別彩娟

北京市昌平區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科，北京 昌平 102200

祛痹湯內(nèi)服外洗治療風(fēng)濕熱痹40例

別彩娟

北京市昌平區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科，北京 昌平 102200

目的：觀察祛痹湯內(nèi)服、外洗治療風(fēng)濕熱痹的臨床療效。方法：將80例患者隨機分為觀察組、對照組各40例。觀察組治以祛痹湯，1劑/d，前兩煎早晚分服，第3煎熏洗患肢。對照組服用芬必得（布洛芬緩釋膠囊）0.3 g/次，2次/d。2組均連續(xù)治療1個月，觀察臨床療效及血沉(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)水平。結(jié)果：觀察組痊愈率為42.5%，總有效率為95.0%；對照組痊愈率為35.0%，總有效率為85.0%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。ESR、CRP治療后2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：祛痹湯內(nèi)服外洗療法對風(fēng)濕熱痹臨床療效顯著，且可降低ESR、CRP。

風(fēng)濕熱痹；祛痹湯；內(nèi)服；外洗；血沉、C反應(yīng)蛋白

風(fēng)濕熱痹是臨床治療上較為常見的風(fēng)濕性疾病之一，是一種由風(fēng)、濕、熱3種因素聯(lián)合致病的疾病，因此其臨床表現(xiàn)相對復(fù)雜一些。風(fēng)邪會導(dǎo)致局部關(guān)節(jié)腫脹酸麻，濕邪會導(dǎo)致局部關(guān)節(jié)酸痛，熱邪會導(dǎo)致局部關(guān)節(jié)紅腫疼痛。如果3種因素聯(lián)合發(fā)病，則發(fā)風(fēng)濕熱痹，嚴重影響患者正常的生產(chǎn)生活［1］。根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)，風(fēng)濕熱痹可以采用不同的治療方法。近年來，筆者采用祛痹湯治療40例風(fēng)濕熱痹患者，臨床療效滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2013年6月至2014年6月在北京市昌平區(qū)醫(yī)院就診的80例風(fēng)濕熱痹患者隨機分為2組。觀察組40名，其中男18例，女22例；年齡20～75歲，平均(45.12±2.23)歲。對照組40例，其中男16例，女24例；年齡22～76歲，平均(47.25±2.17)歲。2組患者性別、年齡等臨床資料組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準 納入：1)符合風(fēng)濕熱痹診斷標(biāo)準者；2)本次治療前4周內(nèi)未接受其他療法治療者；3)符合知情同意原則。

1.3 排除標(biāo)準 排除：1)不符合上述納入標(biāo)準者；2)高敏體質(zhì)或?qū)ι鲜鏊幬镞^敏者；3)合并其他系統(tǒng)嚴重疾病者。

1.4 治療方法 觀察組治以祛痹湯：千金藤30 g，絡(luò)石藤30 g，半枝蓮30 g，黃柏12g，蒼術(shù)12g，秦艽12g，羌活12g，威靈仙12g，獨活12g，牛膝12g，雪蓮花3g，肉桂6g。辨證加減：熱象偏盛，加生石膏、大血藤；濕偏盛者，加薏苡仁、浙貝母；脈絡(luò)瘀阻者，加穿山甲、地龍。上藥水煎，前兩煎早晚分服，第3煎熏洗患肢。對照組服用芬必得（布洛芬緩釋膠囊）(中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H10900089)0.3 g/次，2次/d。2組均連續(xù)治療1個月。觀察2組臨床療效及血沉(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)水平。

1.5 療效標(biāo)準 痊愈：關(guān)節(jié)癥狀完全消失，ESR、CRP恢復(fù)正常，完全獨立生活。顯效：關(guān)節(jié)癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，ESR、CRP基本正常，可獨立生活。有效：關(guān)節(jié)癥狀部分消失，關(guān)節(jié)功能有所好轉(zhuǎn)，ESR、CRP趨于正常，不能獨立生活。無效：關(guān)節(jié)癥狀未消失，關(guān)節(jié)功能無明顯改善，ESR、CRP沒有達標(biāo)，不能獨立生活。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組痊愈17例(42.5%)，顯效14例 (35.0%)，有效7例 (17.5%)，無效2例(5.0%)，總有效率為95.0%。對照組痊愈14例(35.0%)，顯效11例(27.5%)，有效9例(22.5%)，無效6例(15.0%)，總有效率為85.0%。觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 ESR、CRP ESR、CRP治療后2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組ESR、CRP比較(±s)

表1 2組ESR、CRP比較(±s)

組別觀察組對照組例數(shù) 血沉/(m m·h-1) C反應(yīng)蛋白/(m g·L-1) 20.39±4.48 30.26±5.57 40 40 9.28±2.31 10.32±3.48

3 討論

風(fēng)濕熱痹是一種全身關(guān)節(jié)非化膿性疾病，通常是由風(fēng)邪、濕邪、熱邪引起，外加A組和R溶血性鏈球菌感染［2］。對于風(fēng)濕熱痹的治療應(yīng)該掌握幾點原則：早診斷早治療、合理治療、合理預(yù)防，以防止病情的惡化［3-7］。1)采取應(yīng)急處理辦法：首先讓患者平躺，等患者ESR、CRP基本穩(wěn)定后再進行其他治療；2)抗生素治療：青霉素不過敏患者肌肉注射或口服青霉素類藥物，過敏者則可用紅霉素代替；3)抗風(fēng)濕治療：服用非類固醇抗炎治療藥物，例如阿司匹林，根據(jù)患者的病情采取不同的療程治療［7］。無論采用何種療法，風(fēng)濕熱痹的治療必須祛除風(fēng)邪、濕邪、熱邪的影響，這樣才能防止病情的反復(fù)。

本研究所用祛痹湯中千金藤疏風(fēng)通絡(luò)、清熱解毒；絡(luò)石藤清熱、通絡(luò)、止痛；半枝蓮消腫、止痛、化瘀；黃柏瀉火、祛燥濕；蒼術(shù)祛濕邪；秦艽祛風(fēng)濕，清濕熱，止痹痛；羌活祛寒濕；威靈仙通經(jīng)鎮(zhèn)痛；獨活祛風(fēng)除濕止痛；牛膝祛瘀通經(jīng)；雪蓮花散寒祛風(fēng)止痛；肉桂溫補元氣；生石膏清熱瀉火止渴；大血藤活血解毒、消癰止痛；薏苡仁健脾滲濕、除痹止瀉；浙貝母散結(jié)開郁；穿山甲活血散結(jié)、通經(jīng)下乳；地龍通行經(jīng)絡(luò)、清熱熄風(fēng)。本研究中，采用祛痹湯內(nèi)服外洗治療的觀察組痊愈率為42.5%，總有效率為95.0%，均明顯高于對照組，ESR、CRP治療后觀察組改善均較對照組明顯。

綜上所述，祛痹湯內(nèi)服外洗治療風(fēng)濕熱痹的臨床療效顯著，且可改善ESR、CRP。

[1] 吳春娥.自擬祛痹湯內(nèi)服外洗治療風(fēng)濕熱痹68例[J].浙江中醫(yī)雜志，2013，48(10):12-16.

[2] 張清.祛痹湯內(nèi)服外洗治療風(fēng)濕熱痹28例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，24(21)：25-30.

[3] 常向明，姜杰，陳孝銀.四妙除痹湯內(nèi)服外洗治療熱痹60例[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，34(12)：91-95.

[4] 喬長興，王建軍.自擬祛濕通痹湯治療風(fēng)濕熱64例[J].泰山衛(wèi)生，2014，42(2)：19-23.

[5] 尹晶飛.風(fēng)濕熱痹臨床治療體會[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21 (19)：29-32.

[6] 王勇，王永彬.古方今用治療濕熱痹50例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(19)：31-35.

[7] 薛鵬龍，莫日更高.中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕熱痹34例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(14)：78-79.

Forty Cases of Qu Bi Decoction for Oral Administration and External Application in Wind-damp-heat Arthralgia

BIE Caijuan
Department of traditional Chinese medicine,Beijing Changping Hospital,Changping102200,China

Objective:To observe the clinical effect of Qu Bi decoction for oral administration and external application in wind-damp-heat arthralgia.Methods:Eighty patients were divided into observation group and control group randomly at forty cases respectively.The observation group was treated with Qu Bi decoction for once daily. The first two tisanes should be taken morning and night respectively while the third tisane should be used for fumigating and washing the affected extremities.The control group was treated with Finpeter Bloven sustained release capsules for 0.3g at a time and twice a day.Both two groups were treated continuously for one month.Clinical effects, erythrocyte sedimentation rates(ESR)and C reactive protein(CRP)levels of the two groups were observed.Results: The cure rate of the observation group was 42.5%while the total effective rate was 95.0%;The cure rate of the control group was 35.0%while the total effective rate was 85.0%.There were statistically significant differences between the two groups in clinical efficacy(P＜0.05).The difference was statistically significant for the two groups after the ESR and CRP therapies(P＜0.05).Conclusion:There is a remarkably clinical effect of Qu Bi decoction for oral administration and external application in wind-damp-heat arthralgia and the levels of ESR and CRP can be reduced as well.

wind-damp-heat arthralgia;Qu Bi decoction;oral administration;external application;erythrocyte sedimentation rate;C reactive protein

R255.6

B

1004-6852(2016)08-0100-02

2016-02-22

別彩娟(1977—)，女，主治醫(yī)師。研究方向：內(nèi)科常見病的診治。