李 焱

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【針灸探驪】

溫針灸器在風(fēng)濕痛癥治療中的應(yīng)用價(jià)值探討

李 焱

目的 探討溫針灸器在風(fēng)濕痛癥治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院在2013年3月—2015年3月收治的135例風(fēng)濕痛癥患者為本次研究的對(duì)象，并隨機(jī)對(duì)其分組，研究組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)方式治療，研究組采取溫針灸器治療，比較兩組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率的不同。結(jié)果 通過(guò)不同方法均取得了不同的治療效果，研究組患者的治療有效率為98.5%，對(duì)照組患者的治療有效率為74.3%，研究組效果優(yōu)于對(duì)照組，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率3.1%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為18.6%，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行3月的隨訪，發(fā)現(xiàn)均有疾病復(fù)發(fā)的情況發(fā)生，研究組患者的疾病復(fù)發(fā)率為3.1%，對(duì)照組患者的疾病復(fù)發(fā)率為20.0%，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)風(fēng)濕痛癥患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用溫針灸器治療效果顯著，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率和疾病復(fù)發(fā)情況，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

溫針灸器；風(fēng)濕痛癥；有效率；并發(fā)癥；復(fù)發(fā)率

風(fēng)濕痛癥在中醫(yī)里屬于痹癥的范疇，在臨床上較為常見(jiàn)，且發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著人類(lèi)的生活質(zhì)量。臨床癥狀主要為：頭痛、惡風(fēng)、發(fā)熱、小便不利、微汗、身重、不能屈伸、關(guān)節(jié)酸痛等[1]。風(fēng)濕痛癥為慢性病，在治療過(guò)程中多以緩解癥狀、改善預(yù)后效果為目的，將患者的肝臟功能以及關(guān)節(jié)功能保持正常。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)風(fēng)濕痛癥的治療方法逐漸科學(xué)化，溫針灸器屬于艾灸和針刺相結(jié)合的療法，在對(duì)風(fēng)濕癥的治療中既保留了針又實(shí)施了灸，效果較好。本次研究選取我院在2013年3月—2015年3月收治的135例風(fēng)濕痛癥患者為對(duì)象，具體分析了溫針灸器的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2013年3月—2015年3月收治的135例風(fēng)濕痛癥患者為本次研究的對(duì)象，并隨機(jī)對(duì)其進(jìn)行分組，研究組和對(duì)照組，研究組65例，對(duì)照組70例。研究組患者中男性42例，女性23例，年齡23～69歲，平均年齡為(45.6±3.1)歲，病程2月～11年，平均病程(43.2±2.1)月；對(duì)照組患者中男性43例，女性27例，年齡23～70歲，平均年齡(46.1±3.2)歲，病程1月～11年，平均病程(42.9±2.5)月。兩組患者的一般資料，如年齡、性別、病程以及病癥等無(wú)差異性，具有可比性(P>0.05)

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)重心、腎、肝功能障礙者，嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，結(jié)核性關(guān)節(jié)炎患者，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，風(fēng)濕熱患者，坐骨神經(jīng)疼痛患者，痛風(fēng)患者以及不配合治療者等。

1.3 治療方法1.3.1 研究組 采用溫針灸器進(jìn)行治療。主要穴位：第一組穴位：曲池穴、足三里穴、太沖穴、合谷穴；第二組穴位：腎俞穴、膈俞穴以及大椎穴。配穴：四肢麻木較明顯的患者應(yīng)加灸十宣穴以及對(duì)十指尖進(jìn)行放血；臀部疼痛嚴(yán)重者應(yīng)加灸秩邊穴；肩痛嚴(yán)重者應(yīng)加灸肩髃穴。具體操作方法：根據(jù)“腧穴學(xué)”進(jìn)行穴位定位，選用28號(hào)的毫針進(jìn)行針刺。行第一組穴位時(shí)，將患者保持仰臥姿勢(shì)，行第二組穴位時(shí)保持俯臥姿勢(shì)。穴位定位以后，應(yīng)進(jìn)行消毒，腎俞穴、足三里穴以及曲池穴進(jìn)行針刺的毫針應(yīng)選用1.5寸，其它穴位應(yīng)選擇1.0寸的針進(jìn)行直刺。進(jìn)行針刺后依據(jù)得氣時(shí)間而進(jìn)行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，而后分別在腎俞穴、曲池穴、大椎穴、足三里穴以及膈俞穴上放置溫針灸器，等到溫度上升到一定程度時(shí)，將燃盡的艾絨清理出去[2]。

1.3.2 對(duì)照組 采用常規(guī)的方式治療。取穴同研究組。所有選取的穴位均采用平瀉平補(bǔ)的手法，待得氣后對(duì)足三里穴、腎俞穴、曲池穴以及膈俞穴采用電針治療儀，以穴位部以及附近的肌肉發(fā)生輕微顫動(dòng)或者在患者的承受范圍之內(nèi)為宜，電針治療后應(yīng)留針30分鐘，每天針灸1次，10天為一個(gè)療程。第一療程結(jié)束后，休息3～5天進(jìn)行第二療程。

1.4 觀察指標(biāo) 治愈：臨床癥狀完全消失，且可以正?；顒?dòng)；顯效：臨床癥狀基本消失，劇烈活動(dòng)時(shí)會(huì)有疼痛情況出現(xiàn)；有效：臨床癥狀有所緩解，但關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)仍有不良情況出現(xiàn)；無(wú)效：臨床癥狀未發(fā)生改變，且有更嚴(yán)重情況出現(xiàn)?？傆行?(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。治療后觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，通過(guò)3個(gè)月的隨訪，統(tǒng)計(jì)疾病的復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 所有入選的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件來(lái)進(jìn)行處理，采用χ2來(lái)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，采用t來(lái)進(jìn)行計(jì)量資料的檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組之間差異性較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率的對(duì)比 研究組患者的治療有效率為98.5%，對(duì)照組患者的治療有效率為74.3%，研究組效果明顯較高，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者總有效率的對(duì)比 (例，%)

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率3.1%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為18.6%，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比 (例，%)

2.3 復(fù)發(fā)率 通過(guò)對(duì)患者3個(gè)月隨訪，觀察出研究組患者的復(fù)發(fā)率為3.1%(2例)，對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率為20.0%(14例)。兩組差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

風(fēng)濕痛癥屬于臨床常見(jiàn)病，會(huì)根據(jù)不同的年齡和性別而發(fā)生不同程度的病癥，目前還沒(méi)有確定發(fā)病機(jī)制。在我國(guó)北方地區(qū)因氣候的多變、寒冷、空氣的潮濕以及不合理的用空調(diào)均會(huì)增加病癥的發(fā)生率。病情較輕者，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)、肢體的輕微疼痛、發(fā)冷以及麻木等，若天氣變化較快，則會(huì)增加患者的關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)冷、麻木程度，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫大，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的正常生活。風(fēng)濕痛癥在中醫(yī)里認(rèn)為是風(fēng)寒侵入人體，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)堵塞、氣血不和而引發(fā)的。在《濟(jì)生方》里有相關(guān)介紹，表明風(fēng)濕痛癥是由于患者體虛、免疫能力低下，受風(fēng)寒濕氣而成痹也。由此可見(jiàn)，風(fēng)濕痛癥的發(fā)病因素除了風(fēng)寒侵襲外，還有自身體質(zhì)弱的因素。總之，風(fēng)濕痛癥是人體氣虛、體質(zhì)較弱時(shí)受外邪的侵襲，引發(fā)血脈不通、經(jīng)絡(luò)不暢所導(dǎo)致[3]。

風(fēng)濕痛癥的治療原理主要為溫陽(yáng)補(bǔ)氣、散寒除濕以及祛風(fēng)通絡(luò)。曲池穴以及足三里穴屬于合穴，為土，土為脾性，脾的主要功能是主管四肢，若對(duì)此穴位針灸可達(dá)到健脾除濕的效果。太沖穴屬于肝經(jīng)俞穴，與合谷穴同時(shí)針刺，可起到宣上導(dǎo)下、調(diào)外和內(nèi)、通達(dá)元?dú)?、疏風(fēng)除痹、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡的效果。大椎穴屬于督脈，采用溫針灸可以起到調(diào)節(jié)精氣、溫陽(yáng)散寒的效果，在中醫(yī)里注重調(diào)節(jié)氣血。膈俞穴屬于血之會(huì)，進(jìn)行針灸理療，可以起到活血、通絡(luò)、散瘀的效果，腎俞穴屬于補(bǔ)腎壯陽(yáng)的重要穴位，對(duì)其進(jìn)行針灸可以達(dá)到刺激陽(yáng)氣、驅(qū)邪的作用[4]。若第一組、第二組穴位交替針灸，效果更好。針對(duì)風(fēng)濕的患者應(yīng)采用溫針灸治療，中醫(yī)書(shū)中介紹“以火補(bǔ)者，毋吹其火，須自滅也?！睖蒯樉钠髟跍囟冗_(dá)到一定程度時(shí)，可以將艾絨燃盡去除，溫灸可以起到驅(qū)邪驅(qū)寒、除去積邪，促進(jìn)病愈的效果。有相關(guān)研究顯示，透熱灸在針灸的過(guò)程中呈峰波形，燃燒時(shí)雖然溫度很高，但入侵皮下的溫度則不高，皮上以及皮下的溫度有較大差異。溫針在灸的過(guò)程中是緩慢進(jìn)行的，進(jìn)入皮下時(shí)的溫度也相對(duì)較高，刺激作用較強(qiáng)。艾灸在燃燒的過(guò)程中，熱輻射和光輻射的強(qiáng)度較大，會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的生物效應(yīng)。在穴位處采用艾灸的療法，不僅可以激活穴位的能量，還可沿著經(jīng)絡(luò)起到連鎖反應(yīng)，使經(jīng)氣精活，從而達(dá)到調(diào)節(jié)經(jīng)脈和陰陽(yáng)、調(diào)理氣血的作用。溫針灸器集合了針、灸以及藥物的整體作用，既可以調(diào)節(jié)刺入體內(nèi)的針灸溫度，還可達(dá)到艾灸的較好效果，保持到恒溫狀態(tài)，安全性較高[5]。

通過(guò)本次研究我們發(fā)現(xiàn)，采取不同方法可取得不同的治療效果，采用溫針灸器治療的研究組治療有效率為98.5%，對(duì)照組患者的治療有效率為74.3%，研究組效果優(yōu)于對(duì)照組，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明溫針灸器實(shí)用性較高；研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率3.1%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為18.6%，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行3個(gè)月的隨訪，發(fā)現(xiàn)均有疾病復(fù)發(fā)的情況發(fā)生，研究組患者的疾病復(fù)發(fā)率為3.1%，對(duì)照組患者的疾病復(fù)發(fā)率為20.0%，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)風(fēng)濕痛癥患者采用溫針灸器治療效果顯著，不僅可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，還可減少疾病復(fù)發(fā)情況，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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[3] 周靖，陳軍.溫針灸治療肩周炎的臨床療效分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 36(3):138-139.

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遼寧省沈陽(yáng)市皇姑區(qū)中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科(沈陽(yáng) 110036)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.23.039

1003-8914(2016)-23-3463-03

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2016-05-04)