鄭流波 胡德峰 令狐穎 謝峰 龍貴平 俞曉松

(貴州省人民醫(yī)院，(1.心內(nèi)科；(2.體檢科,貴州 貴陽(yáng) 550004)

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體檢人群血脂異常患病及其影響因素分析

鄭流波1胡德峰2令狐穎2謝峰2龍貴平2俞曉松2

(貴州省人民醫(yī)院，(1.心內(nèi)科；(2.體檢科,貴州 貴陽(yáng) 550004)

體檢人群； 血脂異常； 影響因素

血脂異常及其代謝紊亂作為導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視。心腦血管病的發(fā)病率逐年上升，目前已經(jīng)成為危害人類健康的頭號(hào)殺手，而動(dòng)脈粥樣硬化是引起心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素。為了解體檢人群中血脂異?；疾∏闆r及其影響因素，為下一步體檢后健康管理措施提供依據(jù)，本文在對(duì)體檢人群的血脂異?；疾∏闆r及其影響因素進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1-6月來我院參加體檢及健康管理的人群6 126例，其中男性3 731人 (60.90%)，女2 395人(39.10%)，年齡13～84歲。

1.2 方法 問卷調(diào)查：由我院體檢科經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員采用杭州希和健康管理軟件綜合平臺(tái)設(shè)計(jì)的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估調(diào)查表進(jìn)行一對(duì)一、面對(duì)面問卷調(diào)查。內(nèi)容包括生活方式、心理、疾病家族史等。甘油三脂(TG)及膽固醇(TC)測(cè)定：采用氧化酶法進(jìn)行測(cè)定。要求檢查前1 d晚上10點(diǎn)后不再進(jìn)食，所有體檢者于清晨空腹采血，體檢者取坐位采血，室溫下放置 30～45 min后離心，放置時(shí)間≤3 h，血清吸出后保存，取血后12 h內(nèi)完成檢測(cè)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 血脂水平分類標(biāo)準(zhǔn)參照2007年《中國(guó)成人血脂異常防治指南》[1],確定TC值以5.18～6.21 mmol/L為TC邊緣性增高(或臨界增高)、>6.21 mmol/L為高TC血癥； TG值以1.70～2.25 mmol/L為TG邊緣性增高(或臨界增高)、>2.25 mmol/L為高TG血癥； 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)值以<1.04 mmol/L為低HDL-C血癥、1.04～1.54 mmol/L為合適水平、1.54 mmol/L以上為高HDL-C水平； 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)值以3.37～4.12為L(zhǎng)DL-C邊緣性增高(或臨界增高)、>4.12為高HDL-C血癥。以上任何一項(xiàng)異常即診斷為血脂異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有調(diào)查數(shù)據(jù)由專業(yè)人員進(jìn)行記錄并核對(duì)輸入電腦，采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件,率的比較采用χ2檢驗(yàn)，危險(xiǎn)因素篩選采用多因素Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 血脂異?；疾÷?調(diào)查人數(shù)6 216人，血脂異常1 280人(20.89%)。其中甘油三酯升高者712人(11.45%)，占血脂異常者比例55.63%；膽固醇異常者733人(11.79%)，占血脂異常者比例57.27%；甘油三酯及膽固醇均有一項(xiàng)以上異常者165人(2.65%)，占血脂異常者比例12.89%。

2.2 不同分布人群血脂異?；疾∏闆r 不同性別血脂異?；疾∏闆r：男性3 731人，血脂異常858人(22.30%)；女性2 395人，血脂異常422人(17.62%)。患病率男性高于女性(χ2=25.510，P=0.000)。不同年齡血脂異?；疾∏闆r：年齡18～<45歲，總?cè)藬?shù)3 358人，血脂異常402人(11.97%)；年齡45～<65歲，總?cè)藬?shù)2 175人，血脂異常622人，患病率37.48%；年齡≥65歲，總?cè)藬?shù)683人，血脂異常256人(37.48%)。

2.3 血脂異常影響因素的多因素分析 以調(diào)查表中可能的影響因素指標(biāo)為自變量，以血脂異常為二分因變量進(jìn)行Logistic回歸分析，排除可能的混雜因素，篩選導(dǎo)致血脂異常的主要危險(xiǎn)因素。結(jié)果提示血脂異常與超重肥胖、運(yùn)動(dòng)時(shí)間少、高脂飲食密切相關(guān)。見表1。

表1 血脂異常影響因素的Logistic回歸分析

3 討 論

血脂是人體中一種重要的物質(zhì)，有許多重要的生理功能，但血脂含量應(yīng)該在一定的范圍內(nèi)，如果血脂過高，容易造成血液黏稠，逐漸在血管壁上沉積并造成血管堵塞，使血流變慢，從而引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦中風(fēng)等疾病的發(fā)生[1]。血脂異常指的是脂代謝紊亂導(dǎo)致血中TC、TG、LDL-C升高，HDL-C降低。由于血脂在血液中都以蛋白形式存在，所以臨床上將血脂異常稱為高脂血癥或高脂蛋白血癥。血脂異常作為是動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而動(dòng)脈粥樣硬化又可以引起冠心病、心肌梗死、腦血栓等許多疾病，使人致死致殘。我國(guó)的心腦血管病發(fā)病率、死亡率已躍居死因首位，血脂異常問題已普遍受到重視，血脂異常既是代謝綜合征的主要組分之一，也是進(jìn)一步引起心腦血管疾病的高危險(xiǎn)因素之一[1]。

本次調(diào)查血脂異常患者總患病率為20.89%，低于國(guó)內(nèi)學(xué)者[2-3]報(bào)道，高于我們2007年的調(diào)查[4]，這是否與各地區(qū)生活水平及飲食習(xí)慣差異有關(guān)，尚需進(jìn)一步觀察。此次調(diào)查結(jié)果血脂異常患病率男性高于女性，差異有顯著性。不同年齡血脂水平隨年齡增加呈上升趨勢(shì)。影響血脂異?；疾∏闆r的危險(xiǎn)因素很多，但與行為因素有關(guān)的屬于可干預(yù)的因素主要有膳食、運(yùn)動(dòng)、煙酒、體質(zhì)量及心理狀態(tài)等，其中因膳食而發(fā)生的肥胖、膳食高脂、長(zhǎng)期過量飲酒是血脂異常的主要行為因素已經(jīng)形成共識(shí)[5]。本研究對(duì)體檢人群血脂異?；疾∮绊懸蛩剡M(jìn)行多因素分析研究發(fā)現(xiàn)，超重肥胖、運(yùn)動(dòng)時(shí)間少、高脂飲食成為主要危險(xiǎn)因素，其Logistic回歸分析的OR值及其95%可信限均>1。預(yù)防血脂異常，應(yīng)培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式，倡導(dǎo)合理膳食；加強(qiáng)體育鍛煉；保持樂觀情緒，樹立正確的健康理念，注重心理健康，及時(shí)合理地預(yù)防和治療自身疾病或疾病前兆。

[1] 孫若東．臨床血脂測(cè)定的主要種類及意義[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，18(5)：100-101.

[2] 秦楓.重慶市體檢人群血脂和血糖異常情況的分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20 (35):91-92.

[3] 趙艷,周林，柳欣欣.揚(yáng)州地區(qū)體檢人群血脂與尿酸異常率及相關(guān)性分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(2):211-213.

[4] 鄭流波，潘仰中，蔡運(yùn)昌，等．貴州省社區(qū)人群高脂血癥流行病學(xué)研究[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007,34(22):4220-4221.

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