席彩琴

慶陽(yáng)市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽(yáng) 745000

舒適護(hù)理對(duì)股骨頸骨折患者滿意率及并發(fā)癥的影響

席彩琴

慶陽(yáng)市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽(yáng) 745000

目的：探討舒適護(hù)理模式在股骨頸骨折患者中的應(yīng)用效果。方法：將240例患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各120例。對(duì)照組給予健康宣教、心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理；對(duì)照組給予環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥、功能鍛煉等舒適護(hù)理措施。觀察2組護(hù)理干預(yù)后護(hù)理滿意率及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：總滿意率觀察組為85.00%，對(duì)照組為58.30%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。壓瘡、肺炎、下肢靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染、創(chuàng)口感染等并發(fā)癥總發(fā)生率觀察組為7.50%，對(duì)照組為35.83%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：舒適護(hù)理模式有助于提高股骨頸骨折患者護(hù)理滿意率，并可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

股骨頸骨折；舒適護(hù)理；護(hù)理滿意率；并發(fā)癥

股骨頸骨折多見(jiàn)于老年和青壯年人，是髖部骨折中較難護(hù)理的骨折之一。該疾病會(huì)對(duì)老年患者的身心造成嚴(yán)重影響，且可能產(chǎn)生骨折愈合程度低、股骨頭壞死等并發(fā)癥，對(duì)患者健康造成極大威脅［1-2］。近年來(lái)，筆者將舒適護(hù)理應(yīng)用于120例股骨頸骨折患者，護(hù)理效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2010年7月至2015年7月就診的240例股骨頸骨折患者隨機(jī)分為2組。觀察組120例，其中男64例，女56例；年齡20～84歲，平均52.2歲；按骨折線部位分類(lèi)：頭下型8例，經(jīng)頸型60例，基底型52例；骨折程度：完全骨折52例，不完全骨折68例；骨折原因：跌倒傷53例，交通傷62例，墜落傷5例。觀察組120例，其中男60例，女60例；年齡20～82歲，平均51.2歲；按骨折線部位分類(lèi)：頭下型10例，經(jīng)頸型55例，基底型55例；骨折程度：完全骨折50例，不完全骨折70例；骨折原因：跌倒傷50例，交通事故傷62例，墜落傷8例。2組患者性別、年齡、骨折分類(lèi)、骨折原因等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入：1)均為股骨頸骨折患者；2)性別、年齡不限；3)符合知情同意原則。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除：1)不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；2)合并心、肺、腦、肝、腎等嚴(yán)重疾病者；3)合并有精神疾病或意識(shí)障礙者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理。1)健康宣教：向患者詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法及注意事項(xiàng)；2)心理護(hù)理：針對(duì)患者可能出現(xiàn)的焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，給予心理安慰和疏導(dǎo)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)護(hù)治療；3)術(shù)后護(hù)理：術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉，同時(shí)注意預(yù)防并發(fā)癥［3］。

1.4.2 觀察組 在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。1)環(huán)境護(hù)理：保持室內(nèi)環(huán)境舒適、安靜及適宜的溫度和濕度，定期進(jìn)行消毒及通風(fēng)。此外，可播放患者喜歡的音樂(lè)或歌曲，轉(zhuǎn)移注意力，使其保持心情舒暢［4］。2)心理護(hù)理。3)飲食護(hù)理：囑患者食用高蛋白、高熱量及富含維生素飲食，提高機(jī)體的免疫力，促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)，預(yù)防便秘等。此外，患者進(jìn)食及餐后調(diào)整床位，保持體位的舒適性。4)疼痛護(hù)理：術(shù)后讓患者保持舒適的體位，同時(shí)進(jìn)行有效的牽引以緩解疼痛，對(duì)查明原因的疼痛可使用止痛藥。5)預(yù)防并發(fā)癥：股骨頸骨折患者易出現(xiàn)肺部感染、創(chuàng)口感染、泌尿系感染、下肢靜脈血栓及壓瘡等并發(fā)癥，因此臨床護(hù)理過(guò)程中應(yīng)制定相應(yīng)的護(hù)理措施。如教會(huì)患者正確的咳痰方法，鼓勵(lì)其自行排痰，同時(shí)注意保暖，避免受涼等預(yù)防墜積性肺炎發(fā)生；囑患者多飲水，定時(shí)清洗外陰、肛門(mén)，預(yù)防尿路感染；抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防深靜脈血栓［5-6］形成。6)功能鍛煉：制定詳實(shí)的功能鍛煉計(jì)劃，引導(dǎo)患者早期進(jìn)行功能鍛煉，但應(yīng)循序漸進(jìn)，以患者能耐受、不感到疲乏為度。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察2組護(hù)理滿意率及并發(fā)癥發(fā)生情況。出院前調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，包括護(hù)理人員態(tài)度、專(zhuān)業(yè)技能、應(yīng)變能力、溝通交流能力、病房管理能力5個(gè)方面，每項(xiàng)滿分為l0分，得分≥40分為滿意；30～39分為比較滿意，＜30分為不滿意。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意率 觀察組滿意90例，良好12例，較差18例，總滿意率85.00%；對(duì)照組滿意40例，良好30例，較差50例，總滿意率58.33%。總滿意率2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 壓瘡、肺炎、下肢靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染、創(chuàng)口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率及總發(fā)生率對(duì)照組均高于觀察組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

股骨頸骨折是髖部最常見(jiàn)的損傷之一，多見(jiàn)于老年人，常因跌倒或交通意外等損傷所致。老年人因機(jī)體抵抗力弱、骨折后局部血液循環(huán)較差，故愈合較困難，且并發(fā)癥較多。因此，對(duì)于股骨頸骨折患者，有效的地護(hù)理措施對(duì)預(yù)防并發(fā)癥及提高護(hù)理滿意率有重要意義［7～8］。舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，它以患者為中心，使患者的生理和心理達(dá)到最佳的狀態(tài)，以努力提高患者的生活質(zhì)量及減少并發(fā)癥為目的。通過(guò)對(duì)股骨頸骨折患者的住院環(huán)境、心理、體位、飲食、疼痛、功能鍛煉及并發(fā)癥預(yù)防等方面進(jìn)行指導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)，可明顯提高患者的護(hù)理滿意率，改善患者對(duì)治療的依從性，從而顯著提高治療效果。

［1］ 趙陽(yáng)立.骨科臨床護(hù)理學(xué)［M］.北京：中國(guó)科技出版社，1997： 224.

［2］ 羅凱燕，喻嬌花.骨科護(hù)理學(xué)［M］.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005：132.

［3］ 姚玉麗.探討舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23(11)：98-99.

［4］ 胡莉涓，謝滔，肖佳.老年股骨頸骨折病人的康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展［J］.全科護(hù)理，2015，13(12)：1067-1069.

［5］ 加長(zhǎng)林，李琴.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在老年股骨頸骨折患者中的應(yīng)用［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜，2015，19(23)：231-232.

［6］ 周杏花.舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的效果觀察［J］.疾病監(jiān)測(cè)與控制，2015，9(5)：367-368.

［7］ 李曉莉.股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)老年患者圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12(34)：304-305.

［8］ 彭祖芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)股骨頸骨折患者術(shù)后生活質(zhì)量影響的意義研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13(8)：104-105.

The Effects of Comfort Care on Satisfaction Rate and the Complications of the Patients with Femoral Neck Fracture

XI Caiqin
Qingyang Municipality People's Hospital,Qingyang 745000,China

Objective:To discuss the effects of comfort care applied to the patients with femoral neck fracture. Methods:All 240 patients were randomized into the observation group and the control group,120 patients each group. The control group accepted routine care including health education,psychological care and others;and the observation group comfort care such as environmental care,psychological care,diet care,pain care,preventing the complications, functional exercise and others.Nursing satisfaction rate and the complication incidences of both groups were observed after nursing intervention.Results:Total satisfaction rate of the observation group was 83.3%,higher than 58.3%of the control group,and the difference had statistical meaning(P＜0.05).Total incidences of the complications including pressure sore,pneumonia,vein thrombosis of low extremities,urinary system infection,wound infection in the observation group was 7.50%,lower than 19.5%of the control group,and the difference showed statistical meaning (P＜0.05).Conclusion:Comfort care is helpful to raise nursing satisfaction rate of the patients and prevent the incidence of the complications.

femoral neck fracture;comfort care;nursing satisfaction rate;the complication

R248.2

B

1004-6852(2016)08-0146-02

2016-05-27

席彩琴(1965—)，女，副主任護(hù)師。研究方向：骨傷科疾病的護(hù)理。