梁友軍，關(guān) 懷

1臨洮縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科，甘肅 臨洮 730500；2蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院腎內(nèi)科

前列地爾聯(lián)合腎康注射液對慢性腎衰患者的療效及對氧化應(yīng)激損傷指標(biāo)的影響

梁友軍1，關(guān) 懷2

1臨洮縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科，甘肅 臨洮 730500；2蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院腎內(nèi)科

目的:探討前列地爾聯(lián)合腎康注射液對慢性腎功能衰竭(CRF)患者的療效及氧化應(yīng)激損傷指標(biāo)的影響。方法:將150例CRF患者隨機分為對照組與觀察組各75例。對照組給予前列地爾注射液治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予腎康注射液治療，觀察2組治療前后24小時尿蛋白定量、腎功能、氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)及不良反應(yīng)。結(jié)果:血肌酐(Scr)、血尿素氮(BU N)、24小時尿蛋白定量(24h-U pro)及丙二醛(M D A)、C反應(yīng)蛋白(CRP)值治療后2組均顯著下降(P＜0.05)，內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)及血清超氧化物歧化酶(SO D)、血清谷胱甘肽過氧化物酶(G SH-Px)值均顯著升高(P＜0.05)；治療后2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:前列地爾聯(lián)合腎康注射液可以明顯改善CRF患者的腎功能，減輕氧化應(yīng)激損傷作用，安全有效。

腎康注射液；前列地爾；腎功能；氧化應(yīng)激

慢性腎功能衰竭(CRF)通常發(fā)生在各種慢性腎臟疾病的基礎(chǔ)上，是各種腎臟疾病持續(xù)發(fā)展的共同轉(zhuǎn)歸。CRF患者病情發(fā)展緩慢，但往往是不可逆的［1］。透析和腎移植是治療CRF的有效治療方法，但費用昂貴，且有多種不良反應(yīng)。近年來，筆者采用前列地爾聯(lián)合腎康注射液治療75例CRF患者，療效顯著，現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2010年3月至2015年3月在臨洮縣人民醫(yī)院就診的150例CRF患者隨機分為2組。觀察組75例，其中男41例，女34例；年齡18～75歲，平均(41.3±7.2)歲；病程(3.1±1.0)年。對照組75例，其中男43例，女32例；年齡19～73歲，平均(40.3±7.5)歲；病程(3.1±1.3)年。2組患者性別、年齡、平均病程等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入:1)符合CRF診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］者；2)均未接受血液透析者；3)符合知情同意原則。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除:1)尿毒癥者；2)血液透析者；3)腎移植者及腹膜透析者；4)妊娠期或哺乳期者；5)對受試藥物過敏者。

1.4 治療方法 2組患者均給予常規(guī)治療，包括給予低脂、低鹽、低蛋白及高鈣飲食；使用抗生素控制感染；利尿消腫；糾正酸中毒；降壓；糾正電解質(zhì)紊亂。對照組同時給予前列地爾注射液(北京泰得制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10980024)20 μg+ 100 mL生理鹽水，靜脈滴注，1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上以腎康注射液(西安世紀(jì)盛康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20040110)100 mL+5%葡萄糖注射液300 mL，靜脈滴注，1次/d。2組均連續(xù)治療14天。

1.5 觀察指標(biāo) 2組均于治療前及治療14天后檢測24小時尿蛋白定量(24h-Upro)、腎功能[血肌酐(Scr)、內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)]及氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)[血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血清谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)、C反應(yīng)蛋白(CRP)]，并觀察2組惡心嘔吐、頭痛、腹脹腹痛、瘙癢等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料使用(s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腎功能 Scr、BUN及 24-Upro值治療后2組均顯著下降(P＜0.05)，Ccr值均顯著升高(P＜0.05)；治療后2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 氧化應(yīng)激指標(biāo) MDA及CRP值治療后2組均顯著下降(P＜0.05)，SOD及GSH-Px值均顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 2組治療前后腎功能指標(biāo)及24小時尿蛋白定量比較(s)

表1 2組治療前后腎功能指標(biāo)及24小時尿蛋白定量比較(s)

注:*表示與同組治療前比較，P＜0.05；#表示治療后與對照組比較，P＜0.05。

組別 Scr/(m m ol·L-1) Ccr/(m m ol·L-1) BU N/(m m ol·L-1) 24h-U pro/(g/24h)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 438.21±137.16 370.76±55.79*21.63±10.23 25.13±11.97*24.11±7.69 18.24±6.81*1.83±1.39 1.51±1.09*觀察組 436.37±146.29 312.79±59.97*#22.11±10.29 33.39±14.29*#23.98±7.78 15.48±6.65*#1.81±1.45 1.24±1.16*#

表2 2組治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)比較(s)

表2 2組治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)比較(s)

注:*表示與治療前比較，P＜0.05；#表示與對照組比較，P＜0.05。

組別 SO D/(U·m L-1) M D A/(nm ol·m L-1) G SH-Px/(μm ol·L-1) CRP/(m g·L-1)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 136.43±35.18 141.29±28.51*8.53±2.65 7.18±2.33*85.36±25.48 95.13±25.69*8.26±1.23 7.44±1.36*觀察組 135.79±29.60 184.31±25.43*#8.49±2.54 5.22±1.38*#86.03±23.89 118.25±24.18*#8.30±1.71 5.15±1.51*#

3 討論

CRF的發(fā)病機制十分復(fù)雜，主要由于腎單位受到損傷，腎小球濾過率降低，導(dǎo)致腎小球硬化［3］，從而導(dǎo)致腎小球內(nèi)毛細血管高血液灌注、高濾過壓、高基膜壓力的“三高”狀態(tài)，改變腎小球血流動力學(xué)，同時暴露腎小球基底膜，最終導(dǎo)致腎功能衰竭［4］。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為CRF病機錯綜復(fù)雜，有正氣虛耗及實邪壅阻，是虛實夾雜、本虛標(biāo)實之證，故治宜活血化瘀、補腎健脾、化濕利尿［5-6］。

腎康注射液由大黃、黃芪、丹參、紅花等藥物組成，研究表明腎康注射液可以降低機體內(nèi)MDA含量，抑制血管基膜增厚，提高SOD，緩解患者氧化應(yīng)激狀態(tài)［7-8］。前列地爾具有擴張血管、抑制血小板聚集、改善體內(nèi)氮質(zhì)代謝、調(diào)節(jié)機體免疫力的作用［9］。但前列地爾改善體內(nèi)氮質(zhì)代謝、調(diào)節(jié)機體免疫力的作用較腎康注射液弱。二者聯(lián)用，可起到多靶點、多途徑聯(lián)合用藥的作用，可以優(yōu)勢互補，增加藥物療效，起到協(xié)同用藥的作用。

綜上所述，前列地爾聯(lián)合腎康注射液可以明顯改善CRF患者的腎功能，減輕氧化應(yīng)激損傷作用，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

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The Effects of Alprostadill and ShenKang Injection in the Treatment of Patients with Chronic Renal Failure and Their Influnces on Oxidative Stress Injury Index

LIANG Youjun1,GUAN Huai2
1 Nephrology of the People′s Hospital in Lintao County,Lintao 730500,China;
2 Nephrology of Army General Hospital in Lanzhou

Objective：To explore the effects of alprostadill and ShenKang injection in the treatment of patients with chronic renal failure(CRF)and their influences on oxidative stress injury index.Methods：150 patients with CRF were randomly divided into the control group and the observation group,each group 75 cases.The control group was treated with alprostadill,the observation group was given ShenKang injection on the treatment of alprostadill,24 h urine protein,renal function,oxidative stress injury index and adverse reaction were observed before and after treatment in both groups.Results：Scr,BUN,24h urine protein,MDA and CRP increased obviously in both groups after treatment(P＜0.05),Ccr,SOD,GSH-Px increased obviously(P＜0.05);compared after treatment,there were statistical differences(P＜0.05).Conclusion：Alprostadill and ShenKang injection can improve renal function of patients obviously,reduce oxidative stress injury,which is safety and effective.

ShenKang injection;alprostadill;renal function;oxidative stress

R692.7

B

1004-6852(2016)10-0119-02

2016-03-29

梁友軍(1972—)，男，副主任醫(yī)師。研究方向:腎內(nèi)科疾病的臨床診治。