牛曉劍

鄭州大學第三附屬醫(yī)院兒童康復(fù)科，河南鄭州 450052

試分析260例腦癱患兒康復(fù)護理效果及療效評價

牛曉劍

鄭州大學第三附屬醫(yī)院兒童康復(fù)科，河南鄭州 450052

目的 分析腦癱患兒實施康復(fù)護理效果。方法 選擇2014年1月—2016年1月該院收治的260例腦癱患者為研究對象。依照就診順序，將其分成兩組，每組130例。均使用有針對性的治療方式，對照組患兒在治療期間內(nèi)，實施常規(guī)護理，以此為基礎(chǔ)，觀察組患兒實施康復(fù)護理對比患者治療效果和肢體運動能力情況。結(jié)果 對照組患者治療前運動發(fā)育指數(shù)為（29.4±24.6）分，觀察組為（27.1±22.3）分，P＞0.05，治療后，對照組為（49.6±5.8）分，觀察組為（75.6±5.7）分，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組患者治療有效率為70.78%，觀察組為92.31%。組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。 結(jié)論 對于小兒腦癱者，以針對性治療為基礎(chǔ)，對患者實施康復(fù)護理，可有效促進疾病轉(zhuǎn)歸，提升生活質(zhì)量，值得進一步推廣使用。

腦癱患兒；康復(fù)護理；效果評價

小兒腦癱者的康復(fù)過程漫長而又艱辛。使用何種方式，降低該疾病患者殘疾率，取得理想康復(fù)效果，是每一個醫(yī)護人員所追求的目標[1]。有文獻表明[2]，在對患者實施臨床護理的過程中，輔以康復(fù)護理，可以取得滿意效果。為了全面證實該理論的公允性，結(jié)合實際情況，該文選擇2014年1月—2016年1月該院收治的260例腦癱患者為研究對象，并對部分患者以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，進行康復(fù)護理，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2016年1月該院收治的260例腦癱患者為研究對象。經(jīng)臨床診斷和病理實驗檢查，患者確診，符合相關(guān)臨床診斷標準[3]?，F(xiàn)依照就診順序，將患者隨機平均分成觀察組與對照組，每組130例，在此其中對照組男患者75例，女患者55例。年齡區(qū)間為0.8～3.6歲，平均年齡為（2.2±0.6）歲。觀察組男患者63例。女患者67例。年齡區(qū)間為0.9～3.3歲，平均年齡為（2.3±0.8）歲。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后，結(jié)合實際病情，使用運動練習，電療，穴位注射，推拿，藥物等方式進行治療，30 d視為1個療程，治療時間共計3～6個療程。對照組患兒在治療期間內(nèi)，實施常規(guī)護理，主要包含心理護理，飲食護理以及針對性護理。以此為基礎(chǔ)，觀察組患兒實施康復(fù)護理。詳細為以下幾點。

①心理護理。護理人員使用有效方式，提升患者家屬對疾病的認知程度[4]，引導其對患者做好心理疏導工作。因為該疾病患者不會感受到正常兒童發(fā)育過程中的各類體驗，除了會導致運動后功能障礙外，其性格也較為孤僻。該疾病患者經(jīng)常會體現(xiàn)出自卑，恐懼，依賴性強等特征，由于存在對治療效果不確定的因素，患者家屬也會存在不良情緒。這對于患兒的疾病以后非常有益。鼓勵患兒多參加集體活動，讓其自己行走，自己穿衣，全面調(diào)動患兒的積極性，敢于面對自己，提升治療依從性[5-6]。

②安全護理。腦癱患者會出現(xiàn)姿勢異?，F(xiàn)象，這一點主要體現(xiàn)在運動障礙和姿勢異常方面。因為患者平衡和肌張力不正常，在站立或者行走的時候極易摔倒。護士應(yīng)當觀察患者生活環(huán)境中是否有鋒利物品，不得為患兒提供有傷害性的玩具，確保其活動空間安全。

③康復(fù)訓練。腦癱患兒的康復(fù)訓練內(nèi)容包含智力訓練和語言功能訓練[7]。語音訓練，語言理解能力和句子練習為語言訓練的主要內(nèi)容。訓練者應(yīng)提供各種語言刺激，使用玩具，收音機咋，圖片等方式，對患者實施聽說訓練。使用有效方法，鼓勵患者多看多說，增加和患者游戲次數(shù)。利用觀察口型，手勢等方式，視為平常交流手段。另外也要使用針對性方式，對患者實施訓練，同時舉行相關(guān)活動，提升治療效果。

1.3 觀察指標

①評價患者臨床治療效果。

②對比患者治療前后運動發(fā)育指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計方法

該實驗使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)中的計量資料用（±s）表示，使用t檢驗，數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料用（%）表示，使用χ2檢驗，當P＜0.05時，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

兩組患者治療效果對照組總有效率70.78%低于觀察組92.31%，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果比較情況

2.2 患者治療前后運動發(fā)育指數(shù)情況

兩組患者治療前后運動發(fā)育指數(shù)情況，對照組治療前運動發(fā)育指數(shù)為（29.4±24.6）分，觀察組為（27.1± 22.3）分，P＞0.05；對照組治療后運動發(fā)育指數(shù)為（49.6± 5.8）分，觀察組為（75.6±5.7）分，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后運動指數(shù)發(fā)育情況[(±s)，分]

表2 兩組患者治療前后運動指數(shù)發(fā)育情況[(±s)，分]

注：和對照組相比，**P＞0.05，***P＜0.05。

組別 治療前 治療后對照組（n=130）觀察組（n=130）t P 29.4±24.6（27.1±22.3）**6.310 0.081 49.6±5.8（75.6±5.7）***5.921 0.022

3 討論

和以往相比，我國醫(yī)學模式已經(jīng)發(fā)生了較大變化，護理工作的范疇也有所增大[8]。在對患者實施治療的同時，輔以康復(fù)護理，對于患者的疾病轉(zhuǎn)歸來講，有著非常重要的現(xiàn)實意義。在該次實驗的相關(guān)研究結(jié)果中能夠看出，和對照組相比，觀察組患者的運動指數(shù)發(fā)育情況與治療有效率顯著較高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05.證實對腦癱患兒實施康復(fù)護理，可取得滿意效果。有國內(nèi)文獻證實[9]，對于該疾病患者實施康復(fù)性護理，治療有效率高達95.63%，遠比傳統(tǒng)對照組的71.63%效果要好，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05,與該文所得之最終結(jié)果類似。

患者年齡越小，取得的臨床效果約為顯著，這一點尤其體現(xiàn)在運動指數(shù)方面。因為患者低齡，其腦部損傷處于恢復(fù)系階段，運動模式與異常姿勢尚未固定，對患者實施早期治療，可令受損腦組織盡快得到恢復(fù)，減少死亡細胞數(shù)量，在第一時間推薦神經(jīng)細胞和軸突關(guān)系建立，恢復(fù)興奮傳遞速率，進而起到代償效果，實施功能訓練，可提升無效或者新形成軸突和樹突功能，這在疾病治療上顯得尤為重要。腦癱治療是一個長期過程，在此期間內(nèi)需要家長的配合，護理人員教會患者家屬康復(fù)方式，可全面減少家庭經(jīng)濟負擔，全面提升患者生活質(zhì)量。值得說明的是，在對患者實施康復(fù)護理的過程中，護士和家屬應(yīng)在第一時間糾正患者的異常姿勢，護士增加和患者家屬溝通次數(shù)，只有這樣，才能夠取得滿意治療效果，將患者的運動潛力發(fā)揮到最大。

值得說明的是，在進行護理時，護士應(yīng)對家長進行功能訓練指導，避免盲目訓練。使用這種方式也更加有利于治療計劃制定，進而取得事半功倍的效果[10]。

綜上所述，對于小兒腦癱者，以針對性治療為基礎(chǔ)，對患者實施康復(fù)護理，可有效促進疾病轉(zhuǎn)歸，提升生活質(zhì)量，值得進一步推廣使用。

[1]陳哲,楊萍.腦癱患兒社區(qū)康復(fù)護理的效果評價[J].中國醫(yī)藥導報,2010,7(29):78-79.

[2]王培培.小兒腦癱康復(fù)護理早期干預(yù)及效果評價[J].中國傷殘醫(yī)學,2016,24(7):125-126.

[3]伍蓉梅,溫元強,魏紅,等.穴位注射結(jié)合家庭康復(fù)護理對小兒腦性癱瘓的臨床效果評價[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2010,17(8):58-59.

[4]閆潔.580例不同年齡小兒腦癱的康復(fù)護理效果評價[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(7):111-112.

[5]程鳳花.260例腦癱患兒康復(fù)護理及療效評價[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(17):90-91.

[6]白艷,高永平.早期綜合康復(fù)護理對腦癱患兒日常生活能力的影響[J].中國民康醫(yī)學,2016,28(3):84-85.

[7]紀紅業(yè).兒童腦癱的康復(fù)護理和療效評價[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學旬刊,2012,3(6):145-146.

[8]吳艷平,鄧暉,胡麗,等.Orem自理理論在腦癱患兒康復(fù)護理中的應(yīng)用[J].護理學雜志,2008,23(19):19-20.

[9]李麗媛,易利純.腦癱患兒48例康復(fù)訓練指導及護理[J].齊魯護理雜志,2011,17(7):63-64.

[10]鄭雪芝.腦癱患兒系統(tǒng)護理的康復(fù)效果[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(4):135-136.

Analyse 260 Cases of Cerebral Palsy Rehabilitation Care Benefits and E-valuation

NIU Xiao-jian
Department of Children’s Rehabilitation,Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou,Henan Province，450052 China

Objective To analysis of cerebral palsy rehabilitation nursing effect.MethodsChoose January 2014 to January 2016,260 cerebral palsy patients of our hospital as the research object.According to the medical order,it is divided into two groups,130 cases in each group.Children use targeted treatment,control group during the period of treatment,the implementation of routine nursing care,and on this basis,the effect of observation group compared with patients with rehabilitation nursing children and body movement ability.Results The control group before treatment in patients with motor development index was（29.4±24.6)points.Observation group was（27.1±22.3),P>0.05,after treatment,the control group was（49.6±5.8)points,the observation group was（75.6±5.7)points,data statistical differences between groups,P<0.05.The control group patients treatment effective rate of 70.78%,the observation group was 92.31%.The data statistical differences between groups,P<0.05.Conclusion For the children with cerebral palsy,on the basis of targeted therapy,rehabilitation nursing on the patients,which can effectively promote the disease outcome, improving the quality of life,is worth further promotion of use.

Cerebral palsy;Rehabilitation nursing;Evaluation

R473.72

A

2096-1782（2016）12－0134-03

2016-09-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.12.134

牛曉劍（1988.1-），男，河南新密人，本科，護師，主要從事小兒腦癱的康復(fù)護理。