李兆友, 鄭吉友

(東北大學(xué) 文法學(xué)院, 遼寧 沈陽(yáng) 110819)

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我國(guó)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同供給探析

李兆友, 鄭吉友

(東北大學(xué) 文法學(xué)院, 遼寧 沈陽(yáng) 110819)

農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是一種新型的互動(dòng)化養(yǎng)老保障模式。我國(guó)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同供給面臨著居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同供給的普惠性不足、供需結(jié)構(gòu)失衡等困境。由于家庭單一供給主體難以滿足農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求,農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同供給能力有限,政府主導(dǎo)下多元供給主體間缺乏有效協(xié)同,農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)托底功能未能得到充分發(fā)揮。為此,需要大力培育居家養(yǎng)老服務(wù)多元協(xié)同供給主體,激勵(lì)農(nóng)村社區(qū)資本參與居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同供給,積極推進(jìn)政府主導(dǎo)與多元參與供給主體間的協(xié)同合作,構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)多元協(xié)同供給主體間的風(fēng)險(xiǎn)響應(yīng)機(jī)制。

農(nóng)村社區(qū); 居家養(yǎng)老服務(wù); 協(xié)同供給

系統(tǒng)科學(xué)認(rèn)為,事物是作為系統(tǒng)而存在的,系統(tǒng)內(nèi)部的要素之間及系統(tǒng)與環(huán)境之間,既存在整體同一性又存在個(gè)體差異性。前者表現(xiàn)為協(xié)同因素,反映的是事物之間、系統(tǒng)或要素之間保持合作性、集體性的狀態(tài)和趨勢(shì);后者表現(xiàn)為競(jìng)爭(zhēng)因素,反映的是事物、系統(tǒng)或要素保持個(gè)體性的狀態(tài)和趨勢(shì)。正是通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)和協(xié)同的相互對(duì)立、相互轉(zhuǎn)化,推動(dòng)著系統(tǒng)的演化發(fā)展[1]。協(xié)同學(xué)理論則進(jìn)一步指出,系統(tǒng)在從無(wú)序向有序的演變中,競(jìng)爭(zhēng)與協(xié)同都起著非常重要的作用,協(xié)同作用的含義就是競(jìng)爭(zhēng)中的合作或合作中的競(jìng)爭(zhēng),協(xié)同作用的普遍性正體現(xiàn)著協(xié)同學(xué)的精神實(shí)質(zhì)[2]。

目前,我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入人口快速老齡化階段。為此,國(guó)家“十三五”規(guī)劃綱要提出,要積極應(yīng)對(duì)人口老齡化風(fēng)險(xiǎn),健全養(yǎng)老服務(wù)體系,建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。養(yǎng)老服務(wù)特別是以家庭為核心、以村(社區(qū))為依托、以社會(huì)化機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、以養(yǎng)老保險(xiǎn)制度為保障的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù),是一個(gè)非常復(fù)雜的系統(tǒng)(工程),其服務(wù)對(duì)象異質(zhì)性較強(qiáng),其服務(wù)提供者亦非單一,尤其是在服務(wù)方式的多樣性與同一性之間,總是存在著不同的理解。因此,如何在農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)供給方面,既保持多樣性提供以滿足農(nóng)村老年人多樣化的選擇,又保持同一性以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的公共服務(wù)性,從而更好地推進(jìn)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展,就成為當(dāng)前研究的一個(gè)中心話題。

新近的研究成果表明,以協(xié)同學(xué)作為理論工具分析我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老政策系統(tǒng)的演變過(guò)程,并從協(xié)同學(xué)角度出發(fā)探討優(yōu)化農(nóng)村養(yǎng)老政策系統(tǒng)的協(xié)同效應(yīng),是有其現(xiàn)實(shí)針對(duì)性的[3]。同時(shí),更有研究者在協(xié)同治理理論的基礎(chǔ)上,探討推進(jìn)政府與社會(huì)組織間協(xié)同供給農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)[4],研究我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中家庭鄰里協(xié)同供給、政府與營(yíng)利性機(jī)構(gòu)共同承擔(dān)、民間非營(yíng)利性團(tuán)體相互協(xié)作的多元化主體供給[5]。為此,本文嘗試在已有研究成果的基礎(chǔ)上,運(yùn)用協(xié)同學(xué)的理論與方法,探討農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同供給這一亟待破解的難題,以期為推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的快速發(fā)展作出些許努力。

一、我國(guó)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同供給面臨的困境

1. 農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)多元協(xié)同供給主體發(fā)展不協(xié)調(diào)

政府在居家養(yǎng)老服務(wù)的多元協(xié)同供給中居于主導(dǎo)地位,是居家養(yǎng)老服務(wù)多元供給主體的培育者。實(shí)現(xiàn)協(xié)同供給的前提條件是各種組織力量發(fā)育均衡,然而,由于受城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的影響,農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同供給主體比較孱弱,農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府與農(nóng)村社區(qū)協(xié)同供給,與城市較早引入市場(chǎng)機(jī)制和擁有眾多社會(huì)組織相比,農(nóng)村缺乏有效的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)主體和發(fā)達(dá)的第三部門(mén)。農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同供給存在財(cái)政投入不足,農(nóng)村社會(huì)組織處境艱難,在協(xié)同供給主體發(fā)展不平衡的情況下,難以實(shí)現(xiàn)農(nóng)村社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的積極發(fā)展。在我國(guó)個(gè)別地區(qū)如浙江、湖北等省開(kāi)創(chuàng)了農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)模式,浙江省利用村莊閑置場(chǎng)所建設(shè)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心,湖北省在農(nóng)村社區(qū)建立了農(nóng)村老年人互助照料活動(dòng)中心。通過(guò)公共財(cái)政補(bǔ)貼將農(nóng)村老年活動(dòng)室或閑置校舍改造為農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)站,由村委會(huì)或農(nóng)村老年協(xié)會(huì)組織具體運(yùn)作,充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)。由于農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)多元協(xié)同供給主體發(fā)展不協(xié)調(diào),導(dǎo)致我國(guó)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給仍存在不足。

2. 農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同供給的普惠性不足

在遵循普惠性和公平性原則基礎(chǔ)上,農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同供給能夠提高養(yǎng)老服務(wù)供給效率,促進(jìn)多元供給主體間的功能與資源互補(bǔ),努力實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)由補(bǔ)缺型向適度普惠型轉(zhuǎn)變。在我國(guó)農(nóng)村社區(qū),家庭養(yǎng)老方式依然占主導(dǎo)地位,社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)發(fā)育不成熟,農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率相對(duì)較低。農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多以收住自理老人為主,而收住介助與介護(hù)老人的農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較少,鄉(xiāng)鎮(zhèn)公辦民營(yíng)、民辦公助型機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供給總量有限,以互助幸福院為主要載體的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)初見(jiàn)端倪,區(qū)域性居家養(yǎng)老服務(wù)中心在農(nóng)村涉及較少,制約了居家養(yǎng)老服務(wù)外溢與輻射作用的發(fā)揮?？梢?jiàn),農(nóng)村養(yǎng)老資源配置總體水平低下,導(dǎo)致我國(guó)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同供給普惠性不足。同時(shí),農(nóng)村社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求表達(dá)渠道不暢,政府對(duì)農(nóng)民訴求的響應(yīng)機(jī)制不健全,亟待通過(guò)賦權(quán)增能,完善農(nóng)村老年人需求表達(dá)渠道與訴求響應(yīng)機(jī)制,實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)供需有效對(duì)接,最大限度地滿足農(nóng)村社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求。

3. 農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需結(jié)構(gòu)失衡

結(jié)構(gòu)性失衡是在既定供給水平下,由于養(yǎng)老服務(wù)供給方式、供給內(nèi)容、供給環(huán)節(jié)等方面的原因所造成的供求間的偏差[6]。公共產(chǎn)品理論認(rèn)為,政府對(duì)社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)的提供注重反映中位選民的偏好,在一定程度上農(nóng)村老年人的特殊養(yǎng)老服務(wù)需求容易被忽視,而農(nóng)村老年人因個(gè)體特征、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、社區(qū)福利水平等因素的影響,異質(zhì)性居家養(yǎng)老服務(wù)需求日益增加。農(nóng)村高齡、失能、失獨(dú)、空巢老年人的數(shù)量及其居家照料需求與日俱增,迫切需要增加醫(yī)療服務(wù)等居家養(yǎng)老服務(wù)供給。傳統(tǒng)政府主導(dǎo)型供給與決策體制嚴(yán)重影響了我國(guó)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供需均衡狀況,同時(shí)存在農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)普惠性供給不足與無(wú)效供給膨脹并存現(xiàn)象,導(dǎo)致供需結(jié)構(gòu)失衡。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府直接干預(yù)或提供農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù),以行政指令等方式?jīng)Q定供給規(guī)模與結(jié)構(gòu),導(dǎo)致農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)效果與農(nóng)村老年人的利益訴求產(chǎn)生偏差,進(jìn)而引起農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)供需錯(cuò)位與結(jié)構(gòu)失衡[7]。運(yùn)用中國(guó)健康長(zhǎng)壽縱向調(diào)查(CLHLS)①的面板數(shù)據(jù)測(cè)算發(fā)現(xiàn),我國(guó)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目供給率遠(yuǎn)低于需求率(如圖1所示)。

圖1 我國(guó)農(nóng)村社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目供需差異

① CLHLS數(shù)據(jù)來(lái)源于北京大學(xué)健康老齡與發(fā)展研究中心組織管理的“中國(guó)老年健康影響因素跟蹤調(diào)查”。該數(shù)據(jù)共調(diào)查65歲以上老人16 540人,覆蓋中國(guó)21省、市、自治區(qū),具有很高的科學(xué)性。由于CLHLS數(shù)據(jù)中只有2005年、2008年、2011年涉及農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的供需狀況,2014年以來(lái)的數(shù)據(jù)尚未公開(kāi),故本研究選取2005年、2008年、2011年的數(shù)據(jù)為依托。

4. 農(nóng)村財(cái)政管理體制分權(quán)化制約著多元供給主體間的高效協(xié)同

作為政府主導(dǎo)的社區(qū)養(yǎng)老福利模式,居家養(yǎng)老服務(wù)將家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的合理要素有效整合起來(lái),充分發(fā)揮社會(huì)、市場(chǎng)、政府、社區(qū)和家庭的養(yǎng)老功能。但在我國(guó),農(nóng)村財(cái)政管理體制分權(quán)化嚴(yán)重制約著多元供給主體間的高效協(xié)同。在農(nóng)村社區(qū)公共服務(wù)供給方面,我國(guó)縣鄉(xiāng)政府承擔(dān)著主要職責(zé),中央和地方政府主要通過(guò)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付對(duì)農(nóng)村社區(qū)公共服務(wù)供給予以支持,但很難實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)扶持。自分稅制改革以來(lái),中央本級(jí)財(cái)政收入明顯增加,縣鄉(xiāng)財(cái)政成為最弱的兩級(jí)財(cái)政。農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)財(cái)政供給主體單一,政府支持農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政投入比例不足0.1%[8]?？梢?jiàn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府財(cái)政管理體制與農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同供給的財(cái)力支持之間存在嚴(yán)重不匹配,省、市級(jí)主管部門(mén)只負(fù)責(zé)督促、檢查、驗(yàn)收,而缺乏財(cái)政投入,造成資金供給嚴(yán)重不足與政府供給服務(wù)的低效。可見(jiàn),中央的專項(xiàng)資助帶有為完成社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展目標(biāo)而選擇的短期行為色彩[9]。按照事權(quán)要求,縣鄉(xiāng)政府負(fù)責(zé)向農(nóng)村社區(qū)老年人提供養(yǎng)老服務(wù),縣鄉(xiāng)財(cái)政的長(zhǎng)期困難嚴(yán)重影響農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給,這種“財(cái)權(quán)上收”“事權(quán)下放”的分權(quán)化農(nóng)村財(cái)政管理體制導(dǎo)致政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)意愿不足且服務(wù)低效,協(xié)同供給機(jī)制失靈,需要充分發(fā)揮多元供給主體間的協(xié)同供給。

二、農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同供給出現(xiàn)困境的原因

1. 家庭單一供給主體難以滿足農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求

目前,家庭與社區(qū)是老年福利的主要供給主體,在居家養(yǎng)老服務(wù)供給中發(fā)揮著重要作用,“居家養(yǎng)老”“社區(qū)養(yǎng)老”是我國(guó)絕大多數(shù)農(nóng)村老年人的理想選擇。社會(huì)交換論等理論認(rèn)為,以血緣道義為核心的家庭養(yǎng)老在經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉上起到舉足輕重的作用[10]。隨著農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的瓦解和城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快,我國(guó)農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)趨于簡(jiǎn)化,農(nóng)村空心化、家庭空巢化問(wèn)題突出,農(nóng)民“養(yǎng)兒防老”觀念逐漸轉(zhuǎn)變,農(nóng)村原有的多生子女、養(yǎng)兒防老等“策略”失效,農(nóng)村家庭養(yǎng)老保障功能逐漸弱化,傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式難以為繼。農(nóng)村家庭在接受社會(huì)轉(zhuǎn)型沖擊時(shí)承受著社會(huì)體制改革帶來(lái)的陣痛,政府責(zé)任主體缺位,家庭主體提供養(yǎng)老服務(wù)不堪重負(fù)。改革開(kāi)放以來(lái),計(jì)劃生育政策在廣大農(nóng)村普遍推行,使得農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)日趨單一、家庭養(yǎng)老資源匱乏,快速老齡化與少子化、家庭變遷、體制轉(zhuǎn)型為每個(gè)農(nóng)村家庭帶來(lái)沉重的養(yǎng)老壓力,抗風(fēng)險(xiǎn)能力減弱,出現(xiàn)了農(nóng)村老年人勞動(dòng)過(guò)度供給與家庭養(yǎng)老供給不足的“倒置”現(xiàn)象。由此可見(jiàn),農(nóng)村傳統(tǒng)家庭單一供給主體難以滿足快速增長(zhǎng)的老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求。

2. 農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同供給能力有限

居家養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)化能夠適應(yīng)農(nóng)村老年人居家長(zhǎng)期照料與護(hù)理需求,提高農(nóng)村基本養(yǎng)老服務(wù)的供給能力,對(duì)促進(jìn)城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老服務(wù)均等化具有重要戰(zhàn)略意義。當(dāng)前,我國(guó)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)總體發(fā)展水平滯后,服務(wù)供給能力有限,協(xié)同供給不足。首先,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)向現(xiàn)代企業(yè)制度轉(zhuǎn)型使鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及村委會(huì)壓縮農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同供給的空間,縮小了鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體企業(yè)向農(nóng)村社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)的供給量。自1997年起,鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體企業(yè)大規(guī)模改制,改制后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)不再承擔(dān)提供農(nóng)村社區(qū)社會(huì)福利等超經(jīng)濟(jì)的服務(wù),使原來(lái)具有集體屬性的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)逐漸與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及村委會(huì)脫離了協(xié)同治理社區(qū)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。其次,完善的社區(qū)志愿服務(wù)是農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)供給的重要組成部分,但由于農(nóng)村社區(qū)志愿服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金籌集機(jī)制不完善,普遍缺乏志愿者長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制,農(nóng)村非政府組織供給模式存在“志愿失靈”現(xiàn)象。最后,我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公辦養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)不僅收納農(nóng)村“五保”老人,而且逐漸向全社會(huì)開(kāi)放,但仍難以真正滿足農(nóng)村老年人多樣化的養(yǎng)老需求。因此,我國(guó)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同供給的空間依然巨大。

3. 政府主導(dǎo)下多元供給主體間缺乏有效協(xié)同

長(zhǎng)期以來(lái),“自上而下”的單向度供給方式已難以滿足農(nóng)村老年人多元化的居家養(yǎng)老服務(wù)需求。在我國(guó)從“政府管理”到“社會(huì)治理”轉(zhuǎn)型的歷史時(shí)期,傳統(tǒng)行政管理色彩依然濃厚,使單純的市場(chǎng)供給、第三部門(mén)供給及雙主體或多主體高效協(xié)同的供給機(jī)制相對(duì)較少,且合作深度不夠。農(nóng)村社區(qū)老年人居住分散,上門(mén)服務(wù)成本高,在一定程度上阻礙了多元供給主體間的有效協(xié)同。多主體有效協(xié)同的缺失難以保證居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量,農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需要由個(gè)人、家庭、村兩委、社區(qū)志愿組織、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府等協(xié)同要素共同承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用。當(dāng)前,農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)長(zhǎng)期依賴政府補(bǔ)貼,且以低償和有償方式支付運(yùn)營(yíng)成本,在家庭承包經(jīng)營(yíng)體制下,由于村社集體經(jīng)濟(jì)組織缺乏財(cái)力保障,使得農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)供給主體間的協(xié)同機(jī)制缺失,同時(shí)以營(yíng)利性為導(dǎo)向的社會(huì)資本不愿介入,農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給容易陷入集體行動(dòng)困境。因此,政府未將居家養(yǎng)老服務(wù)多元協(xié)同供給作為常規(guī)范式,導(dǎo)致以政府為主導(dǎo)的農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同供給主體缺乏有效協(xié)同。

4. 農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)托底功能沒(méi)有得到充分發(fā)揮

美國(guó)社會(huì)學(xué)家F.H.吉丁斯認(rèn)為,人類福利水平和人口規(guī)模存在內(nèi)在聯(lián)系。我國(guó)老年人口規(guī)模變動(dòng)進(jìn)一步要求老齡照顧和老齡福利實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。我國(guó)農(nóng)村高齡老年人口、失能老年人口、慢性病老年人口、獨(dú)居老年人口持續(xù)增長(zhǎng),農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求與日俱增。社會(huì)化居家養(yǎng)老強(qiáng)調(diào)供給主體多元化,農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給迫切需要在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)一體化的基礎(chǔ)上,采取多元協(xié)同方式提供養(yǎng)老服務(wù),真正發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的托底功能。然而,“普惠型”農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)普遍較低,對(duì)其“因病致貧”“老無(wú)所養(yǎng)”和“老無(wú)所依”的緩解成效甚微,我國(guó)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)托底功能尚未得到充分發(fā)揮。目前,農(nóng)村社區(qū)日間照料中心主要提供膳食供應(yīng)、生活照顧、醫(yī)療保健、康復(fù)理療、休閑娛樂(lè)等日間托養(yǎng)服務(wù),但相對(duì)于農(nóng)村老年人較低的消費(fèi)能力,難以承擔(dān)現(xiàn)有的有償服務(wù),使體弱多病、行動(dòng)不便、失能或患病等需要居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人難以享受到日間照料中心或互助幸福院提供的服務(wù),社區(qū)日間服務(wù)難以在農(nóng)村老年人養(yǎng)老生活中真正發(fā)揮托底功能[11]。

三、促進(jìn)我國(guó)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同供給的對(duì)策

1. 大力培育居家養(yǎng)老服務(wù)多元協(xié)同供給主體

農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)屬于準(zhǔn)公共物品,政府是農(nóng)村社區(qū)基本公共物品的主要提供者。在協(xié)同生產(chǎn)中,多元主體依據(jù)相互間的互補(bǔ)性或相似性,產(chǎn)生信息、資金、資源等多種協(xié)同關(guān)系,形成聯(lián)合生產(chǎn)系統(tǒng),并按照一定組織形式將協(xié)同關(guān)系固化形成生產(chǎn)供應(yīng)鏈,進(jìn)而從單一主體內(nèi)部拓展到整個(gè)供應(yīng)鏈乃至供給網(wǎng)絡(luò)。多元合作網(wǎng)絡(luò)供給強(qiáng)調(diào)多元主體在特定功能優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域內(nèi)的互補(bǔ)與合作,但合作主要體現(xiàn)為共同供給服務(wù)中的組合搭配過(guò)程,缺乏一致性優(yōu)化目標(biāo)和協(xié)同策略,難以達(dá)到整體效應(yīng),即“由單元子系統(tǒng)間通過(guò)相互作用,促成整個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生遠(yuǎn)超各子系統(tǒng)功能之和的協(xié)同效應(yīng)”[12]。發(fā)揮低齡老年人照顧高齡老年人的優(yōu)勢(shì),實(shí)現(xiàn)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)精準(zhǔn)供給。通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)及商業(yè)部門(mén)的積極參與,努力調(diào)動(dòng)各方力量,引入專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展農(nóng)村老年人長(zhǎng)期照護(hù)、心理咨詢、法律維權(quán)等居家養(yǎng)老服務(wù),提高農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平,織密農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同供給網(wǎng)絡(luò)。

2. 激勵(lì)農(nóng)村社區(qū)資本參與居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同供給

社區(qū)資本作為一種社會(huì)治理的隱性資本,為居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同供給奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的協(xié)同供給本質(zhì)上是一個(gè)集體行動(dòng)問(wèn)題, 政府通過(guò)政策引導(dǎo)、科技研發(fā)、金融資本投入,鼓勵(lì)社區(qū)資本進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域,進(jìn)一步凸顯居家養(yǎng)老服務(wù)多元化供給格局。農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給責(zé)任需由多種社會(huì)力量共同承擔(dān), 多部門(mén)提供福利。 我國(guó)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需要充分發(fā)揮農(nóng)村自然資本、文化資本、人力資本、社會(huì)資本、政治資本、金融資本和建設(shè)資本形成的社區(qū)資本綜合優(yōu)勢(shì)(見(jiàn)圖2)[13]。通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、股權(quán)合作等方式支持各類市場(chǎng)主體增加居家養(yǎng)老服務(wù)供給。 我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)“五?！惫B(yǎng)機(jī)構(gòu)在政府支持下積極改善服務(wù)設(shè)施并向社會(huì)開(kāi)放, 提高了供養(yǎng)機(jī)構(gòu)服務(wù)的外溢效應(yīng)。 社區(qū)志愿者參與網(wǎng)絡(luò)跨越社會(huì)分層, 為農(nóng)村社區(qū)老年人提供生活照料、康復(fù)理療、緊急救援等居家養(yǎng)老服務(wù)。通過(guò)挖掘社區(qū)資本完善居家養(yǎng)老等公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò), 提高農(nóng)村老年人養(yǎng)老生活質(zhì)量, 促進(jìn)農(nóng)村社區(qū)資本之間相互促進(jìn), 拓展居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同供給的空間。

圖2 農(nóng)村社區(qū)資本參與網(wǎng)絡(luò)狀居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同供給

3. 積極推進(jìn)政府主導(dǎo)與多元參與供給主體間的協(xié)同合作

協(xié)同供給模式是以共同理解與信任為基礎(chǔ),共同理解可視做“加深信任、承諾和共享的理解”[14]。農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同供給的關(guān)鍵是形成以政府為核心的權(quán)責(zé)分配機(jī)制,實(shí)現(xiàn)多供給主體間有機(jī)聯(lián)動(dòng),實(shí)現(xiàn)了政府、企業(yè)、非政府組織和公民社會(huì)的網(wǎng)絡(luò)化互動(dòng)協(xié)作治理,共建共享社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系,實(shí)現(xiàn)公私協(xié)力供給。同時(shí),地方政府需要充分挖掘家庭、社區(qū)志愿服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)組織的協(xié)同合作優(yōu)勢(shì)。政府向社會(huì)組織購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù),使得養(yǎng)老服務(wù)從行政性生產(chǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌?chǎng)性生產(chǎn),實(shí)現(xiàn)了政府、市場(chǎng)和社會(huì)組織三大機(jī)制的有機(jī)結(jié)合,健全政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的多元監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制,促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量、效率和水平得到大幅度提高[15]。政府、市場(chǎng)和社會(huì)組織通過(guò)權(quán)力與資源共享建立相互信任的協(xié)同關(guān)系,充分利用各自資源生產(chǎn)并提供不同類型的居家養(yǎng)老服務(wù),有效整合各供給主體的功能優(yōu)勢(shì),形成農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給合力。

4. 構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)多元協(xié)同供給主體間的風(fēng)險(xiǎn)響應(yīng)機(jī)制

在我國(guó),多元參與供給主體間的協(xié)同供給需要以政府為主導(dǎo),通過(guò)跨越組織邊界的整合,將不同供給要素納入居家養(yǎng)老服務(wù)供給系統(tǒng)之中,有助于構(gòu)建多元供給主體間的風(fēng)險(xiǎn)響應(yīng)機(jī)制,突破排他性制度對(duì)養(yǎng)老服務(wù)供給要素自由流動(dòng)的障礙,在機(jī)構(gòu)和社區(qū)系統(tǒng)、公共與非營(yíng)利系統(tǒng)、保健與社會(huì)服務(wù)系統(tǒng)、急性與長(zhǎng)期護(hù)理系統(tǒng)等不同性質(zhì)的服務(wù)系統(tǒng)之間,形成理性化的互動(dòng)關(guān)系[16]。國(guó)家應(yīng)構(gòu)建以協(xié)作為導(dǎo)向的居家養(yǎng)老服務(wù)多元供給主體間的風(fēng)險(xiǎn)響應(yīng)機(jī)制,以專項(xiàng)基金和幫扶計(jì)劃幫助農(nóng)村家庭渡過(guò)難關(guān),在農(nóng)村社區(qū)市場(chǎng)作用不顯著時(shí),調(diào)動(dòng)農(nóng)民自助互助,共擔(dān)分險(xiǎn),提高農(nóng)村家庭抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。在我國(guó)城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌后,進(jìn)一步整合城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老服務(wù)統(tǒng)籌發(fā)展的政策法規(guī),使農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)政策與“新農(nóng)?！敝贫扔袡C(jī)整合[17]。鼓勵(lì)多元市場(chǎng)主體參與農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)供給,構(gòu)建農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)多元協(xié)同供給主體間的風(fēng)險(xiǎn)響應(yīng)機(jī)制,形成政府、社會(huì)、宗族網(wǎng)絡(luò)和家庭“多位一體”的協(xié)同供給格局,提升農(nóng)村老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)政策認(rèn)同,形成以政府為主導(dǎo)、居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)供給模式。

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(責(zé)任編輯: 付示威)

On the Collaborative Supply of Home-based Care Service for the Elderly in China’s Rural Communities

LIZhao-you,ZHENGJi-you

(School of Humanities & Law, Northeastern University,Shenyang 110819, China)

The collaborative supply of home-based care service for the elderly in rural communities is a new interactive model for old-age security; however, it is also facing such difficulties as the universality shortage and the structural imbalance between supply and demand. Because the single supply subject of households has difficulty in meeting the demands of rural communities’ home-based care service for the elderly, the collaborative supply ability of rural communities’ home-based care service for the elderly is limited, and the multivariate supply subjects dominated by the government lack effective coordination, the foundational function of rural communities’ home-based care service for the elderly has not got into full play. Therefore, the government should foster multiple collaborative supply subjects of the home-based care service for the elderly, stimulate rural communities’ capital to participate in the collaborative supply of the home-based care service for the elderly, promote the government’s guidance of and multiple participation in the supply subjects’ collaboration, and construct the multiple risk response mechanism among the collaborative supply subjects of the home-based care service for the elderly.

rural community; home-based care service for the elderly; collaborative supply

10.15936/j.cnki.10083758.2016.06.011

2016-04-26

中央高?；究蒲袠I(yè)務(wù)費(fèi)資助項(xiàng)目(N151406002); 遼寧省社會(huì)科學(xué)基金資助項(xiàng)目(L14BSH006)。

李兆友(1965- ),男,山東濰坊人,東北大學(xué)教授,博士生導(dǎo)師,主要從事公共管理與科技政策研究; 鄭吉友(1981- ),女,遼寧鞍山人,東北大學(xué)博士研究生,主要從事社會(huì)保障研究。

C 913.7

A

1008-3758(2016)06-0616-06