范小婷,沈小淞,黃玉娟,陳 攀,林 辰△

(1.廣西中醫(yī)藥大學(xué),廣西 南寧 530001;2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,廣西 南寧 530001)

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刺灸聚英

壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法治療經(jīng)行頭痛的臨床觀察*

范小婷1,沈小淞2,黃玉娟1,陳 攀1,林 辰1△

(1.廣西中醫(yī)藥大學(xué),廣西 南寧 530001;2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,廣西 南寧 530001)

目的：觀察壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法治療經(jīng)行頭痛的臨床療效。方法：選擇80例經(jīng)行頭痛患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配原則分為觀察組40例，對(duì)照組40例，觀察組予壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療，對(duì)照組予口服西藥芬必得治療，治療3個(gè)療程，觀察治療前后患者頭痛VAS評(píng)分的變化，并評(píng)定療效。結(jié)果：兩組頭痛VAS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組總有效率95%,對(duì)照組總有效率為80%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組在治療過程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組有9例出現(xiàn)輕度上腹部不適癥狀，有5例頭部有暈沉感。結(jié)論：壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法治療經(jīng)行頭痛具有確切療效，且無不良反應(yīng)。

經(jīng)行頭痛；壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸；臨床觀察

經(jīng)行頭痛，屬西醫(yī)學(xué)“經(jīng)前期綜合征”的范疇，表現(xiàn)為周期性地在經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)頭痛，為婦科常見病[1]。經(jīng)行頭痛多發(fā)于育齡期婦女，常在青春期開始出現(xiàn)， 絕經(jīng)期后逐漸緩解，可持續(xù)數(shù)十年。由于受到生活環(huán)境與工作壓力的影響，經(jīng)行頭痛的發(fā)病逐年增多，以城市婦女及腦力勞動(dòng)?jì)D女多見。據(jù)調(diào)查，經(jīng)行頭痛者約占女性頭痛60%左右[2]，使女性的身體、精神與情緒倍受折磨，給正常的工作和生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響。對(duì)于經(jīng)行頭痛的治療，未能得到很好的重視，部分患者口服止痛藥緩解疼痛，但其副作用大，復(fù)發(fā)率高。近年來，壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法已經(jīng)應(yīng)用于經(jīng)行頭痛的治療，并取得滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部80例病例來源于廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院壯醫(yī)科門診、廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仁愛分院壯醫(yī)科門診和廣西中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)生志愿者，將病例按照隨機(jī)分配原則分為觀察組40例，對(duì)照組40例，觀察組平均年齡 (26.65±4.58)歲，平均病程(3.5±1.2)年；對(duì)照組平均年齡(26.10±4.81)歲,平均病程(3.2±0.9)年。觀察組和對(duì)照組一般資料比較，差異均無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《現(xiàn)代臨床婦科學(xué)》[3]及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]擬定：①頭痛隨經(jīng)期規(guī)律性地發(fā)作2次以上；②頭痛多為單側(cè)發(fā)病，或左側(cè)或右側(cè)，也可出現(xiàn)于兩側(cè)太陽(yáng)穴，或掣痛，或隱隱作痛；③須與外感頭痛、高血壓或顱內(nèi)占位性病變所引發(fā)的頭痛相鑒別。

1.2.2 自擬壯醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) ①主病：每值經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)頭痛，且周期性出現(xiàn)；②次癥：可伴有頭暈、頭脹。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合經(jīng)行頭痛西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、壯醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②受試者年齡在14～40歲之間；③自愿受試，并簽署知情同意書者；④未參與其他臨床試驗(yàn)者。

1.4 治療方法

1.4.1 觀察組 運(yùn)用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療。點(diǎn)灸穴位：根據(jù)天、地、人三部進(jìn)行取穴選取以下穴位。天部穴位：百會(huì)穴、月亮穴、太陽(yáng)穴、風(fēng)池穴、安眠三穴；人部穴位：臍周四穴、下關(guān)元、子宮穴；地部穴位：太沖穴、三陰交穴。點(diǎn)灸方法：依次按天部穴位、人部穴位及地部穴位從上到下的順序進(jìn)行施灸，百會(huì)穴和月亮穴運(yùn)用重手法施灸，太陽(yáng)穴和安眠三穴運(yùn)用輕手法施灸，其余穴位運(yùn)用中手法施灸。施灸的關(guān)鍵技術(shù)為運(yùn)用拇指的屈曲動(dòng)作，拇指指腹將珠火按壓于穴位上。每穴點(diǎn)灸1～3壯，每天點(diǎn)灸1次。治療療程：經(jīng)前1周開始點(diǎn)灸，連續(xù)點(diǎn)灸7次，1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)治療療程，持續(xù)治療3個(gè)療程，治療結(jié)束后，觀察療效及不良反應(yīng)。

1.4.2 對(duì)照組 運(yùn)用西藥芬必得口服治療。芬必得(布洛芬緩釋膠囊，中美天津史克制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10900089，規(guī)格為 0.3 g/粒)，每次1粒，每日1次。經(jīng)前1周開始服用，連續(xù)服用7天，1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)治療療程，連續(xù)服用3個(gè)療程，治療結(jié)束后，觀察療效及不良反應(yīng)。

1.5 觀察指標(biāo)

①頭痛積分；②頭痛持續(xù)時(shí)間及疼痛程度；③治療后總體療效；④治療后不良反應(yīng)。

1.6 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)行頭痛的疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)會(huì)監(jiān)制的視覺模擬尺進(jìn)行疼痛視覺模擬評(píng)分 (visual analogue scale，VAS)[5]，每次評(píng)分均取最高疼痛評(píng)分值，分別記錄治療前、治療后患者的VAS評(píng)分。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]擬定。痊愈：經(jīng)行頭痛消失，無周期發(fā)作；顯效：經(jīng)行頭痛明顯減輕，不服用止痛藥能堅(jiān)持工作；有效：經(jīng)行頭痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)行頭痛及其余癥狀無變化。

1.7 統(tǒng)計(jì)處理

所有數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率比較采用χ2檢驗(yàn)，差異有顯著性為P<0.05。

2 治療結(jié)果

2.1 治療前后兩組頭痛積分比較

與治療前比較，每組治療后的頭痛積分均明顯降低(P<0.05)；治療后，兩組頭痛積分相比較，差異有顯著性(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后頭痛積分比較，分)

2.2 治療后兩組療效比較

3個(gè)月的治療結(jié)束后，觀察組的總有效率為95%,對(duì)照組的總有效率為80%；兩組總有效率相比較，差異有顯著性(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療后的近期綜合療效比較 例(%)

2.3 不良反應(yīng)

觀察組在接受治療過程中，未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)；而對(duì)照組有9例患者出現(xiàn)輕度上腹部不適癥狀 ，有5例頭部有暈沉感，未經(jīng)任何處理，可自行緩解。

3 討論

經(jīng)行頭痛屬壯醫(yī)學(xué)中的“龍路”“火路”病范疇，對(duì)于疾病的成因，壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸有以下傳統(tǒng)口訣：“疾患并非無中生，乃系氣血不均衡”。對(duì)于經(jīng)行頭痛，當(dāng)痧、瘴、蠱、毒、風(fēng)、濕等各種或某種外邪，侵犯婦女機(jī)體，阻滯其三道兩路及網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)致人體氣血失衡，天、地、人三氣不能同步運(yùn)行而致本病。因此，根據(jù)經(jīng)行頭痛的病因，運(yùn)用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法施灸于人體天、地、人三部的穴位，通過藥線的溫?zé)?、藥效及?duì)穴位的刺激，疏通調(diào)整氣血，使三部之氣復(fù)歸同步，達(dá)到治療疾病的目的。天部穴位為局部取穴，月亮穴、安眠三穴為壯醫(yī)特定穴，有通路止痛、寧心安神的作用，配合百會(huì)穴、太陽(yáng)穴、風(fēng)池穴，可通傳“巧塢”(大腦)之令，開竅寧神，善通達(dá)龍路、火路。點(diǎn)灸人部穴位臍周四穴、下關(guān)元、子宮穴，具有溫經(jīng)散寒、調(diào)理沖任的作用，從根本上調(diào)理“咪花腸”(子宮及其附件)的功能。點(diǎn)灸地部穴位太沖穴、三陰交穴，具有疏肝活絡(luò)、通經(jīng)止痛的作用。壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法施灸于天地人三部穴位，疏通人體“三道兩路”，使體內(nèi)三部之氣同步運(yùn)行，氣血均衡，則疼痛自止。有研究表明，壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法可調(diào)節(jié)人體神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，使機(jī)體血管舒縮功能障礙恢復(fù)正常，從而治療頭痛[6]。

本研究結(jié)果提示，壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法治療經(jīng)行頭痛的總有效率明顯高于對(duì)照組，治療后，兩組患者的頭痛VAS評(píng)分均有明顯改善，均較治療前降低，且治療組的頭痛VAS評(píng)分的改善程度優(yōu)于對(duì)照組。但在治療的過程中，對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)，有9例出現(xiàn)輕度上腹部不適癥狀，有5例頭部有暈沉感，而藥線觀察組在治療過程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法治療經(jīng)行頭痛可獲得滿意療效，有效治愈或減輕患者經(jīng)行頭痛，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王云凱,王富春.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2009:134

[2] 吳國(guó)賢.小柴胡湯治療經(jīng)行頭痛的臨床研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2009：1

[3] 于翠萍.現(xiàn)代臨床婦科學(xué)[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2009:319

[4] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社，1994:64

[5] 宋文革,傅志儉.臨床疼痛學(xué)[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2004：510-523

[6] 陳攀.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療偏頭痛療效觀察[J].中國(guó)針灸,2012,32(3)：224-226

Medicated Thread Moxibustion of Zhuang Medicine in in Treatment of Headache during Menstruation

FAN Xiao-ting1,SHEN Xiao-song2,HUANG Yu-juan1,CHEN Pan1,LIN Chen1△

(1.GuangxiUniversityofChineseMedicine,Nanning530001,China;2.TheFirstAffiliatedHospitalofGuangxiUniversityofChineseMedicine,Nanning530001,China)

Objective：To observe the medicated thread moxibustion of Zhuang medicine in the treatment of headache during menstruation.Methods：There were 80 cases of patients with headache during menstruation.According to the principle of random distribution, the observation group had 40 cases and the control group had 40 cases as well.The observation group received the medicated thread moxibustion of Zhuang medicine for 3 courses,and the control group received the oral Fenbid for 3 courses.Observe the score changes of VAS before and after the treatment and evaluate the curative effect.Results：The scores between two groups had a statistically significant difference(P<0.05). The total efficiency of the observation group was 95%, and the control group was 80%. The total effective rates between two groups had a statistically significant difference(P<0.05).No adverse reactions were observed in the observation group during the treatment. In the control group, 9 cases had mild upper abdominal discomfort, and there were 5 cases with a sense of head halo.Conclusion：Medicated thread moxibustion of Zhuang medicine has a definitely therapeutic effect in the treatment of headache,and there is no adverse reaction.

Headache during menstruation;Medicated thread moxibustion of Zhuang medicine;Clinical observation

國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目,編號(hào):81160466;廣西高等學(xué)校高水平創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)及卓越學(xué)者計(jì)劃資助項(xiàng)目，編號(hào)：201407；廣西教育廳特色專業(yè)及課程一體化建設(shè)項(xiàng)目，編號(hào)：GXTSZY268；廣西中醫(yī)藥大學(xué)校級(jí)科研項(xiàng)目，編號(hào)：YB14023。

范小婷(1986-)，女，講師，主要從事民族醫(yī)藥(壯醫(yī)藥)的臨床、教學(xué)、科研等研究工作。

△通訊作者：林辰(1964-)，男，教授，主要從事民族醫(yī)藥(壯醫(yī)藥)的挖掘整理及臨床應(yīng)用研究。

R246.1

A

1005-0779(2016)12-0034-02

2016-07-15