陳剛

有的中老年人到醫(yī)院做X線、CT或磁共振檢查后，常會聽到醫(yī)生說，“你的頸椎有骨質(zhì)增生”“椎間盤突出”，或說“椎管狹窄”等，便自認(rèn)為患頸椎病了。其實(shí)不然，有這些變化并不等于就是有頸椎病。

頸椎骨刺≠頸椎病

在中老年人中，60%～90%的人頸椎都會有骨刺，因?yàn)槿死狭?，頸椎就會發(fā)生退行性變化。當(dāng)這些變化壓迫到神經(jīng)，且壓迫的部位出現(xiàn)損傷性炎癥時，就會刺激神經(jīng)產(chǎn)生癥狀，這才是得了頸椎病。所以說，有骨刺不等于有頸椎病;有椎間盤突出、椎管狹窄，也不等于有頸椎病。我們治療頸椎病，也不是治療骨刺、椎間盤突出或椎管狹窄，而是治療“損傷”與“壓迫”。

盲目推拿很危險(xiǎn)

推拿按摩在中國有悠久的傳統(tǒng)，深受推崇。但是頸椎病做推拿按摩也有其適應(yīng)癥，我們應(yīng)當(dāng)在明確診斷之后，再考慮是否需要這種方法治療。當(dāng)長時間伏案工作，造成頸部勞損、肌肉痙攣疼痛時，經(jīng)過手法按摩，可使肌肉放松，患者常常感覺舒服。但是，頸椎病的癥狀，是神經(jīng)結(jié)構(gòu)受到壓迫與損傷性炎癥刺激而產(chǎn)生的。在不了解病情以及沒有頸椎MRI等能反映脊髓受壓狀態(tài)的情況下，盲目對頸椎施加外力，這不僅不利于治療，反而會加重?fù)p傷，有礙治療。對脊髓型頸椎病或者因?yàn)榘l(fā)育性頸椎管狹窄，脊髓已接近于受壓狀態(tài)的患者，尤其應(yīng)絕對禁忌推拿與按摩。事實(shí)上，這類病例因推拿按摩而發(fā)生四肢癱瘓的臨床報(bào)道已有不少。所以，推拿按摩必須到正規(guī)醫(yī)院，請具有綜合醫(yī)療知識的按摩師施理。

頸椎的主要作用是支持頭顱，保護(hù)神經(jīng)。生活中，頭顱因感官的需要，常常發(fā)生不同方向的活動，并處于不同姿態(tài)。這要求頸椎既能動態(tài)的活動，又能在不同姿勢給予穩(wěn)定的支持。當(dāng)椎間盤退變，節(jié)段之間不穩(wěn)定，或肌肉不夠發(fā)達(dá)時，頸椎的這些功能就減弱了。因此，長時間伏案工作，例如操作計(jì)算機(jī)、讀書、寫作、打牌等，或者長時間端坐于一種固定的姿勢，例如開車、開會，或者頭頸意外地做某種動作，例如坐車時睡覺、相互打斗、手法推拿、落枕等，這些情況都可能使頸椎發(fā)生某種程度的慢性勞損，或急性損傷，引起頸椎病發(fā)作，或者因軟組織損傷而疼痛。

總之，靜止地、強(qiáng)迫地長時間處于某種負(fù)重姿勢，對頸椎是不利的。維護(hù)頸椎的有利措施，應(yīng)是鍛煉項(xiàng)背肌肉，保持頸部適當(dāng)?shù)刈灾骰顒?。保守治療方面，主要是臥床休息或適當(dāng)限制頸椎負(fù)重。臥床時，頸椎就不再支持頭顱，相對靜止利于損傷性炎癥消退，然后附加一些消炎止痛藥物和適宜的物理治療，對治療也有一定益處。

頸椎病不可怕

許多人因?yàn)椴簧趿私?，對頸椎病懷有恐慌心理。有的人甚至還沒有明確診斷，知道自己頸椎“長了骨刺”，就心神不寧;醫(yī)生若是告之“骨刺壓迫了神經(jīng)”，他更是恐慌萬狀，不知所措，四處求醫(yī)問藥。

對于頸椎病，患者要正確地對待。首先找?？漆t(yī)生進(jìn)行診查，以明確病情;其次是對戰(zhàn)勝疾病要充滿信心，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。事實(shí)上，頸椎病并不可怕，大多數(shù)神經(jīng)根型、交感型、椎動脈型頸椎病，預(yù)后是良好的，經(jīng)過藥物、牽引、按摩、理療及功能鍛煉等系統(tǒng)的治療，一般可以取得明顯的效果。對于病情比較嚴(yán)重的患者，即使脊髓型頸椎病，采用手術(shù)方法去除突出的椎間盤或骨刺對神經(jīng)根、脊髓和椎動脈的壓迫，絕大多數(shù)治療效果也很好，患者可痊愈或明顯好轉(zhuǎn)。

（摘自《家庭醫(yī)藥》2016年第7期）