伍全概 王淑冰 蘇華職 王慧娟 韓 梅 周曙明

(深圳市龍崗中心醫(yī)院，廣東 深圳 518116)

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沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作51例臨床觀察

伍全概 王淑冰 蘇華職 王慧娟 韓 梅 周曙明

(深圳市龍崗中心醫(yī)院，廣東 深圳 518116)

目的 觀察臨床應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作治療效果。方法 選擇支氣管哮喘急性發(fā)作的小兒患者102例，將所有患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各51例。對(duì)照組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上單純采用沙丁胺醇霧化吸入治療，觀察組患兒采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，觀察兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組的總有效率為96.08%，優(yōu)于對(duì)照組的總有效率80.39%，由此可見(jiàn)此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不良反應(yīng)發(fā)生率為5.8%，低于對(duì)照組9.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 采用沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作，具有較好的治療效果，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

沙丁胺醇；布地奈德；霧化吸入；支氣管哮喘急性發(fā)作

支氣管哮喘是臨床比較常見(jiàn)的呼吸科病癥，是由多種炎性細(xì)胞及細(xì)胞組分共同作用的氣道慢性炎癥，臨床主要表現(xiàn)為喘息或者氣促，同時(shí)伴有胸悶及咳嗽等一系列臨床癥狀，同時(shí)還伴有氣道對(duì)多種刺激因子的高反應(yīng)性，常反復(fù)發(fā)作[1]。本次對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作患兒采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，取得一定效果，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者一般相關(guān)資料

主要選取深圳市龍崗中心醫(yī)院2013年12月 — 2015年11月期間收治的102例支氣管哮喘急性發(fā)作患兒作為對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各51例。觀察組患兒男31例，女20例，年齡范圍3～7歲，平均年齡(4.71±0.74)歲，病程2個(gè)月— 3年，平均(1.71±0.56)年；對(duì)照組患兒男28例，女23例，年齡范圍3～8歲，平均年齡(4.46±0.82)歲，病程3個(gè)月— 3.5年，平均(2.08±0.77)年。兩組在一般基線資料比較中無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)

參與本研究的102例患者根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組2008中國(guó)兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[2]的規(guī)定，排除：嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾病以及肝腎功能損傷的患者、肺結(jié)核、急性肺膿腫等肺部疾患者。

1.3 治療方法

所有患兒在入院后均給予常規(guī)治療，包括平喘鎮(zhèn)咳、吸氧、解痙等措施。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，將0.5% 沙丁胺醇(GlaxoWellcomeS.A.，100 μg/撳×200撳/瓶，H20090514)與2 mL生理鹽水混勻后霧化吸入，每次吸入10～15 min，每日2～3次，連續(xù)吸入3～7 d，吸入量依據(jù)患兒的年齡進(jìn)行調(diào)整，5歲以下0.25 mL/次，5～8歲患兒0.5 mL/次。觀察組采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德(Astra Zeneca，2 mL：1 mg*5支，H20140475)霧化吸入的方式，其中沙丁胺醇的用藥劑量和方法與對(duì)照組相同，布地奈德的吸入量也依據(jù)患兒的年齡來(lái)進(jìn)行調(diào)整，6歲以下每次0.5 mg，6歲以上患兒每次1 mg，每日1次，連續(xù)吸入3～7 d。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患兒的治療效果、藥物不良反應(yīng)率兩個(gè)觀察指標(biāo)。

1.5 療效評(píng)價(jià)[3]

治療效果分顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。① 顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后，臨床如喘息、氣促、咳嗽癥狀基本消失，經(jīng)檢查肺部哮鳴音等體征明顯改善。② 有效：患者經(jīng)過(guò)治療后，臨床如喘息、氣促、咳嗽癥狀部分消失，經(jīng)檢查肺部哮鳴音等情況有所改善；③ 無(wú)效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀仍無(wú)明顯變化，肺部哮鳴音等體征未變化甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

觀察組治療總有效率為96.08%，優(yōu)于對(duì)照組80.39%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較 單位：例

注：與對(duì)照組比較，* P<0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較

對(duì)照組有5例在治療中出現(xiàn)口咽部刺痛感，經(jīng)過(guò)漱口等處理后癥狀緩解消除，無(wú)其他不良反應(yīng)現(xiàn)象出現(xiàn)；觀察組患兒出現(xiàn)3例口咽部有刺痛感，漱口等處理后癥狀緩解消除，無(wú)其他不良反應(yīng)現(xiàn)象出現(xiàn)。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.8%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.8%，兩組比較差異不明顯(P>0.05)。

3 討 論

沙丁胺醇是β2受體激動(dòng)劑之一，能夠有效舒張氣道的平滑肌細(xì)胞，達(dá)到擴(kuò)張支氣管的效果，對(duì)改善呼吸、肺功能等有明顯益處。單純使用沙丁胺醇治療支氣管哮喘不能夠控制氣道的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，因此運(yùn)用此藥物時(shí)需與布地奈德聯(lián)合應(yīng)用。布地奈德是第2代糖皮質(zhì)激素，有較好的局部治療炎癥的作用，也能夠較好地抑制炎性細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)的釋放，改變患者的變態(tài)反應(yīng)程度，有效緩解哮喘癥狀、體征[4]。

本次數(shù)據(jù)顯示，觀察組采用沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作臨床總有效率為96.08%，優(yōu)于對(duì)照組80.39%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不良反應(yīng)方面，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.8%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.8%，兩組比較差異不明顯(P>0.05)?？梢?jiàn)，聯(lián)合用藥臨床治療較好。

綜上所述，采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的患兒可有效緩解患兒的哮喘癥狀，改善臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]韋俊杰.沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,20(18):84-85.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案)[J]. 中華哮喘雜志：電子版,2008,1:3-13.

[3]林江濤,祝墡珠,王家驥，等. 中國(guó)支氣管哮喘防治指南：基層版[J]. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2013,8:615-622.

[4]江從春,鄭雪榮,藍(lán)棟.普米克令舒干擾素、萬(wàn)托林聯(lián)合氣泵霧化吸入治療小兒哮喘療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009,3(7):127-128.

Albuterol Joint Budesonide Treating Bronchial Asthma With Acute Onset of 51 Cases of Clinical Observation

WU Quangai， WANG Shubing， SU Huazhi， WANG Huijuan， HAN Mei， ZHOU Shuming

(Shenzhen Longgang Center Hospital，Shenzhen 518116，China)

Objective To observe the clinical application of salbutamol joint budesonide treating infantile bronchial asthma acute therapeutic effect. Methods Choose 102 patients with acute bronchial asthma in children, all the children were randomly divided into observation group and control group, 51 cases each. Children with the control group on the basis of conventional treatment only with salbutamol aerosol inhalation therapy, observation group with the joint budesonide atomization inhalation salbutamol treatment, observe the therapeutic effect of two groups. Results The total effective rate was 96.08%, the observation group is better than the control group total effective rate 80.39%, this shows the difference statistically significant (P<0.05); The incidence of adverse reactions was 5.8%, 9.8% lower than the control group, difference has statistical significance (P>0.05). Conclusion Using salbutamol, combination treatment with budesonide acute bronchial asthma, has good treatment effect, worthy of further popularization and application in clinic.

albuterol; budesonide; aerosol inhalation; acute bronchial asthma

1006-446X(2016)12-0050-03

2016 - 06 - 21

伍全概(1980—)，男，廣東省臺(tái)山市，副主任醫(yī)師，本科，研究方向：兒科學(xué)。

周曙明(1957—)，女，湖南省長(zhǎng)沙市，主任醫(yī)師，本科，研究方向：兒科學(xué)。

R 562.25

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