王瑞霞，李巧秀，張麗軍

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童康復(fù)科，河南鄭州 450052

106例康復(fù)訓(xùn)練輔以藥物治療小兒腦癱的臨床效果分析

王瑞霞，李巧秀，張麗軍

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童康復(fù)科，河南鄭州 450052

目的 探究康復(fù)訓(xùn)練輔以藥物治療小兒腦癱的臨床效果。方法 選擇2015年2月—2016年2月該院收治的106例小兒腦癱患者為研究對象，依照患者年齡，將其分為4～6歲組（48例）和3歲以下組（58例），實施康復(fù)訓(xùn)練輔以藥物治療方案，出院前，統(tǒng)計護(hù)理滿意度以及治療效果情況。結(jié)果 患者護(hù)理滿意度為98.11%。患者總治療有效率為 86.79%。對治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計，表明3歲以下患者的治療效果明顯比4～6歲者高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 證實對于小兒腦癱者，以藥物治療為基礎(chǔ)，實施康復(fù)訓(xùn)練，可提升患者家屬護(hù)理滿意度，提升治療效果。值得進(jìn)一步推廣使用。

康復(fù)訓(xùn)練；藥物治療；小兒腦癱；效果探究

小兒腦癱，主要指的是從出生前后到發(fā)育時期所出現(xiàn)的非進(jìn)行性腦部損傷疾病，患兒會出現(xiàn)姿勢異常與運動發(fā)育障礙等表現(xiàn)，發(fā)生這種現(xiàn)象的主要原因是中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在異常。由此能夠看出，對患兒實施盡早治療與護(hù)理，有著非常重要的現(xiàn)實意義。有文獻(xiàn)證實，對于小兒腦癱者，以常規(guī)藥物治療為基礎(chǔ)，輔以康復(fù)訓(xùn)練，可以取得滿意效果。為了全面證實該理論的公允性，結(jié)合實際情況，該文選擇2015年2月—2016年2月該院收治的106例小兒腦癱患者為研究對象，并對其使用該法進(jìn)行治療與護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月—2016年2月該院收治的106例小兒腦癱患者為研究對象，經(jīng)臨床診斷和病理實驗檢查，患者確診，符合衛(wèi)生部最新頒布的關(guān)于該疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，現(xiàn)依照患兒年齡，將其分為3歲以下組（58例）和4～6歲組（48例）。3歲以下組男患兒2例，女患兒36例。痙攣型患兒50例，混合型4例，手足徐動型1例，四肢癱瘓型3例。4～6歲組男患兒20例，女患兒28例，痙攣型患兒36例，遲緩型2例，手足徐動型3例，四肢癱瘓型2例，混合型5例。兩組患兒年齡、性別、疾病類型等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對于腦癱疾病者，該院主張從以下3點對患者實施臨床治療：①藥物。為傳統(tǒng)治療方法，主要是對患兒使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物，例如各類維生素，氨基酸等等[2]。②手術(shù)。但此法局限性較強，通常只適合年齡偏大患兒，在完成手術(shù)后同樣需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。③康復(fù)練習(xí)。在此其中包含語言和四肢能力訓(xùn)練，結(jié)合實際情況，使用藥物聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練法對患者實施相關(guān)治療與護(hù)理。

1.2.2 康復(fù)練習(xí) 主要使用以下5種康復(fù)訓(xùn)練：①站立練習(xí)。②步行練習(xí)。③手部動作練習(xí)。④在娛樂過程中完成以上練習(xí)。⑤ADL練習(xí)。在此其中包含大小便練習(xí)，進(jìn)食練習(xí)，睡眠訓(xùn)練，更衣訓(xùn)練等。

1.2.3 心理干預(yù) 主要分2個方面：①給予患者家屬足夠信心[3]，和其他疾病相比，該疾病病程區(qū)間較長，治療效果不顯著。在治療期間內(nèi)，患者家屬可能會出現(xiàn)焦慮，抑郁等情況。一些家屬甚至?xí)霈F(xiàn)放棄治療的想法[4]。有效心理疏導(dǎo)可提升患者家屬的治療信心，使用不同治療方式，可取得不同效果。②護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)盡可能的消除患兒內(nèi)心存在的恐懼感，增加和患兒接觸次數(shù)，多和家屬溝通。陪伴患兒玩耍，令其在輕松狀態(tài)下完成治療，樹立起患者與家屬戰(zhàn)勝疾病的信心，提升治療效果。

1.2.4 強化基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理人員保證病房整潔，定期開窗，對室內(nèi)消毒[5]。重視晨間護(hù)理。增加巡視次數(shù)，加強夜間巡視，預(yù)防不良現(xiàn)象發(fā)生。

1.2.5 藥物指導(dǎo) 腦癱患兒多使用沖劑。對于片劑類藥物，可實現(xiàn)搗碎后加上適量糖水送服[6]。在喂藥時應(yīng)當(dāng)將患者頭部上抬，預(yù)防嗆咳?？勺孕蟹幷撸o(hù)士應(yīng)為其講述服藥目的，使用有效方式，鼓勵患者自行服藥。結(jié)合患者年齡與疾病嚴(yán)重程度，適當(dāng)調(diào)節(jié)輸液速度。

1.2.6 家庭康復(fù)護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者家屬從下述幾個方面，對患兒實施康復(fù)訓(xùn)練：①豎抱患兒，令其雙手能夠環(huán)繞家長脖子，雙腿岔開在家長兩側(cè)髖部位置，一只手托住患兒臀部。②在患兒休息時，建議使用側(cè)臥位。同時上抬患者四肢，并在下肢位置加入軟墊令上下肢能夠充分舒展。俯臥位能夠鍛煉患者頭部控制能力，但不能長時間使用臥姿。③功能練習(xí)：依照正常的人體神經(jīng)生理發(fā)育規(guī)律，抬頭，翻身，坐起，爬行，站立和行走與運動分解訓(xùn)練，結(jié)合實際情況，醫(yī)護(hù)人員給予家長必要的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

①對康復(fù)訓(xùn)練滿意情況進(jìn)行全面調(diào)查：詳細(xì)分為滿意、較滿意和不滿意3項，總滿意率=（滿意人數(shù)+較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。②觀察患者治療效果：使用衛(wèi)生部最新制定的關(guān)于小兒腦癱臨床康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)[7]，對患者的治療情況進(jìn)行全面評價，詳細(xì)分為顯效、有效與無效3項。

1.4 統(tǒng)計方法

該實驗使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料使用χ2檢驗的方式計算，使用[n(%)]表示，當(dāng)P＜0.05時，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度情況

經(jīng)一段時間后，對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行全面調(diào)查，結(jié)果顯示，患者護(hù)理滿意度為98.11%，見表1。

表1 患者護(hù)理滿意度情況

2.2 治療效果比較情況

患者總治療有效率為86.79%。對治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計，表明3歲以下患者的治療效果明顯比4～6歲者高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同年齡段患者治療效果比較情況

3 討論

小兒腦癱在一定程度上影響患者的身心發(fā)育。同時也為社會和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。對于該疾病，做到“早發(fā)現(xiàn)”“早診斷”“早治療”有著十分重要的現(xiàn)實意義?；颊吣挲g越小，治療效果越明顯，在該次實驗的相關(guān)結(jié)果中能夠看出 ，3歲以下患者的治療效果明顯比4～6歲者高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。對于周歲以內(nèi)患者，康復(fù)訓(xùn)練重點為以下幾點。

①正確抱姿：使用本實驗提倡的方式[8]，可強化兒童對頭部的控制能力，令其可以緩慢的從仰臥位拉伸到坐姿。在患者處于坐姿時候，可誘發(fā)其到前方和側(cè)方取物。逐步出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)。增強穩(wěn)定性。

②翻身爬行：對于翻身困難患者，在處于仰臥位時候，要將翻動側(cè)下肢屈曲，同時輔助屈曲下肢帶動身體旋轉(zhuǎn)，進(jìn)而帶動整個軀干翻身?；純喝绻麑W(xué)會爬行，那就為行走打下堅實基礎(chǔ)?；純簯?yīng)將雙側(cè)上肢充分伸展制成，下肢和膝關(guān)節(jié)支撐可令軀干和大腿呈90°角。在保持未定之后，可在患兒面前放置感興趣的玩具。誘導(dǎo)向前方抓取，也可推動患兒足底，幫助其向前爬行。

③站立訓(xùn)練：對于在站立時足跟無法著地的患者，訓(xùn)練人員在其仰臥手，握住足跟，手掌壓向足心，令足背向小腿方向背屈，兩者之間的角度要在90°以下，也可穿戴足踝矯正器，幫助患兒更好的站立[9]。

④抓握練習(xí)：一些患者雙手握拳，抓握困難。對于此，訓(xùn)練者應(yīng)當(dāng)堅持對患兒進(jìn)行手指伸展訓(xùn)練，將大拇指向外伸展，使用這種方式，其他手指伸開相對容易。

有國內(nèi)文獻(xiàn)[10]指出，對于小兒腦癱者以常規(guī)藥物治療為基礎(chǔ)，實施康復(fù)護(hù)理，有效率為93.21%與該研究結(jié)果相似。既往藥物治療只能緩解患者的臨床癥狀，在提升患者機體功能方面效果并不顯著，而聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，可在一定程度上激發(fā)起病患身體機能，這對于患者疾病預(yù)后來講，意義重大。在患兒康復(fù)過程中，做好患兒家屬和患兒的心理干預(yù)極其重要。醫(yī)護(hù)人員要使用有效方式，獲取患者家屬的配合，只有這樣，才能夠取得滿意治療效果。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過健康宣教的方式，讓患者家屬知曉，康復(fù)訓(xùn)練是一項長期工作，患者家屬需要和院方共同為患者制定有效的治療方式，只有這樣，才能夠提升患兒自理能力和生存質(zhì)量。該實驗患者家屬護(hù)理滿意度為98.11%，和既往文獻(xiàn)中相比較高，證實對于小兒腦癱者，以藥物治療為基礎(chǔ)，實施康復(fù)訓(xùn)練，可提升患者家屬護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步推廣使用。

[1]常永霞,戈蕾,周迎東,等.針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,31(5):1049-1050.

[2]冉鵬飛.探討熱補針法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱的療效[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(13):282-283.

[3]袁園.針灸結(jié)合語言康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱語言障礙的臨床療效觀察[J].中醫(yī)外治雜志,2015,24(4):16-17.

[4]王祥配.健腦益智散治療小兒腦癱病歷回顧性研究[D].北京：中國中醫(yī)科學(xué)院,2015.

[5]楊艷艷,王景濤,楊柯.穴位注射與手法訓(xùn)練聯(lián)合治療小兒腦癱的療效研究[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(11)：284-285.

[6]聞一鳴,黃晨暉.小兒腦癱康復(fù)治療的現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].當(dāng)代體育科技,2015,5(21):11.

[7]劉清華.康復(fù)訓(xùn)練與神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合治療小兒腦性癱瘓的臨床研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(1):46-48.

[8]張燕.中西醫(yī)結(jié)合綜合治療小兒腦癱的療效分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(1):59-60.

[9]侯佳.用康復(fù)輔具為腦癱患兒進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(13):239-240.

[10]劉會杰,宋曉.醒腦靜注射液穴位注射治療小兒腦癱合并智力低下60例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016,10(1):260-261.

106 Cases of Rehabilitation Training with Medication Analysis of the Clinical Effect of Pediatric Cerebral Palsy

WANG Rui-xia，LI Qiao-xiu，ZHANG Li-jun
Department of Children’s Rehabilitation,Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhenzhou,Henan Province, 450052 China

Objective To explore the rehabilitation training with drug treatment the clinical effect of pediatric cerebral palsy.Methods In February 2015 to February 2016,our hospital 106 cases of infantile cerebral palsy patients as the research object,According to patients'age,it can be divided into 4 to 6 years old group(48 cases)and 3 years old the following group (58 cases),and the implementation of rehabilitation training with drug treatment,the hospital,nursing satisfaction statistics and treatment effect.Results The patient care satisfaction was 98.11%.Patients with total effective rate of 86.79%.The treatment results are statistics,showed that the curative effect of patients under the age of three obvious higher than 4 to 6 years old,data statistical differences between groups,P＜0.05.Conclusion Confirmed for children with cerebral palsy,on the basis of drug treatment,rehabilitation training,can improve patients'families care satisfaction,improve therapeutic effect.Worthy of further promotion of use.

Rehabilitation training;Drug therapy;Children with cerebral palsy;Effect of inquiry

R742.3

A

2096-1782（2016）12－0091-03

2016-09-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.12.091

王瑞霞（1970.9-），女，河南鄭州人，本科，副主任護(hù)師，主要從事兒科康復(fù)護(hù)理工作。