苗春霞，顏雅娟，姜金星，王問海，卓朗，高翔，劉慎軍，趙世鴻

(1.徐州醫(yī)學(xué)院 公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇 徐州 221004； 2.徐州市衛(wèi)生計生委 農(nóng)衛(wèi)處，江蘇 徐州 221004； 3.徐州醫(yī)學(xué)院 國際合作交流處，江蘇 徐州 221004)

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·論 著·

江蘇省農(nóng)村留守與非留守婦女生命質(zhì)量及其影響因素對比研究

苗春霞1，顏雅娟1，姜金星1，王問海2，卓朗1，高翔1，劉慎軍3，趙世鴻1

(1.徐州醫(yī)學(xué)院 公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇 徐州 221004； 2.徐州市衛(wèi)生計生委 農(nóng)衛(wèi)處，江蘇 徐州 221004； 3.徐州醫(yī)學(xué)院 國際合作交流處，江蘇 徐州 221004)

目的:了解江蘇省農(nóng)村留守與非留守婦女生命質(zhì)量及其影響因素，提出針對性的對策和措施，促進(jìn)新農(nóng)村社會的和諧穩(wěn)定發(fā)展。方法:采用分層隨機(jī)抽樣方法，以自行設(shè)計的問卷及世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量量表簡表(WHOQOL- BREF)對江蘇省農(nóng)村825名留守婦女和726名非留守婦女進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果:(1) 農(nóng)村留守婦女的社會關(guān)系、環(huán)境維度低于非留守婦女(均P<0.05)，生理、心理維度無差異。(2) 與常模比較，留守婦女生理、心理維度得分低，環(huán)境維度得分高(均P<0.05)。(3) 多元逐步回歸分析顯示，留守和非留守婦女生命質(zhì)量共同的影響因素有勞動壓力、軀體健康狀況、睡眠質(zhì)量、婆媳關(guān)系、家庭年收入。留守婦女生命質(zhì)量的影響因素還包括文化程度、就醫(yī)及時情況、丈夫回家頻率、丈夫外出對孩子教育影響、丈夫外出后家里經(jīng)濟(jì)變化；非留守婦女生命質(zhì)量的影響因素還包括年齡、輔導(dǎo)孩子功課次數(shù)、教育孩子壓力。結(jié)論:江蘇省農(nóng)村留守婦女生命質(zhì)量較差；文化程度低、勞動壓力大、軀體健康狀況差、就醫(yī)不及時、睡眠質(zhì)量差、婆媳關(guān)系不好、家庭年收入低、丈夫回家頻率低、丈夫外出對孩子教育影響不好、丈夫外出后家里經(jīng)濟(jì)變差者生命質(zhì)量較差。

農(nóng)村留守婦女； 生命質(zhì)量； 影響因素

隨著健康觀和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對疾病的認(rèn)識已從生理擴(kuò)大到心理、社會等方面[1]。生命質(zhì)量評價作為一種綜合評價身心健康的方法，在醫(yī)學(xué)各個維度得到廣泛應(yīng)用。生命質(zhì)量是從軀體、心理、社會等個人生活中所涉及的多方面來反映健康問題，既包括客觀的測量項(xiàng)目又涉及必要的主觀感受[2]。農(nóng)村留守婦女是指丈夫外出務(wù)工半年以上或1年內(nèi)累計超過半年，而留居家中肩負(fù)起本應(yīng)由夫妻雙方共同承擔(dān)的的生產(chǎn)勞動和家庭撫養(yǎng)、贍養(yǎng)義務(wù)的農(nóng)村已婚婦女[3]。丈夫缺位使留守婦女比一般婦女承受更大的軀體及心理等壓力，因此，其健康問題應(yīng)得到充分的重視。本研究以江蘇省農(nóng)村留守婦女和非留守婦女為研究對象，對比研究其生命質(zhì)量及其相關(guān)影響因素,為提高留守婦女生命質(zhì)量提供理論基礎(chǔ)，進(jìn)而提出針對性的對策和措施，推動新農(nóng)村和諧發(fā)展進(jìn)程。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取分層隨機(jī)抽樣調(diào)查方法，隨機(jī)抽取江蘇省宿遷市、徐州市、泰州市、南京市以及蘇州市5個市，每個市隨機(jī)抽取1個縣，每個縣隨機(jī)抽取2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在抽取的每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中隨機(jī)抽取170名農(nóng)村已婚婦女進(jìn)行調(diào)查，其中留守與非留守婦女各85名，共調(diào)查18～55歲農(nóng)村婦女1700名，收回有效問卷1551份，有效回收率91.24%。

1.2 調(diào)查方法

采用自編一般情況調(diào)查表和世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量量表簡表(WHOQOL- BREF)[4]進(jìn)行面對面問卷調(diào)查。其中一般情況包括調(diào)查對象的人口學(xué)特征、家庭狀況、婚姻狀況、社會支持狀況及丈夫外出打工狀況等。生命質(zhì)量情況采用WHOQOL- BREF量表中文版，該量表由26個條目組成，包括生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境等4個維度和總的生命質(zhì)量、總的健康狀況等2個總體情況。各個維度得分按正向記，即得分越高，生命質(zhì)量越好。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用EpiData 3.1錄入數(shù)據(jù)，使用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。單因素分析采用t檢驗(yàn)、方差分析以及χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用多元逐步回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

本次調(diào)查共獲取有效樣本1 551人，其中留守婦女825人(53.19%)，非留守婦女726人(46.81%)。兩組的年齡、家庭人口、婚齡、文化程度等情況均相近，如文化程度均以初中居多，照顧的18歲以下孩子以1～2個居多，照顧的老人以1～2個居多，家庭年收入主要集中在3.1萬～10.0萬元，見表1。

表1 江蘇省農(nóng)村留守與非留守婦女基本情況比較

Tab 1 The demographics of the rural left- behind women and non- left- behind women in Jiangsu

因 素留守婦女非留守婦女t或χ2或Z值P值年齡/歲40．44±8．2740．88±8．61-0．9100．363家庭人口/人4．31±1．374．31±1．30-0．0300．976婚齡/年18．11±8．2918．19±8．90-0．1830．855文化程度/人 文盲97(11．76)81(11．16)-3．1270．002 小學(xué)247(29．94)184(25．34) 初中339(41．09)278(38．29) 高中及中專106(12．85)127(17．49) 大專及以上36(4．36)57(7．85)18歲以下孩子/人 0182(22．06)202(27．82)7．4900．024 1～2603(73．09)497(68．46) >240(4．85)27(3．72)老人/人 0192(23．27)202(27．82)6．0360．049 1～2488(59．15)386(53．17) >2145(17．58)138(19．01)家庭年收入/萬元 ≤159(7．15)55(7．58)-4．353<0．001 1．1～3．0208(25．21)128(17．63) 3．1～5．0301(36．48)246(33．88) 5．1～10．0208(25．21)207(28．51) >1049(5．94)90(12．40)合 計825726

注：括號中為百分率

2.2 留守與非留守婦女生命質(zhì)量結(jié)果對比

結(jié)果顯示，留守婦女的社會關(guān)系維度、環(huán)境維度、生命質(zhì)量自評、健康狀況自評的得分比非留守婦女低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，生理維度、心理維度得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。與常模[5]比較，留守與非留守婦女生理維度、心理維度的得分均低，環(huán)境維度得分均高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，見表2。

Tab 2 Quality of life of the rural left- behind women and non- left- behind women in Jiangsu

維 度留婦婦女(n=825)非留守婦女(n=726)常模(n=777)P1值P2值P3值生理維度13．85±2．0513．88±2．1715．10±2．300．766<0．001<0．001心理維度13．59±2．0713．69±2．2113．89±1．890．360<0．0010．016社會關(guān)系維度13．78±2．2514．03±2．3313．93±2．060．0310．0580．233環(huán)境維度12．90±2．1613．19±2．2512．14±2．080．010<0．001<0．001

注：P1留守與非留守婦女比；P2留守與常模比；P3非留守婦女與常模比

2.3 留守與非留守婦女生命質(zhì)量影響因素分析

以生命質(zhì)量各個維度得分為因變量，經(jīng)單因素分析，影響江蘇省農(nóng)村留守與非留守婦女生命質(zhì)量的共同影響因素有文化程度、每天勞動時間、勞動強(qiáng)度、勞動壓力、軀體健康狀況、睡眠質(zhì)量、婆媳關(guān)系、家庭年收入、婚齡、夫妻感情狀況、政府支持狀況。此外，影響留守婦女生命質(zhì)量的因素還包括就醫(yī)情況、體檢頻率、家庭決策、丈夫回家頻率、對丈夫的擔(dān)憂等。而影響非留守婦女心理健康的因素還包括每天空閑時間、教育孩子壓力等。

為控制混雜因素的影響，進(jìn)行多元逐步回歸分析，以生命質(zhì)量各維度分?jǐn)?shù)為因變量，單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的變量為自變量(變量賦值見表3)。結(jié)果顯示，影響農(nóng)村留守和非留守婦女生命質(zhì)量共同的因素有勞動壓力、軀體健康狀況、睡眠質(zhì)量、婆媳關(guān)系、家庭年收入。此外，非留守婦女生命質(zhì)量的影響因素還包括年齡、輔導(dǎo)孩子功課次數(shù)、教育孩子壓力；而留守婦女生命質(zhì)量的影響因素還包括文化程度、就醫(yī)及時情況、丈夫回家頻率、丈夫外出對孩子教育影響、丈夫外出后家里經(jīng)濟(jì)變化(詳見表4和表5)。

表3 江蘇省農(nóng)村留守及非留守婦女生存質(zhì)量影響因素變量賦值

Tab 3 The assignment of influencing factors of quilty of life of rural left- behind women in Jiangsu

變 量賦 值01234婆媳關(guān)系非常不好有些緊張關(guān)系一般關(guān)系較好非常好勞動壓力非常小比較小一般比較大非常大文化程度文盲小學(xué)初中高中或中專大專及以上軀體健康狀況好一般差睡眠質(zhì)量好一般差就醫(yī)及時情況自己看醫(yī)生自己買藥吃拖延就醫(yī)家庭年收入<1萬元～3萬元～5萬元～10萬元>10萬元教育孩子壓力壓力很大有點(diǎn)壓力完全沒有輔導(dǎo)孩子功課次數(shù)每天>1次每周>2次每月>2次每年>2次從不輔導(dǎo)丈夫回家頻率每年3次以上每年2～3次每年1次兩年1次兩年以上丈夫外出影響孩子教育很大影響有點(diǎn)影響一般影響很少影響沒有影響丈夫外出后家里經(jīng)濟(jì)變化好轉(zhuǎn)很多有所好轉(zhuǎn)沒有變化有所下降下降很多

3 討 論

研究顯示，江蘇省農(nóng)村留守婦女生命質(zhì)量較差。與非留守婦女相比，社會關(guān)系維度、環(huán)境維度差；與常模相比，生理維度、心理維度差，環(huán)境維度優(yōu)于常模。與文獻(xiàn)對比，相對于武陵山區(qū)婦女[6]，江蘇農(nóng)村留守婦女生理、心理及環(huán)境維度較好，社會關(guān)系維度差；所有維度比蕪湖留守婦女[7]差。對影響因素的分析顯示，江蘇省農(nóng)村留守婦女與非留守婦女的生命質(zhì)量既有共同的影響因素，也有不同的影響因素。

3.1 江蘇省農(nóng)村留守與非留守婦女生命質(zhì)量的共同影響因素

共同影響因素有勞動壓力、軀體健康狀況、睡眠質(zhì)量、婆媳關(guān)系、家庭年收入。江蘇農(nóng)村多開設(shè)工廠，多數(shù)農(nóng)村婦女白天進(jìn)廠工作，還要承擔(dān)撫養(yǎng)孩子、贍養(yǎng)老人及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的重?fù)?dān)，每天的勞動強(qiáng)度時間長，勞動強(qiáng)度大，健康狀況不佳。研究顯示，每天勞動時間超過8 h 的農(nóng)村婦女的比例達(dá)到34.56%，每天勞動時間超過10 h的比例仍達(dá)到13.15%，患慢性病的比例為31.66%，必然影響其日常工作生活活動和人際交往，軀體疾病也可增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及個人心理負(fù)擔(dān)。以上因素必然對農(nóng)村婦女的軀體及心理產(chǎn)生影響，從而影響其生命質(zhì)量。江蘇省農(nóng)村婦女睡眠質(zhì)量良好的比例僅為9.80%，影響著農(nóng)村婦女生理和心理健康[8]，生命質(zhì)量變差。因生活背景、生活習(xí)性的不同，農(nóng)村婆媳若關(guān)系不好卻又必須住在一起或相互守望，日積月累的各種摩擦必然影響農(nóng)村婦女的生命質(zhì)量。家庭收入不僅影響家庭生活水平，也影響著家庭的社會地位，也間接影響著農(nóng)村婦女的生命質(zhì)量，與文獻(xiàn)研究[6]一致。

表4 江蘇省農(nóng)村留守婦女生命質(zhì)量影響因素的多元逐步回歸分析

Tab 4 Multivariate analysis of influencing factors of quilty of life of rural left- behind women in Jiangsu

因變量自變量BSEβt值P值95%CI生理維度常數(shù)項(xiàng)48．6984．5810．6300．00039．69857．699軀體健康狀況-3．7510．87-0．18-4．3060．000-5．462-2．039睡眠質(zhì)量3．1840．880．153．6320．0001．4624．906勞動壓力3．1381．050．122．9850．0031．0725．204丈夫外出后家里經(jīng)濟(jì)變化-2．8480．94-0．12-3．0390．002-4．689-1．007婆媳關(guān)系1．7500．580．132．9970．0030．6032．898文化程度1．7220．520．133．2960．0010．6962．749丈夫回家頻率-1．4200．70-0．08-2．0340．042-2．792-0．048丈夫外出影響子女教育1．3590．470．122．9100．0040．4422．277心理維度常數(shù)項(xiàng)58．2614．5012．9600．00049．42967．093軀體健康狀況-3．8450．88-0．18-4．3750．000-5．572-2．119勞動壓力3．7961．070．153．5560．0001．6995．893丈夫外出后家里經(jīng)濟(jì)變化-3．4910．96-0．15-3．6490．000-5．371-1．612就醫(yī)及時情況-2．1340．73-0．12-2．9290．004-3．566-0．703婆媳關(guān)系1．9540．590．143．2920．0010．7883．121文化程度1．2860．540．102．3950．0170．2312．341社會關(guān)系維度常數(shù)項(xiàng)38．5964．269．0680．00030．23446．959勞動壓力2．7671．220．102．2750．0230．3775．157睡眠質(zhì)量2．3621．020．102．3250．0200．3664．357丈夫回家頻率-2．0050．80-0．11-2．4930．013-3．584-0．425家庭年收入1．4030．610．102．3010．0220．2052．600丈夫外出影響子女教育1．3930．540．112．5700．0100．3282．458文化程度1．3820．620．102．2440．0250．1722．592婆媳關(guān)系1．3280．680．091．9680．0500．0022．654環(huán)境維度常數(shù)項(xiàng)45．9074．4010．4420．00037．26954．545勞動壓力4．0001．130．153．5310．0001．7746．226就醫(yī)及時情況-2．7400．77-0．15-3．5610．000-4．252-1．228軀體健康狀況-2．4060．94-0．11-2．5610．011-4．252-0．560丈夫回家頻率-1．9270．75-0．11-2．5600．011-3．406-0．448家庭年收入1．8410．560．143．2780．0010．7382．945婆媳關(guān)系1．5770．630．112．4980．0130．3372．818丈夫外出影響子女教育1．0750．510．092．1220．0340．0802．070

表5 江蘇省農(nóng)村非留守婦女生命質(zhì)量影響因素的多元逐步回歸分析

Tab 5 Multivariate analysis of influencing factors of quilty of life of rural non- left- behind women in Jiangsu

因變量自變量BSEβt值P值95%CI生理維度常數(shù)項(xiàng)40．1694．419．1010．00031．49248．846軀體健康狀況-5．2920．99-0．24-5．3540．000-7．235-3．349教育孩子壓力3．4891．010．153．4720．0011．5145．465婆媳關(guān)系2．7810．680．194．1100．0001．4504．111睡眠質(zhì)量2．5901．080．112．4070．0170．4754．705輔導(dǎo)孩子功課次數(shù)-1．4280．37-0．17-3．8490．000-2．157-0．699家庭年收入1．1380．540．092．1180．0350．0822．193心理維度常數(shù)項(xiàng)38．2414．478．5560．00029．45447．028教育孩子壓力3．5571．060．153．3580．0011．4755．639勞動壓力3．4691．300．132．6700．0080．9146．023婆媳關(guān)系2．8170．700．194．0100．0001．4364．198軀體健康狀況-2．4071．03-0．11-2．3280．020-4．441-0．374輔導(dǎo)孩子功課次數(shù)-1．9280．39-0．22-4．9270．000-2．697-1．159家庭年收入1．1450．560．092．0410．0420．0422．247社會關(guān)系維度常數(shù)項(xiàng)55．1835．1310．7590．00045．09965．267勞動壓力4．8741．320．183．6890．0002．2767．472婆媳關(guān)系3．2260．760．204．2280．0001．7264．726輔導(dǎo)孩子功課次數(shù)-1．1660．44-0．13-2．6810．008-2．021-0．311年齡-0．2480．08-0．14-3．0470．002-0．407-0．088環(huán)境維度常數(shù)項(xiàng)26．3153．946．6730．00018．56234．068勞動壓力3．9871．410．152．8380．0051．2256．749婆媳關(guān)系2．9060．710．194．0840．0001．5074．306教育孩子壓力2．6601．070．112．4790．0140．5514．770家庭年收入1．7190．570．143．0010．0030．5932．845輔導(dǎo)孩子功課次數(shù)-1．5660．40-0．18-3．9640．000-2．343-0．790

3.2 江蘇省農(nóng)村留守與非留守婦女生命質(zhì)量的不同影響因素

3.2.1 非留守婦女生命質(zhì)量還受年齡、輔導(dǎo)孩子功課次數(shù)、教育孩子壓力影響 與其他研究文獻(xiàn)[9]相似，隨著年齡的增長，機(jī)體的各項(xiàng)功能逐漸下降，慢性病的患病機(jī)會增多，直接影響其軀體行動能力及心理狀況，農(nóng)村非留守婦女生命質(zhì)量隨年齡的增加而下降。農(nóng)村非留守婦女中，輔導(dǎo)子女功課次數(shù)少、教育孩子壓力大者，往往因自身文化程度較低，教育子女過程中力所不能及所產(chǎn)生壓力必然會影響其心理狀況，從而影響其生命質(zhì)量。

3.2.2 留守婦女生命質(zhì)量還受文化程度、就醫(yī)及時情況、丈夫回家頻率、丈夫外出對孩子教育影響及家里經(jīng)濟(jì)變化影響 相對于一般農(nóng)村婦女，留守婦女生活壓力和勞動壓力大，年齡、輔導(dǎo)孩子功課次數(shù)、教育孩子壓力等因素對其生存質(zhì)量的影響相對不突出，其生命質(zhì)量的影響因素主要來自丈夫外出務(wù)工后所產(chǎn)生的一系列因素的影響。如文化程度較低，缺乏丈夫的支持，也較難找出各種難題的解決措施，從而加重其心理負(fù)擔(dān)。從就醫(yī)及時情況看，不及時就醫(yī)，可能原因是經(jīng)濟(jì)拮據(jù)或自我保健意識不足，最終延誤病情，使經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及個人心理負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重。身心疲憊的留守婦女對子女的教育力不從心，更需要丈夫的支持，因此丈夫回家頻率低、丈夫外出打工后對子女的教育形成負(fù)面影響的農(nóng)村留守婦女，其生命質(zhì)量較低；丈夫外出依然不能改善家庭經(jīng)濟(jì)狀況的農(nóng)村留守婦女，面對著長期的經(jīng)濟(jì)壓力，生命質(zhì)量必然受到影響?？傊?，丈夫外出后給留守婦女帶來的軀體疲憊、精神負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)壓力，三座大山同時壓迫而來，必然引起其生命質(zhì)量不同程度的下降。

綜上所述，江蘇省農(nóng)村留守婦女的生命質(zhì)量比非留守婦女差，比正常人群差。針對江蘇省農(nóng)村留守與非留守婦女生命質(zhì)量的影響因素，農(nóng)村地方政府有必要建立健全農(nóng)村婦女的社會支持系統(tǒng)，包括大力開展健康宣傳教育和咨詢活動，倡導(dǎo)健康生活方式[10]，對留守婦女進(jìn)行幫扶，從預(yù)防和干預(yù)兩方面做好農(nóng)村留守與非留守婦女生命質(zhì)量提升工作，推動社會主義新農(nóng)村的和諧發(fā)展。

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Comparative study on the situation and influencing factors of quality of life between rural left- behind and non- left- behind women in Jiangsu

MIAO Chun- xia1，YAN Ya- juan1，JIANG Jin- xing1，WANG Wen- hai2，ZHUO Lang1，GAO Xiang1，LIU Shen- jun3，ZHAO Shi- hong1

(1.School of Public Health，Xuzhou Medical College， Xuzhou 221004， China; 2.Department of Rural HealthService，HealthandFamilyPlanningCommissionofXuzhou，Xuzhou221004，China; 3.DepartmentofInternationalCooperationandExchange，XuzhouMedicalCollege，Xuzhou221004，China)

Objective： To study the situation and influencing factors of life quality of rural left- behind and non- left- behind women in Jiangsu， and to construct the countermeasures to improve life quality of rural left- behind women and to promote the development of the new countryside of Jiangsu harmoniously. Methods: Eight hundred and twenty- five rural left- behind women and 726 non- left- behind women were selected by the stratified random sampling method and were investigated by WHOQOL- BREF and self- designed questionnaire. Results: (1) The dimensions of social relations and environment dimensions of rural left- behind women were worse than those of non- left- behind women(P<0.05)， but there were no differences in physical and psychological dimensions(P>0.05). (2) The physical and psychological dimensions of rural left- behind women were worse than those of the norm， and the dimensions of environment were better(P<0.05). (3) Stepwise regression analysis showed that the pressure of labor， physical health， sleeping quality， relation with mother- in- law and family annual income were the factors that influenced the life quality of both left- behind and non- left- behind women. In addition to these， factors that influenced the life quality of rural left- behind women included the level of education， medical service on time， frequency of husband’s going home， problems of children’s education and changes of family income， and the influencing factors of non- left- behind women consisted of age， frequency of tutoring children and pressure of educating children. Conclusion: The quality of life of rural left- behind women in Jiangsu is poor. Low degree of education， high pressure of labor， poor physical conditions， unable to obtain medical service timely， poor sleeping quality， bad relationships with mother- in- laws， low family annual income， low frequency of husband’s going home and problems of children’s education are the main influencing factors.

rural left- behind women; quality of life; influencing factors

2015- 12- 22

2016- 03- 11

江蘇省社科應(yīng)用研究精品工程重點(diǎn)項(xiàng)目(14SWA- 046)；教育部人文社科項(xiàng)目(14YJC880046)；江蘇省高校哲學(xué)社會科學(xué)研究項(xiàng)目(2014SJB415)

苗春霞(1978-)，女，江蘇建湖人，副教授，管理學(xué)博士。E- mail:jumpinghorse@163.com

趙世鴻 E- mail: zhaosh@xzmc.edu.cn

苗春霞，顏雅娟，姜金星，等.江蘇省農(nóng)村留守與非留守婦女生命質(zhì)量及其影響因素對比研究[J].東南大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2016，35(4)：496- 502．

R173

A

1671- 6264(2016)04- 0496- 07

10.3969/j.issn.1671- 6264.2016.04.005