盧 恒 張 華 梁 卓

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程氏萆薢分清飲聯(lián)合八正散加減治療濕熱蘊(yùn)結(jié)型慢性前列腺炎的臨床觀察

盧 恒 張 華 梁 卓△

目的 觀察程氏萆薢分清飲聯(lián)合八正散加減治療濕熱蘊(yùn)結(jié)型慢性前列腺炎的臨床療效。方法 對(duì)照組口服翁瀝通膠囊，每次3粒，每日3次；治療組以程氏萆薢分清飲聯(lián)合八正散加減，每日1劑，水煎2次，共取汁400ml，早晚分服200ml。結(jié)果 治療組患者的總有效率顯著高于用翁瀝通膠囊的對(duì)照組患者(P<0.05)；治療組的證候積分，在治療前后有顯著性差異(P<0.01)；治療組治療后的證候積分為(20.92±24.13)，對(duì)照組治療后的證候積分為(34.43±29.58)，2組有顯著性差異(P<0.01)。結(jié)論 程氏萆薢分清飲聯(lián)合八正散加減治療濕熱蘊(yùn)結(jié)型慢性前列腺炎療效顯著，無(wú)明顯毒副作用，未出現(xiàn)不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

程氏萆薢分清；八正散；慢性前列腺炎；濕熱蘊(yùn)結(jié)型

慢性前列腺炎(CP)是男性生殖系統(tǒng)疾病中最常見的一種，臨床多見尿頻、尿急、尿痛，恥骨上或會(huì)陰部、陰莖、睪丸疼痛或不適。本病好發(fā)于20～40歲青壯年男子，發(fā)病率較高，相關(guān)研究報(bào)道在美國(guó)的發(fā)病率高達(dá)5%～14%[1]。目前多認(rèn)為CP的發(fā)病除與細(xì)菌感染有關(guān)以外，還可能與自身免疫反應(yīng)、各種原因造成的前列腺長(zhǎng)期充血、盆底神經(jīng)肌肉緊張等有關(guān)[2]。目前西醫(yī)尚無(wú)特效的治療方法，筆者采用程氏萆薢分清飲聯(lián)合八正散加減治療濕熱蘊(yùn)結(jié)型慢性前列腺炎60例，療效滿意，無(wú)明顯毒副作用，未出現(xiàn)不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月—2016年4月在河南省中醫(yī)院生殖男科門診就診的前列腺炎患者120例，按照隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和治療組各60例。治療組年齡20～48歲，平均(32.92±7.08)歲；病程6～30月，平均(15.37±6.19)月。對(duì)照組年齡23～49歲，平均(33.77±7.20)歲；病程8～32月，平均(15.87±6.27)月。兩組患者年齡、病程等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院關(guān)于前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]擬定：①慢性前列腺炎癥狀指數(shù)(NIH-CPSI)癥狀評(píng)分≥10分；②癥狀持續(xù)3個(gè)月以上；③前列腺液(EPS)鏡檢：白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)≥10 個(gè)/HP，卵磷脂小體減少或消失。中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[4]中相關(guān)內(nèi)容擬定：主癥：尿頻、尿急、尿痛；次癥：尿道灼熱，尿道白濁，陰囊潮濕，尿后滴瀝，舌紅苔黃或黃膩，脈滑。具備主癥2項(xiàng)及次癥2項(xiàng)者，即辨證成立。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)；③年齡18～50 歲；③病程≥6月；④簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①病程小于3月的急性前列腺炎者；②伴有尿路結(jié)石、急慢性睪丸、附睪炎、精索靜脈曲張、各類疝、恥骨炎等局部疼痛明顯者；③良性前列腺增生癥、前列腺癌、神經(jīng)原性膀胱、尿道畸形或狹窄者；④合并有嚴(yán)重心腦血管疾患或肝腎功能損害者；⑤過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏的患者；⑥無(wú)法合作的患者。1.5 治療方法 對(duì)照組：口服翁瀝通膠囊(華北制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z19991104，規(guī)格0.4 g/粒)，每次3粒，每日3次。 治療組：程氏萆薢分清飲聯(lián)合八正散加減：萆薢20 g，黃柏12 g，石菖蒲10 g，茯苓15 g，白術(shù)15 g，蓮子心6 g，丹參15 g，車前子15 g，金銀花15 g，瞿麥12 g，萹蓄12 g，滑石10 g，梔子10 g，大黃6 g，甘草6 g。每日1劑，水煎2次，共取汁400ml，早晚分服200ml。兩組均以1月為一個(gè)療程, 連續(xù)治療2個(gè)療程。治療期間忌煙酒、辛辣食物以及久坐。

1.6 觀察指標(biāo) 在用藥2個(gè)療程后，根據(jù)患者中醫(yī)臨床癥狀和體征、中醫(yī)證候積分改善情況，進(jìn)行臨床中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià)(中醫(yī)證候積分按照無(wú)、輕、中、重分別計(jì)0、2、4、6 分)。

1.7 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[4]中相關(guān)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治愈: 臨床癥狀、體征基本消失，證候積分減少≥95%；顯效:臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥60%；有效: 臨床癥狀、體征有所改善，證候積分減少≥30%；無(wú)效: 臨床癥狀、體征較治療前無(wú)變化，甚至加重，證候積分減少不足30%。計(jì)算公式(尼莫地平法)：(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 對(duì)照組總有效率為71.67%，治療組總有效率為88.33%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) ，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (例，%)

注：與對(duì)照組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，1)P<0.05

2.2 兩組患者中醫(yī)證候積分比較 與治療前比較，兩組治療2個(gè)療程后中醫(yī)證候積分降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01) 。與對(duì)照組比較，治療組患者在治療后中醫(yī)證候積分降低顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01) 。

表2 兩組患者中醫(yī)證候積分比較 (例，

注：與本組治療前比較，1)P<0.01；與對(duì)照組治療后比較，2)P<0.01

3 討論

中醫(yī)學(xué)中無(wú)“慢性前列腺炎”的病名，可歸于 “淋證”“濁證”“血精”等范疇?！夺t(yī)學(xué)心悟》說“ 濁之因有二種, 一由腎虛敗精流濁, 一由濕熱滲入膀胱” 。本病多由濕熱蘊(yùn)于精室；或房事過勞或有手淫惡習(xí)，耗傷精氣，以致腎氣虛弱，濕熱之邪外侵機(jī)體；或平素飲酒過度或嗜食肥甘厚膩之品，以致脾胃運(yùn)化失常，濕熱內(nèi)生，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血瘀滯而成。其病因多為濕熱、腎虛、瘀血，治宜清熱利濕、補(bǔ)腎活血、散瘀通淋為主[5]。對(duì)于濕熱蘊(yùn)結(jié)型慢性前列腺炎，治療多以清利濕熱，化濁祛瘀為主。

本研究中方藥以程氏萆薢分清飲聯(lián)合八正散加減而成，方中有萆薢、黃柏、石菖蒲、茯苓、白術(shù)、蓮子心、丹參、車前子、金銀花、瞿麥、萹蓄、滑石、梔子、大黃、甘草。萆薢利濕而分清去濁,為治濁之要藥；茯苓健脾滲濕, 車前子利尿?qū)? 白術(shù)健脾燥濕,梔子泄熱燥濕，萹蓄清熱利濕，黃柏清泄下焦?jié)駸?共增分清去濁之功；滑石清利濕熱而通利水道；石菖蒲芳香化濕、豁痰宣竅；蓮子心清心泄?jié)?；金銀花清熱解毒，化濁祛濕；瞿麥利尿通淋，活血通經(jīng)， 丹參活血化瘀，通絡(luò)止痛，二者結(jié)合增強(qiáng)祛瘀生新之效；大黃瀉熱除濕，使?jié)駸釓拇蟊愣ィ桓什萸鍩峤舛?，緩急止痛，調(diào)和諸藥。諸藥配伍, 共奏清利濕熱、化濁祛瘀之效。

本臨床研究表明程氏萆薢分清飲聯(lián)合八正散加減，可有效改善濕熱蘊(yùn)結(jié)型慢性前列腺炎患者的臨床癥狀、體征，總有效率為88.33%，明顯高于單用翁瀝通膠囊治療患者的71.67%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組治療前證候積分為(70.97±11.77)，治療后證候積分為(20.92±24.13)，組內(nèi)比較有顯著性差異(P<0.01)。經(jīng)過2個(gè)療程治療，對(duì)照組證候積分為(34.43±29.58)，治療組證候積分為(20.92±24.13)，2組有顯著性差異(P<0.01)。因此，說明程氏萆薢分清飲聯(lián)合八正散加減治療濕熱蘊(yùn)結(jié)型慢性前列腺炎的療效優(yōu)于翁瀝通膠囊。由于兩組患者樣本量較少，兩者之間的臨床療效差異，有待進(jìn)一步的大樣本的研究。本次研究未涉及其作用機(jī)制，也是今后臨床研究的重點(diǎn)。

[1] John N，Krieger DE，Riley PY，et al.Epidemiology of prostatitis：new evidence for a world-wide problem[J].World J Urol，2003,21(2):70-74.

[2] 郭應(yīng)祿，李宏軍.前列腺炎的預(yù)防[J].中華男科學(xué)，2002，8(3)：157-161.

[3] Litwin MS，Mcnaughton-collins M,Fowler F Jr，etal.The NIH chronic prostatitis symptom index (NIHCPSI):Development and validation of a new outcomesmeasure[J].Journal of Urology，1999,162(5):364.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：168-172.

[5] 李海松,韓亮,王彬.慢性前列腺炎的中醫(yī)藥研究進(jìn)展與思考[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2012,5(7):481-484.

The Clinical Observation on Chengshi Bixie Fenqing Drink combined with Modified Bazheng Powder in Treating Chronic Prostatitis of Accumulated Dampness-heat

LU Heng ZHANG Hua LIANG Zhuo

(Department of Genesiology, Henan Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Zhengzhou 450002, China)

Objective To observe the clinical curative effect of Chengshi Bixie Fenqing drink combined with modified Bazheng powder in treating chronic prostatitis of accumulated dampness-heat. Methods The control group took orally Wenglitong capsule, 3 pills each time, 3 times a day. The treatment group was treated with Chengshi Bixie Fenqing drink combined with modified Bazheng powder, a dose daily, which was decocted with water for twice, took the juice for 400 ml, and administered at morning and evening for 200 ml. Results The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). The syndromes integral of the treatment group before and after therapy had significant differences (P<0.01). After treatment, syndromes integral of the treatment group and the control group was (20.92±24.13) and (34.43±29.58), respectively, and there was significant difference (P<0.01). Conclusion Chengshi Bixie Fenqing drink combined with modified Bazheng powder in treating chronic prostatitis of accumulated dampness-heat had obviously therapeutic effect, and had no obvious toxic and side effect and adverse reaction. It is worthy of clinical promotion.

Chengshi Bixie Fenqing drink; Bazheng powder; Chronic prostatitis; Accumulated dampness-heat type

河南省中醫(yī)院生殖科(鄭州 450002)

△通訊作者

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.23.005

1003-8914(2016)-23-3387-03

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2016-05-26)