(yī)療法，另外由于腰椎間盤突出癥的康復(fù)治療白天進(jìn)行，然而患者的疼痛一般是在夜間加重，因此做好患者夜間痛的防護(hù)措施同樣重要。

綜上所述，空調(diào)環(huán)境與腰椎間盤突出癥有很大的關(guān)系(P<0.05)，長期在空調(diào)環(huán)境下從事工作生活的人群是該類疾病的高發(fā)人群，日常生活中應(yīng)提高這類人群的危險(xiǎn)防范意識(shí)，增加其日常防御腰椎間盤突出癥的意識(shí)，注意日常防護(hù)保暖工作，經(jīng)常去醫(yī)院體檢，避免患者淋雨，盡量保持生活環(huán)境的干燥，不睡地板等。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及關(guān)于腰椎間盤突出癥疾病知識(shí)灌輸，使患者充分了解該病的病理、病因，緩解其由于病痛帶來的焦慮、煩躁心理，提高患者治愈疾病的信心以及治療、用藥的依從性。

[1] 張翠霞.綜合護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出癥保守治療中的應(yīng)用[J].湖北中醫(yī)雜志,2011,33(12):53-54.

[2] 田艷艷.綜合性分期護(hù)理康復(fù)對(duì)腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(24):47-48.

[3] Choi BI,Lee HJ,Han JK,et al.Detection of hypervascular nodular hepatocellur carcinomas:value of triph a sichelical CT compared with iodized oil CT[J].2010,157(2):219-224.

[4] 盛 放.腰椎間盤突出癥發(fā)病的危險(xiǎn)因素研究[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2012,26(10):119-120.

[5] 營新民,周建華,胡亞威,等.86例腰椎間盤突出癥相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(15):2875-2876.

[6] 楊 潔,馬方方,郝 冰,等.個(gè)性化護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥患者生活質(zhì)量及心理狀杰的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(6):138-139.

[7] 黃曉紅.腰間盤突出的外科護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(34):334-335.

[8] 溫秀梅,陳尚杰,方 梅,等.空調(diào)環(huán)境對(duì)腰椎間盤突出癥病人的影響及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理研究,2015,25(6):1994-1995.

(本文編輯 肖向莉)

Initial exploration of and corresponding nursing interventions for correlations between air-conditioned environment and lumbar intervertebral disc protrusion

CHENG Xiao-yun,WEN Xiu-mei,CHEN Shang-jie,et al

(Bao′an District People′s Hospital of Shenzhen,Shenzhen 518101)

Objective:To discuss correlations between air-conditioned environment and lumbar intervertebral disc protrusion as well as corresponding nursing methods based on them.Methods:Selected 100 patients with lumbar intervertebral disc protrusion (observation group) and 100 healthy volunteers from February 2013 to July 2014 as study objects, and conducted statistical analysis on probabilities of all study objects to live in air-conditioned environment.Results:Probability of observation group to live or work in air-conditioned environment was higher than that of control group.Conclusion:Air-conditioned environment is closely correlated with lumbar intervertebral disc protrusion. Therefore, it is advisable to properly reduce the opportunity for patients to live or work in air-conditioned environment, so as to improve living quality of patients with lumbar intervertebral disc protrusion.

Air condition environment;Lumbar intervertebral disc protrusion;Nursing intervention

518101 深圳市 廣東省深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

程小蕓：女，本科,主管護(hù)師

深圳市寶安區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目(2013042)

2015-10-30)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.11.026