章麗芳 林春谷

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·社區(qū)護(hù)理·

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年人生活方式和生活質(zhì)量的影響

章麗芳 林春谷

目的：探討社區(qū)老年人實(shí)施護(hù)理干預(yù)后生活方式和生活質(zhì)量的改善情況。方法：2014年2月～2015年2月期間在本社區(qū)選取300名年齡≥65歲的老年人，隨機(jī)等分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組給予全面的社區(qū)健康護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組則未進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，比較分析兩組老年人的生活方式和生活質(zhì)量。結(jié)果：試驗(yàn)組生活方式改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且在生理、心理、社會(huì)、環(huán)境、生活信念方面生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)社區(qū)老年人采取有效的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，能夠促使老年人樹(shù)立正確的生活方式觀念，從而自覺(jué)建立良好生活方式，提高生活質(zhì)量。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)；老年人；生活方式；生活質(zhì)量

社區(qū)護(hù)理干預(yù)是以社區(qū)為服務(wù)范圍，針對(duì)社區(qū)內(nèi)不同人群，在醫(yī)療、康復(fù)、預(yù)防保健、健康指導(dǎo)等方面為其提供綜合性服務(wù)，以豐富社區(qū)老年人的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，使適當(dāng)滿(mǎn)足老年人的需求，并提高生活質(zhì)量[1]?？焖倮淆g化給社會(huì)帶來(lái)了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的健康狀況日益引起人們的關(guān)注，老年人的生活自理以及照料護(hù)理問(wèn)題也日漸突出[2]。老年人的疾病特點(diǎn)及經(jīng)濟(jì)、生活狀況使得老年人成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要受益者。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提高老年人的健康生活質(zhì)量是擺在社區(qū)護(hù)理工作者面前的首要任務(wù)。本研究對(duì)本社區(qū)150名年齡≥65歲的老年人進(jìn)行為期1年的社區(qū)健康護(hù)理干預(yù)，旨在探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年人生活方式和生活質(zhì)量的影響，并為社區(qū)護(hù)理人員在對(duì)老年人實(shí)施健康干預(yù)方面提供有效地參考和指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2014年2月～2015年2月期間在本社區(qū)選取300名年齡≥65歲的老年人隨機(jī)等分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組男74例，女76例；平均年齡(72.6±2.7)歲；文化程度：大專(zhuān)及以上39例，高中41例，初中及以下70例。對(duì)照組男77例，女73例；平均年齡(71.7±3.2)歲；文化程度：大專(zhuān)及以上45例，高中59例，初中及以下46例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥65歲。(2)主要以亞健康和慢性病人群為主。(3)生活能自理，能夠進(jìn)行口頭或書(shū)面交流。(4)有認(rèn)知能力，且愿意參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神疾患，病情較重老年人。兩組老年人在性別、年齡、文化程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 資料收集 社區(qū)護(hù)理人員通過(guò)隨訪、問(wèn)卷等方式，收集老年人如下信息：(1)一般情況，包括姓名、性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、既往病史及目前健康狀況。(2)生活習(xí)慣，包括合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、不濫用藥物、心態(tài)良好、定期體檢等情況。

1.2.2 干預(yù)措施 (1)每月定期深入社區(qū)舉辦健康知識(shí)講座。通過(guò)板報(bào)宣傳、發(fā)放手冊(cè)等方式宣傳老年人常見(jiàn)病及多發(fā)病的防治知識(shí)，提高老年人的防病能力和保健意識(shí)，及時(shí)糾正老年人不良生活習(xí)慣及行為方式，促使其養(yǎng)成健康生活方式[3-4]。(2)為社區(qū)老年人建立健康檔案。記錄老年人的一般情況，以便有針對(duì)性地為老年人提供健康教育及家庭訪視[5]。(3)成立老年人健康生活方式管理委員會(huì)，并定期組織安排老年人群互相交流改變生活方式的經(jīng)驗(yàn)，增加老年人改變不良生活方式的信心。(4)定期進(jìn)行電話隨訪。了解老年人生活狀況，幫助老年人解決在改變不良生活方式過(guò)程中所遇到的各種問(wèn)題，并定期檢查是否達(dá)到既定目標(biāo)，同時(shí)鼓勵(lì)老年人保持健康生活方式。

1.2.3 干預(yù)內(nèi)容 (1)飲食干預(yù)。對(duì)高血壓、心臟病患者飲食上應(yīng)注意以低鹽、低蛋白質(zhì)、低膽固醇食物為主，適當(dāng)補(bǔ)充蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白飲食；保證老年人每日鈣攝入量，平時(shí)注意多吃蝦皮、蘑菇、木耳等含鈣量較高的食物；避免暴飲暴食；少食腌制食品，注意多補(bǔ)充維生素及高纖維素食物[6-7]。(2)運(yùn)動(dòng)干預(yù)。為老年人進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)時(shí)應(yīng)根據(jù)老年人的健康情況為其選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，如太極拳、慢跑、步行等。同時(shí)遵循適量運(yùn)動(dòng)的原則，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般以年齡+心跳=170為宜，每次不宜超過(guò)30 min。(3)心理干預(yù)。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與老年人進(jìn)行溝通交流，語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂，語(yǔ)速不宜過(guò)快，通過(guò)溝通交流及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人存在的心理問(wèn)題，并進(jìn)行正確心理疏導(dǎo)；對(duì)于不了解病癥的患者應(yīng)告知其疾病的相關(guān)知識(shí)，告知其治療該病的有效性，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極主動(dòng)地配合治療，進(jìn)一步提升他們的生活質(zhì)量和身體健康水平[8-10]。(4)定期復(fù)診。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)督促老年患者進(jìn)行復(fù)診，以便進(jìn)一步了解病情，促進(jìn)身體健康，從而提高生活質(zhì)量，最終能夠起到社區(qū)護(hù)理作用，實(shí)現(xiàn)社區(qū)護(hù)理價(jià)值[11]。

1.3 效果評(píng)價(jià) 采用問(wèn)卷方式調(diào)查社區(qū)老年人群的生活方式和生活質(zhì)量。生活方試包括：(1)健康促進(jìn)生活方式量表(HPLP-II)，量表內(nèi)容主要包括40個(gè)條目6個(gè)維度即運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、壓力應(yīng)對(duì)、自我實(shí)現(xiàn)、社會(huì)支持、健康責(zé)任6個(gè)方面的行為，量表評(píng)分越高表明老年人生活方式越健康。差：40～69分；一般：70～99分；良好：100～129分；優(yōu)：130～160分[12]。(2)生存質(zhì)量量表。選用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)定，量表內(nèi)容包括生理、心理、社會(huì)、環(huán)境、生活信念和獨(dú)立性6個(gè)維度，其中分?jǐn)?shù)越高表示患者生存質(zhì)量越好[13]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)或t′檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組老年人生活方式的比較(表1)

表1 兩組老年人生活方式的比較(分，±s)

注:1)為t′值，2)為t值

2.2 兩組老年人生活質(zhì)量評(píng)分比較(表2)

表2 兩組老年人生活質(zhì)量評(píng)分比較(分，±s)

注：1)為t值，2)為t′值

3 討 論

據(jù)最新資料得知嚴(yán)重威脅中國(guó)居民生命的前三位疾病分別是腦血管疾病、惡性腫瘤、心臟病，而且這些病都是不良的生活方式導(dǎo)致的，也稱(chēng)生活方式病。很多人還不知道其危害性、預(yù)防的重要性，這就有待于醫(yī)務(wù)人員做好宣傳教育，提高社區(qū)居民的防病意識(shí)，做到未病先防，已病防變。社區(qū)護(hù)理服務(wù)主要以維護(hù)居民健康，降低健康風(fēng)險(xiǎn)為目標(biāo)。人口老齡化進(jìn)程加快，隨之帶來(lái)的問(wèn)題也日漸突出，對(duì)社會(huì)的發(fā)展造成一定的影響[14-16]。老年人是社區(qū)的特殊人群，在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力等方面存在諸多問(wèn)題，因此積極開(kāi)展社區(qū)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)全面、持續(xù)、系統(tǒng)地落實(shí)干預(yù)措施，提高老年人對(duì)健康知識(shí)的掌握水平，促使其改變不良生活方式，提高自我保健能力和生活質(zhì)量，這同時(shí)也是護(hù)理工作的重中之重[17-19]。本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組生活方式改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，且在生理、心理、社會(huì)、環(huán)境、生活信念方面生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示對(duì)社區(qū)老年人采取有效的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，能夠促使老年人樹(shù)立正確的生活方式觀念，從而自覺(jué)建立良好生活方式，提高生活質(zhì)量。

醫(yī)院不僅是治療疾病、護(hù)理病人的場(chǎng)所，也是開(kāi)展健康促進(jìn)的重要場(chǎng)所。創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，是未來(lái)醫(yī)院的發(fā)展方向。醫(yī)院不僅依靠傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)理念和方法去解決群眾遇到的健康問(wèn)題，還需要通過(guò)健康教育、溝通疏導(dǎo)、自我調(diào)節(jié)以及改變不良生活行為和習(xí)慣來(lái)預(yù)防和康復(fù)[20]。醫(yī)護(hù)人員不僅要對(duì)患者進(jìn)行疾病診療，還要對(duì)患者、家屬、社區(qū)居民以及醫(yī)務(wù)人員自身開(kāi)展健康教育、疾病預(yù)防和疾病康復(fù)等綜合服務(wù)。開(kāi)展形式多樣的宣教活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)院與社區(qū)、專(zhuān)科醫(yī)師與患者之間的互動(dòng)，大力宣傳疾病的預(yù)防知識(shí)，提高認(rèn)識(shí)改變疾病認(rèn)知上的誤區(qū)。創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，是未來(lái)醫(yī)院的發(fā)展方向。醫(yī)院不僅依靠傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)理念和方法去解決群眾遇到的健康問(wèn)題，還需要通過(guò)健康教育、溝通疏導(dǎo)、自我調(diào)節(jié)以及改變不良生活行為和習(xí)慣來(lái)預(yù)防和康復(fù)[21]。

[1] 孫 科，黃元汛.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年人生活質(zhì)量影響的研究[J].科技世界，2014(7)：117.

[2] 賈純花，李春玲，趙 佳，等.社區(qū)居民慢性病及其危險(xiǎn)因素知己健康管理效果分析[J].護(hù)理研究，2012，26(10):2865-2866.

[3] 武新華.我國(guó)老年保健中社區(qū)護(hù)理問(wèn)題分析與展望[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(9):374.

[4] 張建鳳，李志菊，王惠明,等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)合肥市空巢老人生活質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志，2011，46(6)：548-551.

[5] 蘇愛(ài)月.社區(qū)老年人生活方式分析及護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)療，2011,29(2):159.

[6] 王海燕.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年慢性病患者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012,28(3)：23-24.

[7] 溫彩瓊.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在提高老年患者生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014,25(6)：1436-1437.

[8] 張小林.老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012,31(4)：616-618.

[9] 林建華，盧少萍，徐永能，等.首診責(zé)任護(hù)士家庭跟進(jìn)照料對(duì)老年臥床患者出院指導(dǎo)依從性的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29(13)：68-70.

[10]婁 芫，何立星，何寶祥.農(nóng)村老年高血壓患者健康教育需求與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011,8(7)：105-106.

[11]袁利云.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高老年癡呆患者生活質(zhì)量的影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2012(33)：264-265.

[12]畫(huà) 妍，化前珍，徐莎莎,等.不同年齡組老年人生活方式和生活質(zhì)量相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011,18(6)：4-6.

[13]華旭霞.中醫(yī)干預(yù)對(duì)高血壓控制及生活質(zhì)量的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，41(3)：561-563.

[14]尹保琴，薛志紅.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年人健康行為的影響[J].中國(guó)民間療法，2014,22(6)：91-92.

[15]何惠蘭.深圳中英街老年人健康生活方式社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013,20(5)：71-73.

[16]黃 燕.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病人的認(rèn)知效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25(13)：186-187.

[17]高筱琪，丁淑貞，王 京，等.老年人健康促進(jìn)生活方式和健康價(jià)值的相關(guān)性[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2015，23(5)：769-772.

[18]何惠蘭.深圳中英街老年人健康生活方式社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013(10)：71-73.

[19]易淑瓊，周桂清.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高脂血癥患者生活方式和血脂水平的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012(30)：70-71.

[20]郭建華，寧艷花.授權(quán)教育對(duì)老年人自我護(hù)理能力及健康促進(jìn)生活方式的干預(yù)效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32(21)：4735-4736.

[21]徐 玲.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式對(duì)糖耐量低減病人的影響[J].護(hù)理研究，2012，26(18)：1715-1716.

(本文編輯 馮曉倩)

Influence of community nursing on lifestyle and life quality of the elderly

ZHANG Li-fang,LIN Chun-gu

(Shenzhen Bao′an Fuyong People′s Hospital,Shenzhen 518103)

Objective:To discuss improvement of lifestyle and life quality of the elderly after implementation of community nursing.Methods:Selected 300 elders whose ages were no less than 65 of our community from February 2014 to February 2015, and randomly divided them into experimental group and control group equally.Experimental group elders received overall community healthy nursing, while control group elders received no related nursing.Lifestyles and life qualities of elders were compared and analyzed between both groups.Results:Lifestyles of experimental group elders were obviously better improved than those of control group elders. They also got higher scores in living quality, including physiology, mentality,society,environment,faith in life and other aspects.The differences had statistical significances (P<0.05).Conclusion:Effective community nursing for community elders can promote them to build correct lifestyle concept, so as to foster good lifestyles and improve their life quality.

Community nursing intervention;Elderly;Life style;Life quality

518103 深圳市 深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院

章麗芳：女，本科，主管護(hù)師

2015-11-22)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.11.072