竺正倫

什么是代謝綜合征

代謝綜合征是指人體蛋白質、脂肪、碳水化合物等物質發(fā)生代謝紊亂的病理狀態(tài)，很多慢性病的發(fā)生與此有關，所以，代謝綜合征并非是一個獨立的疾病，而是高血壓、血糖異常、血脂異常、肥胖等多種疾病在人體內集結的一種狀態(tài)，它的直接后果是導致嚴重心血管事件的發(fā)生，并造成死亡。

如何診斷代謝綜合征

如果以下四項中有三項符合，就可以診斷為代謝綜合征，應當盡快去就醫(yī)。

血壓超過140/90毫米汞柱；

空腹血糖超過6.1毫摩爾/升或餐后血糖超過7.8毫摩爾/升；

空腹血甘油三酯超過1.7毫摩爾/升或高密度脂蛋白膽固醇男性小于0.9毫摩爾/每升、女性小于1.0毫摩爾/升；

體重指數(shù)（體重（公斤）/身高（米2））超過25。

代謝綜合征危害多

目前我國城市20歲以上的人群中，代謝綜合征的患病率達15%，且隨年齡增大患病率也會增加，50～70歲是發(fā)病高峰。調查表明有代謝綜合征的患者死于心血管疾病的風險大約是正常人的兩倍，發(fā)生心肌梗死和中風的危險性是正常人的3倍。所以臨床上確認代謝綜合征對預測個體發(fā)生心血管疾病有著重大意義，從某種角度來說，代謝綜合征與冠心病一樣嚴重。

需特別指出，肥胖是導致代謝綜合征的主要原因之一，從而導致2型糖尿病，肥胖直接帶來高代謝綜合征風險，當體重指數(shù)大于30時，患代謝綜合征風險將增加10倍。據(jù)最新調查，我國成人肥胖患病率達19.2%，且逐年增長，應當盡早干預，等到發(fā)生了代謝綜合征再去治療，時機就錯過了。

如何預防和治療代謝綜合征

在最近舉行的代謝綜合征專題研討會上，專家們認為代謝綜合征應當成為內分泌、心內科、腎臟科等相關科室共同警惕的疾病，一旦確診，那么就不能僅僅對患者表現(xiàn)出來的疾病狀態(tài)作單病因治療，而應進行綜合治療。對于患者來說，一旦患有高血脂、高血壓、高血糖、肥胖等慢性病，要從代謝紊亂的角度有聯(lián)系地看待這些疾病，采取綜合措施，積極治療，減緩疾病發(fā)展，預防并發(fā)癥。

防治代謝綜合征主要目標是預防心血管病和2型糖尿病的發(fā)生。預防措施首先包括生活方式的重塑，如增加運動量、控制飲食、減輕體重，據(jù)調查，每日坐著看電視2小時，患肥胖和2型糖尿病的風險增加20%～30%，而每日行走1小時風險則減少20%～30%。必要時給予適當?shù)乃幬镏委?，如血脂過高的，給予舒伐他汀等藥物；血糖過高的，可服用二甲雙胍、羅格列酮，必要時使用胰島素等藥物治療；血壓過高的，可選用的降壓藥很多，如波依定、絡活喜、科素亞、安博維等，可針對每個人的不同情況，合理使用。