李紅文，柳莎莎，張玉蓮

陜西省人民醫(yī)院，陜西 西安，710068

CCU N1級(jí)護(hù)士核心能力培訓(xùn)體會(huì)*

李紅文，柳莎莎，張玉蓮

陜西省人民醫(yī)院，陜西 西安，710068

目的:探討CCUN 1級(jí)護(hù)士核心能力培訓(xùn)的方法。方法:評(píng)估CCUN 1級(jí)護(hù)士核心能力，確定崗位分級(jí)，培訓(xùn)方法為集中授課，護(hù)士長(zhǎng)查房，護(hù)理教學(xué)查房，死亡病例討論，一對(duì)一帶教，現(xiàn)場(chǎng)觀摩及示范。培訓(xùn)內(nèi)容為專(zhuān)科理論知識(shí)與技能，實(shí)際工作應(yīng)對(duì)能力，急救能力。培訓(xùn)分為3階段，時(shí)間為1年。結(jié)果:CCUN 1級(jí)護(hù)士核心能力提高，各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)緩慢提高。結(jié)論:專(zhuān)業(yè)的N 1級(jí)培訓(xùn)方法有助于提高CCUN 1級(jí)護(hù)士核心能力。

CCU；N 1級(jí)護(hù)士；核心能力；崗位分級(jí)

心血管重癥監(jiān)護(hù)室(CCU)收治心血管方面的急危重癥患者，是高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療場(chǎng)所，CCU護(hù)士必須具備較高的專(zhuān)科護(hù)理核心能力，才能滿足CCU治療與護(hù)理需求［1-4］。陜西省人民醫(yī)院CCU于2013年4月16日正式投入使用。由于監(jiān)護(hù)室成立不久，護(hù)理力量趨于年輕化，N1級(jí)護(hù)士占70%，因此近年來(lái)，我院對(duì)N1級(jí)進(jìn)行了專(zhuān)業(yè)核心能力的培訓(xùn)，現(xiàn)總結(jié)如下:

1 資料與方法

1.1 培訓(xùn)對(duì)象 CCU低年資護(hù)士12人，年齡20～26歲；本科7名，大專(zhuān)5名；7人有3年或3年以上的專(zhuān)科普通病區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)，5人有1年專(zhuān)科普通病區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)。12名護(hù)士經(jīng)評(píng)估均定位為N1級(jí)護(hù)士，第3階段有5人，第2階段有4人，第2階段有3人。

1.2 方法

1.2.1 確認(rèn)崗位分級(jí) 由護(hù)士長(zhǎng)及一級(jí)質(zhì)控組長(zhǎng)成立評(píng)估小組，分別對(duì)這12名護(hù)士進(jìn)行核心能力評(píng)估，并確認(rèn)崗位及職級(jí)劃分。待確認(rèn)后，共同集中學(xué)習(xí)護(hù)士崗位管理說(shuō)明書(shū)，學(xué)習(xí)崗位職責(zé)及該級(jí)別培訓(xùn)的內(nèi)容。本階段完成相應(yīng)的培訓(xùn)，考核過(guò)關(guān)后，方可進(jìn)行下一階段的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

1.2.2 培訓(xùn)計(jì)劃［5］護(hù)士長(zhǎng)制定培訓(xùn)計(jì)劃，包括年計(jì)劃、月計(jì)劃。自制專(zhuān)科藥物口袋說(shuō)明書(shū)，現(xiàn)場(chǎng)解析專(zhuān)科應(yīng)急預(yù)案，要求進(jìn)行學(xué)習(xí)記錄，隨時(shí)抽查學(xué)習(xí)進(jìn)度。每月28號(hào)由帶教組長(zhǎng)進(jìn)行月學(xué)習(xí)考核，一季度大考一次，考核過(guò)關(guān)，方可進(jìn)行下一階段學(xué)習(xí)。

1.2.3 培訓(xùn)方法 培訓(xùn)方法:帶教組長(zhǎng)指定一對(duì)一帶教，每周進(jìn)行一次專(zhuān)科知識(shí)集中授課，每月進(jìn)行兩次急救技能培訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)每月組織一次死亡護(hù)理病例討論，指導(dǎo)并解析每一步，必要時(shí)現(xiàn)場(chǎng)演示，每日早晚上下班進(jìn)行護(hù)士長(zhǎng)查房。月底28號(hào)考核。每季度由專(zhuān)科護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、消毒隔離、病區(qū)管理、儀器管理、教學(xué)等一級(jí)質(zhì)控組長(zhǎng)進(jìn)行一次授課，并對(duì)每個(gè)人的學(xué)習(xí)掌握情況進(jìn)行總結(jié)，不足之處為下個(gè)季度的授課重點(diǎn)。

1.2.4 培訓(xùn)目標(biāo)及主要內(nèi)容 培訓(xùn)目標(biāo)［6-7］:掌握及運(yùn)用CCU的儀器設(shè)施，熟練掌握專(zhuān)科理論知識(shí)與技能，熟練運(yùn)用專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)及急救技能，能較好地處理護(hù)理突發(fā)事件。培訓(xùn)內(nèi)容:第1階段:熟悉CCU工作流程與制度，熟悉危重癥患者的護(hù)理要點(diǎn)，熟悉專(zhuān)科疾病突發(fā)事件護(hù)理流程，掌握專(zhuān)科急救技能及儀器的使用。第2階段:在第1階段的基礎(chǔ)上，能完成初步掌握。并能明確N1級(jí)的崗位職責(zé)，能在上一級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下，獨(dú)立完成CCU危重患者的護(hù)理工作，重點(diǎn)培訓(xùn)專(zhuān)科疾病突發(fā)緊急情況的預(yù)知能力與處理措施。第3階段:熟練掌握并應(yīng)用第1階段內(nèi)容，參與急救藥品、物品的管理工作，能獨(dú)立完成CCU的危重患者護(hù)理工作，熟練掌握專(zhuān)科風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，熟練掌握N1級(jí)崗位職責(zé)并良好應(yīng)用。

1.2.5 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 制定N1級(jí)護(hù)士三階段考核分值表，從熟練掌握CCU儀器使用及管理、專(zhuān)科危重癥疾病護(hù)理能力、專(zhuān)科理論操作考核、專(zhuān)科疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)知能力、組織協(xié)調(diào)能力等方面對(duì)護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)考核，考核過(guò)關(guān)者進(jìn)行崗位確認(rèn)。如考核不過(guò)關(guān)，重新學(xué)習(xí)培訓(xùn)。見(jiàn)表1。

表1 N1級(jí)護(hù)士三階段考核分值 分

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用(s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

N1級(jí)護(hù)士核心能力培訓(xùn)后明顯高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 N1級(jí)護(hù)士培訓(xùn)前后考核得分比較

3 討論

3.1 專(zhuān)業(yè)的N 1級(jí)護(hù)士培訓(xùn)方法有助于提高N 1級(jí)護(hù)士的核心能力 由于N1級(jí)護(hù)士都是低年資護(hù)理人員，對(duì)于如何正確使用搶救儀器，制定護(hù)理計(jì)劃，分析病情處于茫然、盲目階段［8］。因此將不同層次的護(hù)士核心能力進(jìn)行劃分，有層次，階段性的培訓(xùn)，再加之應(yīng)崗施教，可使其核心能力逐漸提升。

3.2 專(zhuān)業(yè)的N 1級(jí)護(hù)士培訓(xùn)方法有助于提高護(hù)士分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力 通過(guò)一對(duì)一帶教、死亡病例討論、急救演練等多模式學(xué)習(xí)，提高了N1級(jí)護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和評(píng)價(jià)滿意度。此外，還可提高護(hù)理人員分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，良好地發(fā)揮了N1級(jí)護(hù)士的能力水平，工作成績(jī)得到認(rèn)可。

總之，專(zhuān)業(yè)的N1級(jí)培訓(xùn)方法有助于提高CCU N1級(jí)護(hù)士核心能力。

［1］ 王力紅，楊莘，韓斌如，等.探索護(hù)士崗位管理建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制［J］.中國(guó)醫(yī)院，2012，16(5):12-14.

［2］ 徐賢平，申屠瑤芬，朱金萍.淺談低年資產(chǎn)科護(hù)士的培訓(xùn)［J］.浙江醫(yī)學(xué)教育，2011，10(1):29-30.

［3］ 歐春紅，朱燕華，古利麗.普通外科低年資護(hù)士核心能力培養(yǎng)方法的探討［J］.醫(yī)學(xué)信息:上旬刊，2011，24(6):1513-1514.

［4］ 戴曉芳.運(yùn)用情景模擬訓(xùn)練提高急診兒科低年資護(hù)士急救能力的實(shí)踐及體會(huì)［J］.當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版，2011(6):166-168.

［5］ 袁紅，劉娟.PD CA循環(huán)管理在心血管內(nèi)科低年資護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.青海醫(yī)藥雜志，2013，43(8):52-53.

［6］ 安鮮花.低年資護(hù)士培訓(xùn)的措施及其效果探討［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22(21):124-126.

［7］ 李波，龔桂姿，田鋒，等.低年資護(hù)士健康教育能力培訓(xùn)的方法與效果［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(30):687-689.

［8］ 蔣爭(zhēng)艷，潘美飛.醫(yī)療查房在ICU低年資護(hù)士培訓(xùn)中的效果分析［J］.廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，15(3):82-83.

Study on the Experience of CCU N1Core Competence Training for Nurse

LI Hongwen,LIU Shasha,ZHANG Yulian
Shaanxi People′s Hospital,Xi′an 710068,China

Objective：To study the methods of CCU N1 core competence training for nurse.Methods：The workplaces were classified by evaluating the core competence of N1 CCU nurses.Training methods were centralized instruction,head nurse ward inspection,nursing teaching round,death case discussion,one-to-one model of clinical teaching,site observation and demonstration.The training content including specialized theoretical knowledge and skills,ability to respond to the actual situation and first aid ability.The training was divided into three stages and lasted for one year.Results：The nursing indicators improved accordingly with the improvement of the core ability of N1 CCU nurses.Conclusion：The professional N1 training method is helpful to improve the core competence of N1 CCU nurses.

CCU;N1 nurses;core ability;work classification

R192.6

B

1004-6852(2016)10-0121-02

2016-03-26

2012年陜西省科技廳課題(編號(hào)2012K RM 31)。

李紅文(1975—)，女，主管護(hù)師。研究方向:老年病的綜合評(píng)估與護(hù)理。