于鶯

編者按：無論是母乳還是各種品牌的配方奶，奶類都是嬰幼兒主要的營養(yǎng)來源。但你知道嗎，根據(jù)孩子體質(zhì)的不同，牛奶蛋白也可能引發(fā)過敏。作為家長絕不可對此掉以輕心。

首先要明確什么是牛奶蛋白過敏。牛奶蛋白過敏是指由牛奶蛋白引起的異常或過強的免疫反應(yīng)。癥狀主要有這樣幾種——胃腸道：反復(fù)反流、嘔吐、腹瀉、便秘、便血、腸痙攣；皮膚：濕疹、紅斑、風(fēng)團、血管性水腫；呼吸系統(tǒng)：肺感染性流涕、慢性咳嗽、喘息等。嚴重情況下影響生長發(fā)育，甚至出現(xiàn)過敏性休克。

家長要注意孩子癥狀出現(xiàn)的年齡，喝完牛奶后多久出現(xiàn)癥狀，考慮一下是否與進食牛奶有關(guān)，停喝牛奶后癥狀是否有所改善，最近一次出現(xiàn)癥狀的時間。記下這些，以便準確地與醫(yī)生溝通。細心的家長可以記錄下連續(xù)幾周的飲食日記，對確診是否有牛奶蛋白過敏相當(dāng)有幫助。有一類孩子需要格外注意，就是，本身有其他過敏疾病，或有過敏性疾病家族史的（如哮喘、濕疹、變應(yīng)性鼻炎、其他食物過敏等）。

在臨床上，牛奶蛋白過敏的診斷方法是皮膚點刺試驗、血清牛奶特異性IgE（過敏原）抗體測定、牛奶回避-口服激發(fā)試驗。需要特別強調(diào)的是，因存在致敏風(fēng)險，上述診斷必須在具有急救設(shè)備和專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)進行。

接下來要談?wù)勁Ｄ痰鞍走^敏嬰幼兒的飲食管理和治療。目前，醫(yī)學(xué)上還缺乏特異性治療方法，回避牛奶是最主要的治療措施，同時根據(jù)出現(xiàn)的癥狀進行對癥治療。

如果母乳喂養(yǎng)兒出現(xiàn)過敏癥狀，媽媽需回避牛奶及奶制品至少2周。若此后嬰幼兒癥狀明顯改善，媽媽飲食中可逐漸加入牛奶，如嬰幼兒癥狀未再出現(xiàn)，媽媽可恢復(fù)正常飲食。如果嬰幼兒癥狀又出現(xiàn)了，則媽媽在整個哺乳期內(nèi)都不能進食牛奶及奶制品，并在斷奶后給予孩子深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶。此外，若媽媽禁食奶及奶制品后孩子仍有較嚴重的過敏情況，可考慮直接采用深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶代替。

如果是配方奶喂養(yǎng)造成的牛奶蛋白過敏，2歲以下嬰兒應(yīng)完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方，并以前面提到的深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶來代替。2歲以上的幼兒由于食物來源已可滿足生長發(fā)育需要，故可進行無奶飲食。

氨基酸配方不含肽段，完全由游離氨基酸按照一定配比制成，對牛奶蛋白合并多種食物過敏，嚴重過敏，不能耐受深度水解蛋白配方者推薦使用。

深度水解蛋白配方是將牛奶蛋白通過加熱、水解等特殊工藝使其形成肽段和少量游離氨基酸，大大減少了過敏原，適用于大多數(shù)牛奶蛋白過敏嬰幼兒。但仍然有10%左右的孩子不適應(yīng)這個配方。

大豆蛋白配方是以大豆為原料制成，由于大豆和牛奶間存在交叉過敏反應(yīng)且營養(yǎng)成分不足，一般不推薦。但經(jīng)濟的確有困難，又無大豆蛋白過敏的大于6個月的嬰兒可以選用。

其他動物奶考慮到營養(yǎng)因素及交叉過敏的影響，故不推薦采用未水解的其他動物奶進行替代喂養(yǎng)。除了膳食方面的調(diào)整，必要時還需進行藥物治療，如服用抗過敏藥等。

如果孩子牛奶蛋白過敏，家長要注意這5點：

1.對牛奶蛋白過敏的孩子，家長在購買任何食物前都要仔細閱讀說明書，說明書語焉不詳?shù)漠a(chǎn)品就不要購買。

2.無證據(jù)顯示妊娠期不吃牛奶和奶制品就會減少嬰兒過敏的情況。所以不推薦通過限制母親孕期、哺乳期飲食來預(yù)防嬰幼兒的牛奶蛋白過敏。

3.母乳喂養(yǎng)永遠都是第一推薦的安全方式，除非確實無法繼續(xù)。

4.牛奶蛋白過敏的嬰幼兒，也應(yīng)遵循嬰幼兒喂養(yǎng)指南，滿6個月后再增加輔食。

5.有證據(jù)顯示，添加益生菌或益生元雖可減少近期濕疹的發(fā)生，但并不能有效預(yù)防其他過敏性疾病和食物過敏。

（摘自《新華每日電訊》2016年8月25日）