亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        心包積液檢出纖毛樣異常細(xì)胞的肺癌轉(zhuǎn)移1例

        2016-12-21 08:03:54陶丹丹
        浙江醫(yī)學(xué) 2016年16期
        關(guān)鍵詞:纖毛心包異質(zhì)

        陶丹丹

        ●病例報告

        心包積液檢出纖毛樣異常細(xì)胞的肺癌轉(zhuǎn)移1例

        陶丹丹

        心包積液是一種較常見的臨床表現(xiàn),尤其是在超聲心動圖成為心血管疾病的常規(guī)檢查方式之后,心包積液的檢出率明顯上升。心包積液原因有很多,常見原因有風(fēng)濕熱、結(jié)核、細(xì)菌感染、腫瘤等[1],因此心包積液細(xì)胞學(xué)檢查對于早期發(fā)現(xiàn)心包積液的來源,明確患者的診斷有著不可或缺的作用。近期筆者在臨床上遇到1例肺癌轉(zhuǎn)移患者心包積液中檢出纖毛樣異常細(xì)胞,現(xiàn)報道如下。

        圖1 患者心包積液鏡檢所見(a-b:箭頭所示為帶纖毛的核異質(zhì)細(xì)胞;瑞氏吉姆薩染色,×1 000)

        圖2 患者胸腔積液鏡檢所見(箭頭所示為核異質(zhì)細(xì)胞;瑞氏吉姆薩染色,×1 000)

        圖3 患者心包積液液基圖(箭頭所示為異常細(xì)胞;H E染色,×100)

        患者 女,67歲,漢族?;颊呷朐呵?個月反復(fù)出現(xiàn)活動后胸悶,位于心前區(qū)及劍突下,不劇烈,一般持續(xù)數(shù)小時,休息后可自行緩解,伴少量咳嗽。于2015年6月2日入住本院。查體:體溫:37.5℃,脈搏:104次/ min,呼吸:18次/min,血壓:123/82mmHg。心電圖示“T波平坦”,心超提示“大量心包積液”,CT提示“右肺上葉4.0cm×2.8cm團(tuán)片影,兩側(cè)胸腔積液,右側(cè)部分肺實質(zhì)膨脹不全”?;颊呃^往體健,否認(rèn)“肝炎、結(jié)核、糖尿病”等既往病史。入院診斷:(1)右上葉肺部陰影;(2)心包積液;(3)胸腔積液。實驗室檢查:血沉、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)均正常,肝腎功能試驗無明顯異常,血糖、血脂、電解質(zhì)正常,結(jié)核抗體陰性,腹水濃集未查見抗酸桿菌,腹水細(xì)菌培養(yǎng)陰性,血清腫瘤標(biāo)志物正常。心包積液生化:蛋白6.23g/L,腺苷脫氨酶13U/L,乳酸脫氨酶1 171U/L,葡萄糖1.46mmol/ L,氯化物 98.1mmol/L。胸腔積液CEA 14.6g/L。心包積液圖文報告:黃色微混無凝塊,李凡它試驗陽性,RBC 2 500 000個/ μl,有核細(xì)胞4 300個/μl,淋巴細(xì)胞2%,中性粒細(xì)胞2%,間皮細(xì)胞78%,巨噬細(xì)胞18%。去除上清液推片染色鏡檢結(jié)果:以間皮細(xì)胞為主,可見散在的輕、中度核異質(zhì)細(xì)胞,偶見高度核異質(zhì)細(xì)胞,細(xì)胞之間可見均質(zhì)分泌物,個別細(xì)胞邊緣有纖毛樣結(jié)構(gòu)(見圖1),考慮轉(zhuǎn)移性腫瘤可能,聯(lián)系臨床送檢胸腔積液標(biāo)本。胸腔積液圖文報告提示可見輕、中度核異質(zhì)細(xì)胞(見圖2),從而明確了心包積液中腫瘤來源的可能性。1周后心包積液病理報告:心包積液液基圖片找到少量散在異型腫瘤細(xì)胞(見圖3)?;颊咦罱K診斷明確為肺癌心包轉(zhuǎn)移,家屬知情后放棄治療出院。后因癥狀明顯重新入院進(jìn)行靶向治療后,患者癥狀好轉(zhuǎn),復(fù)查CT示肺部病灶范圍縮小,左側(cè)心包積液消失,右側(cè)少量積液。

        討論 正常人心包腔內(nèi)僅有少量液體,當(dāng)心包腔內(nèi)液體>50ml時稱為心包積液。心包積液是心血管疾病常見的臨床表現(xiàn)之一,或為某種全身疾病在心臟的表現(xiàn)。引起心包積液的病因復(fù)雜多樣,并且其臨床特異性表現(xiàn)較少,早期診斷較為困難。晚期惡性腫瘤是引起心包積液的原因之一,惡性心包積液生長較快,易造成急、慢性心包填塞,是臨床上治療的難點[2]。惡性心包積液多為肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等腫瘤心包轉(zhuǎn)移所致,其中以肺癌最多見,為腫瘤晚期全身播散的一部分,易導(dǎo)致心包填塞,是患者常見的致死原因之一。控制心包積液的生長是緩解中晚期惡性腫瘤癥狀、提高生存質(zhì)量的關(guān)鍵[3],因此早期診斷心包積液的原發(fā)病因至關(guān)重要。惡性心包積液一般都是靠影像學(xué)和臨床癥狀來進(jìn)行腫瘤來源的診斷,臨床誤診率較高,而心包積液細(xì)胞學(xué)檢查因操作簡單,標(biāo)本需要量少,出報告周期短等優(yōu)點。對臨床上原發(fā)腫瘤表現(xiàn)不明顯或被其他癥狀掩飾的心包積液患者在其他檢查尚未進(jìn)行時,進(jìn)行心包積液細(xì)胞學(xué)檢查找到腫瘤細(xì)胞對疾病確診具有重要意義[4]。

        [1]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:79.

        [2]邢德君,任志生,韓立春,等.惡性心包積液78例療效觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2010,13(5):691-692.

        [3]邵麗華,張若燕.21例重組改構(gòu)人腫瘤壞死因子治療惡性心包積液的臨床觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2010,8(3):23-26.

        [4]王福斌,吳茅,周麟.常規(guī)漿膜腔積液中轉(zhuǎn)移性腫瘤細(xì)胞的形態(tài)學(xué)分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(24):2745-2746.

        2015-09-12)

        (本文編輯:胥昀)

        318000 臺州市中心醫(yī)院檢驗科

        猜你喜歡
        纖毛心包異質(zhì)
        耳蝸動纖毛在聽覺系統(tǒng)中的作用研究進(jìn)展
        內(nèi)耳毛細(xì)胞靜纖毛高度調(diào)控分子機(jī)制
        自然雜志(2022年3期)2022-08-18 03:00:06
        左下肢黏液型脂肪肉瘤術(shù)后復(fù)發(fā)并心包轉(zhuǎn)移1例
        初級纖毛在常見皮膚腫瘤中的研究進(jìn)展
        隨機(jī)與異質(zhì)網(wǎng)絡(luò)共存的SIS傳染病模型的定性分析
        結(jié)核性心包炎心包穿刺患者的護(hù)理
        西藏科技(2015年1期)2015-09-26 12:09:33
        三焦和心包相互關(guān)系的再認(rèn)識
        Ag2CO3/Ag2O異質(zhì)p-n結(jié)光催化劑的制備及其可見光光催化性能
        MoS2/ZnO異質(zhì)結(jié)的光電特性
        物理實驗(2015年10期)2015-02-28 17:36:52
        深靜脈置管引流術(shù)在心包積液中的臨床應(yīng)用
        动漫av纯肉无码av在线播放| 性无码免费一区二区三区在线| 人人玩人人添人人澡| 国产免费播放一区二区| 日本黄色特级一区二区三区| 国产小视频在线看不卡| 精品少妇爆乳无码av无码专区| 亚洲国产成人av在线观看| 激情偷乱人伦小说视频在线| 亚洲色欲色欲www成人网| 日韩美女av一区二区三区四区| 中文字幕亚洲综合久久菠萝蜜| 午夜福利啪啪片| 久久青草伊人精品| 国产特黄1区2区3区4区| 日本黄色影院一区二区免费看| 疯狂做受xxxx国产| 四虎影院在线观看| 国产精品性一区二区三区| 一本久道竹内纱里奈中文字幕| 亚洲av不卡一区二区三区| 精品国产亚洲一区二区在线3d | 学生妹亚洲一区二区| 青青草针对华人超碰在线| h视频在线播放观看视频| 欧美牲交a欧美牲交aⅴ| 久久aⅴ人妻少妇嫩草影院| 久久综合亚洲色社区| 亚洲av极品尤物不卡在线观看| 国产成人精品亚洲日本在线观看| 欧美亚洲精品一区二区| 中文字幕一区二区三区在线视频 | 中文字幕中文一区中文字幕| 国产一区亚洲二区三区| 怡红院免费的全部视频| 99久久亚洲国产高清观看| 久久五月精品中文字幕| 亚洲综合图色40p| 亚洲av无码乱观看明星换脸va | 午夜短视频日韩免费| 国产一区二区三区再现|