張澤業(yè)+高榮芳

急救重在分秒必爭，很多生命也許就在你慌然失措間錯失了最佳的急救時機。因此，學(xué)習(xí)急救知識顯得至關(guān)重要，也許你能在危急時刻救人一命。對此，記者采訪了華僑醫(yī)院急診科卓醫(yī)生，針對常見急救常識進行了介紹。

心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇是針對呼吸心跳停止的病人，所采取的最基本的醫(yī)療技術(shù)和方法。當(dāng)心跳呼吸停止后，若在4分鐘內(nèi)進行心肺復(fù)蘇，約有一半人能被救活;4～6分鐘進行心肺復(fù)蘇者，約10%的人可被救活;超過10分鐘復(fù)蘇者，存活率幾乎為零。因此，當(dāng)病人出現(xiàn)呼吸心跳驟停后，第一目擊者，撥打急救電話并及時進行心肺復(fù)蘇非常必要。

心肺復(fù)蘇的具體步驟及操作方法

1.首先判斷現(xiàn)場環(huán)境是否安全。

2.判斷意識。急救者在確認現(xiàn)場安全的情況下輕拍患者肩膀，并大聲呼喊患者。檢查他的呼吸，可湊近他的鼻子、嘴邊感受他是否有呼吸。若面色青紫，胸腹部沒有上下起伏，那有可能是已經(jīng)沒有呼吸了。一旦沒有意識以及沒有呼吸或者呼吸不正常，我們就應(yīng)該開始心肺復(fù)蘇程序了。對于有意識，或者無意識但是有呼吸心跳的昏迷病人，不需要進行心肺復(fù)蘇;這時候我們應(yīng)該避免頸部彎曲，保持病人呼吸道通暢，必要時保持頭部偏向側(cè)面，防止嘔吐物堵塞氣道。

3.呼救。請別人幫忙，并且撥打120急救電話。打電話時一定要把現(xiàn)場地點位置講清楚，并且保持電話通暢。

4.將病員翻成仰臥位姿勢，放在平地或者木板上。

5.胸外心臟按壓30次。部位：胸骨中下1/3，或兩乳頭連線的中點（成年男性病人）。一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背，十指相扣，掌心翹起，雙上臂伸直，利用上身重量垂直按壓。按壓的速率：100～120次/分。按壓的深度：嬰幼兒4cm，兒童5cm，成人5～6cm。連續(xù)按壓30次。

6.開放氣道，人工呼吸2次。30次心臟按壓結(jié)束之后，立即打開氣道，清理口腔異物進行人工呼吸。打開氣道時，使頭部后仰，左手捏住患者鼻翼，右手扶住下頜骨，用嘴巴包住患者嘴唇，吹氣約1秒鐘，使患者胸廓隆起即可，連續(xù)人工呼吸2次。條件允許的情況下，為防止細菌感染，開始人工呼吸前可以選擇口罩、紗布、絲巾等透氣性的物品放于患者嘴上。

7.以30∶2的比例做心臟按壓和人工呼吸，做5組。5組后復(fù)查意識呼吸，如仍無呼吸脈搏，需繼續(xù)以30∶2的比例進行心臟按壓和人工呼吸，直到醫(yī)護人員趕到或放棄搶救為止。

8.如果附近能取得AED（體外自動除顫儀），則應(yīng)參照機器上面的說明予以盡早除顫。

9.對于未經(jīng)培訓(xùn)的大眾人員，可以僅給予持續(xù)胸外按壓。

溺水

溺水者被救出后，首先應(yīng)判斷意識和自主呼吸，如果沒有呼吸，應(yīng)即刻進行心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇應(yīng)包括人工呼吸，先清理氣道，必須優(yōu)先給予人工呼吸。溺水多因缺氧而導(dǎo)致心跳驟停，因而糾正缺氧本身可導(dǎo)致自主呼吸和心跳的恢復(fù)。一般溺水者需首先給予5次人工呼吸，每次吹氣1秒左右，并能看到胸廓起伏運動。而后再按30∶2比例進行胸外按壓和人工呼吸。在胸外按壓過程中，可能會有水從口里噴出，不必擦拭，不要隨便停止人工呼吸和胸外按壓。

溺水者無需進行控水，即所謂的倒水。大多數(shù)淹溺者只吸入中度的水分，而且吸入的水分很快吸收進入血液循環(huán)，因此水分不會成為氣道阻塞物。另外有些人根本沒有吸入任何東西，可能是他們出現(xiàn)了喉痙攣或呼吸窒息。倒水的時候反而會倒置胃內(nèi)容物誤吸入呼吸道，加重溺水者缺氧情況。

在溺水者恢復(fù)自主呼吸之前，不要停止心肺復(fù)蘇。

即使在溺水者相對較長時間的溺水之后被救出，也不要輕易放棄，應(yīng)持續(xù)給予心肺復(fù)蘇，有案例表明在冷水中溺水者，在復(fù)蘇成功后其神經(jīng)功能恢復(fù)良好。

中暑

中暑分為先兆中暑、輕度中暑和重度中暑。先兆中暑和輕度中暑比較常見。重度中暑根據(jù)癥狀嚴重程度分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病。

1.熱痙攣

高溫環(huán)境下或劇烈運動及大汗之后，出現(xiàn)肌肉痙攣，持續(xù)幾分鐘可緩解。

無明顯體溫升高，無神志改變，熱痙攣現(xiàn)場救治：陰涼處休息，喝點含糖和電解質(zhì)的飲料，果汁和水，也可在肌肉痙攣處進行冰敷和按摩。

2.熱衰竭

高溫環(huán)境運動大汗之后，出現(xiàn)惡心，頭暈，嘔吐，肌肉痙攣，疲乏無力，心動過速，低血壓。

體溫可輕度升高。熱衰竭現(xiàn)場救治：撥打急救電話;陰涼處休息，脫去過多衣服;噴灑涼水降溫;服用電解質(zhì)飲料、果汁或水。

3.熱射病

表現(xiàn)為高熱（>40℃）和神志障礙，甚至多臟器功能衰竭，死亡率高。

熱射病現(xiàn)場急救：撥打急救電話;立即將患者浸入水中積極降溫;如果不能浸入水中，可噴灑水，然后扇風(fēng)，利用蒸發(fā)冷卻。浸入冷水降溫時，一旦神志恢復(fù)正常，就停止冷水浸泡降溫，以免低體溫癥發(fā)生。如果神志轉(zhuǎn)清，能喝水，可飲用電解質(zhì)飲料，專業(yè)醫(yī)療處置應(yīng)積極補液治療。

（摘自《石獅日報》2016年8月21日）